應急預案流程

二病區(qū)

安曉燕癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電而導致的一種發(fā)作性、突然性、反復性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的腦部疾病癲癇(俗稱“羊癲瘋”)，癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種類型，研究發(fā)現(xiàn)，前者的發(fā)生可能與遺傳因素有一定關系，而后者的發(fā)生則多由腦部疾病(如顱腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤等)、某些全身性疾病(如缺氧、尿毒癥、肝性腦病等)引起。除了積極的配合醫(yī)生的治療外，癲癇患者的日常護理對癲癇的治療和康復也有著舉足輕重的作用。其癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止?；颊叱０橛懈邿?、脫水、酸中毒、腦水腫等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。即使積極搶救，病死率仍是非常高。因此對于癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理很重要。癲癇持續(xù)狀態(tài)的全面護理措施有哪些呢?LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR癲癇持續(xù)狀態(tài)的全面護理措施有:雙擊添加標題文字雙擊添加標題文字癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理第一階段——癲癇病持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作前期：癲癇病持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作前期，需要注意癲癇發(fā)作先兆，需防止患者摔傷、防止咬傷舌。癲癇病持續(xù)狀態(tài)需用癲癇藥物控制。癲癇病護理時需注意密切觀察病情，保證足夠的營養(yǎng)，應盡早地用鼻飼給以高蛋白、高熱量、高維生素的流質，定時翻身、吸痰、保暖、預防感染，癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理需恰當有效，否則持續(xù)狀態(tài)不能緩解，嚴重者會延長治療癲癇的時間，加重持續(xù)狀態(tài)的病情。單擊此處添加標題雙擊添加標題文字癲癇病。癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理的第二階段——癲癇病持續(xù)發(fā)作：癲癇病持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時，常伴發(fā)腦水腫和顱內壓升高，表現(xiàn)為意識障礙不斷加深、或抽搐停止后意識無好轉、生命體征惡化、抽搐幅度變小變頻。癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理中需注意：使用脫水劑，糾正水電解質平衡，高熱者降溫，加強皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生。及時恰當?shù)淖o理措施，有助于癲癇病持續(xù)狀態(tài)的緩解，減少并發(fā)癥。單擊此處添加標題癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理，溫馨小貼士：嚴密觀察發(fā)作時的特點，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征的變化，詳細記錄抽搐的部位、順序、持續(xù)時間，嘔吐發(fā)作時有無大小便失禁、外傷等，按醫(yī)囑及時準確應用抗癲癇藥物及處理并發(fā)癥。謝謝欣賞LOREMIPSUMDOLOR自縊患者應急處理程序Loremipsumdolorsitamet1發(fā)、發(fā)現(xiàn)患者自縊，值班人員應立即解下患者，如患者懸掛于高處，應同時抱住患者，防止墜地跌傷，同時呼叫求助.

2、將患者就地平放或放置硬板床上，松解衣領和腰帶，如患者心跳尚存，可將患者下頜抬起，使呼吸道通暢，并給氧吸入

3、如患者心跳停止，護士甲立即進行徒手心肺復蘇術（本次演練設定情景為單人心肺復蘇,設定總按壓次數(shù)為270次；總吹氣次數(shù)為38次。具體流程為:護士甲完成90次按壓,14次吹氣→護士乙完成90次按壓,12次吹氣→值班醫(yī)生完成90次按壓,12次吹氣。臨床實踐中根據(jù)情況輪流進行至醫(yī)生指令停止為止LOREMIPSUMDOLOR4、護士乙同時通知值班醫(yī)生、科主任，并將簡易呼吸器準備好固定在患者頭部后替換護士甲進行心肺復蘇，護士甲立即建立靜脈通道，并將急救盤、血壓計準備好帶入患者身邊。

5.醫(yī)生等其他醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后，醫(yī)生接手處置患者，護理人員遵醫(yī)囑及時進行給氧、加取藥物等搶

現(xiàn)患者自縊，值班人員應立即解下患者，如患者懸掛于高處，應同時抱住患者，防止墜地跌傷，同時呼叫求助。

6.將患者就地平放或放置硬板床上，松解衣領和腰帶，如患者心跳尚存，可將患者下頜抬起，使呼吸道通暢，并給氧吸入LOREMIPSUMDOLOR7、如患者心跳停止，護士甲立即進行徒手心肺復蘇術（本次演練設定情景為單人心肺復蘇,設定總按壓次數(shù)為270次；總吹氣次數(shù)為38次。具體流程為:護士甲完成90次按壓,14次吹氣→護士乙完成90次按壓,12次吹氣→。臨床實踐中根據(jù)情況輪流進行至醫(yī)生指令停止為止。

