檢驗(yàn)科應(yīng)急處置預(yù)案

..患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2、報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。3、對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)的患者,主管醫(yī)生或值班醫(yī)生根據(jù)病情給予患者相應(yīng)救治處理。4、應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減輕患者的焦慮、緊張。5、按要求填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)記錄表,上報(bào)血庫(kù)。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)病情觀察,做好搶救記錄。檢驗(yàn)科安全事故處理預(yù)案一、火災(zāi)：1、及時(shí)處理火源。生化室、細(xì)菌室、庫(kù)房常備干粉滅火器各一個(gè)。2、切斷電源,同時(shí)報(bào)告總值班?；鹁?19。3、疏散人員。4、轉(zhuǎn)移貴重儀器,如生化分析儀、血球儀、易燃易爆品。二、高致病性微生物感染或泄漏：1、發(fā)現(xiàn)一類傳染病源體,先封閉實(shí)驗(yàn)室或可能造成微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所,封閉標(biāo)本。2、及時(shí)報(bào)告院感科、總值班或醫(yī)務(wù)科。3、對(duì)病人進(jìn)行隔離治療,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4、嚴(yán)格按傳染病防護(hù)法進(jìn)行工作環(huán)境消毒和接觸人員消毒。5、對(duì)各種可能污染性廢物封存消毒。三、傳染性物品致皮膚粘膜損傷1、用大量清水或生理鹽水沖洗。2、將傷口血液向外擠壓后消毒止血。3、外科包扎。4、注射相關(guān)抗毒素密切觀察。四、腐蝕、刺激、劇毒化學(xué)品泄漏1、如與皮膚、身體接觸,必須用大量清水沖洗。2、開(kāi)窗通風(fēng)。3、對(duì)泄漏品進(jìn)行封閉處理。4、及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告。病員候檢、檢查時(shí)發(fā)生意外事件應(yīng)急處理預(yù)案在候檢、檢查時(shí),病員偶可發(fā)生意外情況,對(duì)此,檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員要加以高度重視,若出現(xiàn)下列情況,首先應(yīng)保護(hù)病員和他人安全,在采取急救措施的同時(shí)呼叫相關(guān)科室人員〔如門診、急診科、外科前來(lái)協(xié)助處理。減少意外傷害,維護(hù)正常醫(yī)療工作秩序,特制定本預(yù)案。一、檢驗(yàn)科病人意外事件應(yīng)急處理組織應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)：王xx應(yīng)急處理小組成員：何xxx、xx、趙xx、唐xx、王x、劉xx。二、防范措施1.給候檢、檢查病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜和舒適的環(huán)境。2.科室醫(yī)務(wù)人員每天上班前做好安全檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與清除危險(xiǎn)物品與安全隱患。3.醫(yī)務(wù)人員在接待病員過(guò)程中注意服務(wù)態(tài)度與醫(yī)患溝通技巧,詢問(wèn)語(yǔ)言熱情、關(guān)心、輕柔,不要激怒病員。三、處理措施1.對(duì)興奮躁動(dòng)、傷人、毀物的病人做好安撫,安靜下來(lái)后作為急診病人優(yōu)先檢查；對(duì)不合作病員不要強(qiáng)行檢查；應(yīng)由家屬取報(bào)告；必要時(shí)在征得家屬同意后進(jìn)行保護(hù)性約束,緊急情況下可通知保衛(wèi)科人員協(xié)助約束病員；由家屬和門診醫(yī)生決定是否繼續(xù)檢查和住院治療。2.病員突然產(chǎn)生自傷、自殺行為,如吞食異物、撞墻、銳器刺傷、刀割傷等時(shí),醫(yī)務(wù)人員要高度警惕,奪下兇器和異物,發(fā)現(xiàn)有外傷出血時(shí)邊加壓止血邊配合家屬送入外科清創(chuàng)、止血、縫合兼外科治療后,由家屬和門診醫(yī)生決定是否入院治療。3.病員突然發(fā)生全身痙攣抽搐發(fā)作時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將病員置于平臥位防跌傷,口中及時(shí)放入壓舌板以防咬傷舌頭、口腔粘膜；保護(hù)四肢防抽搐致骨折；有呼吸停止者立即行人工呼吸；邊采取急救措施邊呼叫門診醫(yī)生參與搶救。4.病員突然呼吸、心跳驟停時(shí),應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇,建立有效人工呼吸和循環(huán),同時(shí)通知門診、急診科醫(yī)生參與搶救。5.其他意外事件發(fā)生時(shí)按照以上程序邊搶救邊呼叫相關(guān)科室人員協(xié)助處理。6.病員發(fā)生以上意外事件時(shí),被呼叫的相關(guān)科室與人員應(yīng)無(wú)條件協(xié)助處理。檢驗(yàn)科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案為了加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理,杜絕和防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度,并結(jié)合本科的特點(diǎn),主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。1、檢驗(yàn)科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下,各級(jí)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,落實(shí)科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防范措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律,早班、中班、值班、日班必須按時(shí)到崗,并做好交接班工作。當(dāng)班時(shí)不能離開(kāi)崗位。3、檢驗(yàn)科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器故障時(shí),必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。4、標(biāo)本管理制度,采集標(biāo)本、接收標(biāo)本時(shí),必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所有信息,檢查所抽標(biāo)本是否合格,如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。5、嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù),記錄保養(yǎng)時(shí)問(wèn)、內(nèi)容、保養(yǎng)人。6、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前,由組長(zhǎng)組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核,考核合格后按操作卡要求進(jìn)行操作。并記錄儀器使用情況。7、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行儀器定標(biāo),每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控,記錄結(jié)果,分析失控原因,記錄處理對(duì)策,在室內(nèi)質(zhì)控合格后,才可發(fā)出報(bào)告。定期進(jìn)行室間質(zhì)控。8、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。高年資人員必須幫助年輕同志嚴(yán)格把好編號(hào)關(guān)。9、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。分送血清或血漿時(shí),要防止張冠李戴。10、申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。11、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致,結(jié)果與臨床診斷是否符合,結(jié)果之間是否符合,不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。12、急診、危急值報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、危急值結(jié)果復(fù)查后,報(bào)告臨床科室,并有記錄。13、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意,組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。14、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。15、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),必須盡快協(xié)商提出處理方案,以減少對(duì)病人的傷害,記錄整個(gè)過(guò)程,無(wú)法處理者,及時(shí)向科主任匯報(bào),以便得到最快的處理,在月安全醫(yī)療會(huì)議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防范該類糾紛及缺陷的措施。檢驗(yàn)科核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案1.實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障,立即報(bào)告科室主任并確認(rèn)異常情況的性質(zhì),觀察有無(wú)錯(cuò)誤操作。2.偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器,以防被錯(cuò)誤使用。3.將儀器關(guān)閉電源開(kāi)關(guān),取下電源插頭,放上暫停使用牌子,及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。并通知設(shè)備科。4.儀器維修好后放上正在使用牌子。5.維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)儀器故障無(wú)法修復(fù)時(shí),由科主任聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備科,負(fù)責(zé)儀器善后處理,并上報(bào)醫(yī)院主管部門。6.實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時(shí)跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。7.對(duì)未能及時(shí)排除故障時(shí),必須及時(shí)上報(bào)科主任,批準(zhǔn)后,聯(lián)系附近同級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室,以滿足病人和臨床需求。檢驗(yàn)科危重病人處理應(yīng)急預(yù)案1.對(duì)在采血處即將抽血檢驗(yàn)的危重病人,檢驗(yàn)人員要提供便捷通道,優(yōu)先采血。2.血樣采集過(guò)程中,病人病情突發(fā)加重,負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集,輔助病人陪同人員盡快將病人送達(dá)對(duì)應(yīng)科室。3.對(duì)已不方便移動(dòng)的病人,檢驗(yàn)科應(yīng)立即與急診科聯(lián)系,并疏通病人周圍的人群,為搶救營(yíng)造足夠的場(chǎng)地和時(shí)間。4.接受危重病人標(biāo)本時(shí),應(yīng)優(yōu)先檢測(cè),出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將檢測(cè)結(jié)果通知病人主管醫(yī)師,檢測(cè)結(jié)果審核無(wú)誤后須盡快發(fā)出。5.科室人員交接班時(shí),應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況,做好交接工作。6.值班人員遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1.在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),工作人員要耐心聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和要求,保持克制,避免多言,同時(shí)做好記錄。2.情況緊急時(shí)工作人員要迅速報(bào)告科室主任,必要時(shí)直接向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)。3.科室主任聽(tīng)取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時(shí),做好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后果的預(yù)測(cè),為糾紛處理掌握好第一手資料。4.科室方面有錯(cuò),主動(dòng)安撫患者,對(duì)于患者提出不過(guò)分的要求科室能辦到的盡可能解決。5.對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧的患者,由主任向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào),使其在第一時(shí)間獲取全面準(zhǔn)確的信息,并取得支持。6.醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后,科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù),對(duì)導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理,并對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)改進(jìn),做好防范措施。檢驗(yàn)科職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理預(yù)案〔一化學(xué)污染1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診,根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào),并報(bào)告感染管理科。<二>針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,應(yīng)立即用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液,不可來(lái)回?cái)D壓,同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口,并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門,并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷登記表》,必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí),應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí),應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查,并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí),應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診,根據(jù)專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥,并盡快檢測(cè)HIV抗體,然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查〔如6周、12周、6個(gè)月等。在跟蹤期間,特別是在最初的6－12周,絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng),過(guò)性生活時(shí)要用避孕套?！踩つw、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí),應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診,請(qǐng)專科醫(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告,并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表?！菜淖苽?．堿類灼傷：1.1皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止,再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.2眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗,再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%～3%硼酸溶液大量沖洗,特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2.酸類灼傷：2.1一般酸灼傷2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗.2.2.2徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和,切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和,這樣會(huì)加重皮膚的損傷。2.2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗,以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì),應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸,然后再用清水沖洗。2.3強(qiáng)酸灼傷強(qiáng)酸濺入眼內(nèi),用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng),沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼,使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中,立即送醫(yī)院眼科治療?！参鍢?biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí),可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分鐘,然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染,用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸過(guò)污染表面,保持30-60分鐘,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷,和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響,選用適當(dāng)?shù)姆椒āＥR床緊急用血預(yù)案1目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床,制定緊急用血工作預(yù)案。2編制依據(jù)2.1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2.2《艾滋病防治條例》2.3《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》4指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。5組織及職責(zé)5.1為做好臨床緊急輸血工作,確保緊急用血的順利實(shí)施,成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長(zhǎng)：蔣xx副組長(zhǎng)：王xx何xx成員：各臨床科室主任5.2職責(zé)5.2.1醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。5.2.2醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。5.2.3血庫(kù)負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。5.2.4其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。6緊急用血管理預(yù)案6.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路,最好靜脈插管,通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本,并同時(shí)通知血庫(kù)做好緊急用血準(zhǔn)備。6.2血庫(kù)在確認(rèn)庫(kù)存血液不足時(shí),立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。6.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員,此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無(wú)法識(shí)別患者〔如患者昏迷,可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)〔如01號(hào)、02號(hào)……,避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。6.4如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》,應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào),以便血庫(kù)技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。6.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa<80mmHg>左右可暫不輸血,因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。6.6對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。6.7特別緊急情況下,需要緊急同型輸血時(shí),在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度,并統(tǒng)一特定用語(yǔ)表達(dá)的含義："火急"：10～15min以內(nèi)；"緊急"：30min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)血庫(kù)。血液輸用后,經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。6.8血庫(kù)在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后,如病情"火急"且不知患者血型情況下,應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞<O型紅細(xì)胞必須正反定型相符>,并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后,應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要,發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下,對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情"緊急"應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。6.9緊急非同型血液輸注,不能輸注全血,只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合,次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書(shū)》說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后,能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí),可以輸注與患者原血型同型的血液〔在改輸原同型的血液時(shí),須更換輸血器。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí),則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。6.11RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí),可按ABO同型或相容性輸注,RhD血型可忽略,執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。6.12緊急情況下,患者為RhD陰性,沒(méi)有檢測(cè)到抗-D,男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD陽(yáng)性血,但必須征得患者或其親屬的同意,并在《輸血治療同意書(shū)》上注明：若有抗體產(chǎn)生,以后輸血只能輸注RhD陰性血。6.13患者為RhD陰性,體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D,但患者是有生育需求的婦女〔包括未成年女性應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液,不立即輸血會(huì)危及患者生命,此時(shí)須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一,不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二,該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏,不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命,此時(shí)搶救生命是第一位的,輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三,會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果,可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果〔特別是對(duì)未生育的女性；第四,患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí),不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng),知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和檢驗(yàn)科血庫(kù)主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)科報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。6.14緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行,血庫(kù)不得以任何理由拒絕發(fā)血。7應(yīng)急保障措施7.1血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液,則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系,由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液〔如Rh陰性時(shí),若血站沒(méi)有庫(kù)存,當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí),可向市血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無(wú)法解決時(shí),要求血站與省血液中心或其他血站進(jìn)行聯(lián)系,尋找合適的血液供應(yīng)臨床,以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無(wú)法解決時(shí),要與臨床科室聯(lián)系,進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后,及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血,血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理,以最快的速度完成各項(xiàng)檢查,保證盡快供應(yīng)臨床。7.2發(fā)生停電時(shí),首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系,確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電,有急需輸血患者時(shí),則將設(shè)備連接到備用電源〔UPS進(jìn)行配血試驗(yàn),但不能融化血漿；如確需輸用血漿,可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化〔注意監(jiān)測(cè)溫度,以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí),可手工填寫(xiě)報(bào)告單,以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待