8、護士乙同時通知值班醫(yī)生、科主任，并將簡易呼吸器準備好固定在患者頭部后替換護士甲進行心肺復蘇，護士甲立即建立靜脈通道，并將急救盤、血壓計準備好帶入患者身邊。

9、醫(yī)生等其他醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后，醫(yī)生接手處置患者，護理人員遵醫(yī)囑及時進行給氧、加取藥物等搶救處置LOREMIPSUMDOLOR10、根據(jù)醫(yī)生指令轉運患者至ICU（二人擔架或平車搬運法:①將擔架放置于病人床尾，使之與床尾成鈍角。②二人站在鈍角內的床邊，一人托住病人頸、肩、腰，另一人托住臀、膝部。③兩人同時抬起，使病人身體稍向護士傾斜，同時移步輕輕把病人放在擔架上)。

11、及時整理、收藏自縊物品，清理現(xiàn)場，疏散患者及家屬，做好協(xié)調工作.

12.在搶救結束后6小時內，據(jù)實、準確記錄搶救過程。

13要求：沉著冷靜、熟悉程序、搶救及時、報告及時、處置協(xié)調到位、記錄真實準確及時。LOREMIPSUMDOLOR謝謝！護理事故

發(fā)錯藥的處理LOREMIPSUMDOLOR一）定義：指在護理工作中，由于護理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。

（二）分類：分一、二、三、四級

1、一級護理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

2、二級護理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

3、三級護理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

4、四級護理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（三）評定標準

1、護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2、不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、輸錯液體；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。3、對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。

4.搶救器械、藥品供應延誤，供應過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守無菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。

5、器械護士未嚴格清點手術敷料、器械，造成嚴重不良后果者。、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理事故進行登記。

2、凡發(fā)生護理事故，應當立即向病區(qū)護士長及科主任報告，護士長應立即向科、護理部報告，護理部應立即調查核實，將有關情況如實向主管院長匯報，同時做好患者解釋工作。

3、指定專人妥善保管相關的原始資料及物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應當場封

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存保留現(xiàn)場實物，以備檢驗。

4、對發(fā)生事故的責任人，應根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定進行處理。

四）處理程序（一）定義：指在護理工作中，因責任心不強，工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構成事故者。（二）分類：一般護理差錯和嚴重護理差錯

1、一般護理差錯：指在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生的錯誤，未對病人造成影響，或對病人有輕度影響，但未造成不良后果者。

2、嚴重護理差錯：指在護理工作中，由于護理人員的失職行為或技術過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴重后果和構成事故者。二、護理差錯（1）錯服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。（2）凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外)；或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

（3）因護理不當,發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，或護理不到位發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者，在短期內治愈者。

（4）抱錯嬰兒,在醫(yī)院內糾正的,未引起糾紛者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間。

（6）手術室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術包施行手術,未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴重后果.（7）錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無不良后果者。（三）評定標準

（13）因工作責任心不強，接錯病人至手術室或記錯手術時間，但未造成不良后

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果者。

（14）其他相當于上列情形者

8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激（性液體滲出血管外,但未造成壞死者。

（9）各種標本錯留、貼錯標簽、丟失，錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯血或急診病人重要標本未及時送檢，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急診搶救過程中，發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈，未造成不良后果者。

（11）不真實的護理文書，未造成嚴重后果者。

1）對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。（2）應用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者。

（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。

（4）查對不嚴以致輸入發(fā)霉、變質、過期液體的液體，異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴重后果者。

（5）昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治療而無功能障礙者。（6）各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。

2、嚴重護理差錯

LOREMIPSUMDOLOR

（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者，發(fā)生異常未及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機者；對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征，出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者。

（8）延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復活劑等；臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍劑量。

（9）對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經(jīng)治愈者。

（10）護理工作中因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，面積占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。（11）接產工作中，由于病情復雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

（13）分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛。

（14）手術室不按規(guī)定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。

（15）供應室、手術室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴格，發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。

（16）上班護士不履行崗位責任制,不遵守勞動紀律,工作或值班時擅自脫離崗位,

1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室領導，一般差錯由護士長每月上報。凡屬嚴重護理差錯，病區(qū)應于24小時內上報科、護理部。

3、對發(fā)生護理差錯的當事人，可根據(jù)發(fā)生差錯的情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經(jīng)濟處罰等處理。

4、病區(qū)、科護士長應及時調查、組織科室有關人員對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施，并詳細記錄。

（四）處理程序

5、護理部應根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施。

6、護理部每季度對全院差錯進行匯總，召開護士長分析討論會，總結教訓，改進工作。

一）定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護理缺點。三、護理缺點（陷

）1、除外護理事故、護理差錯評定標準。2、參照護理缺點的概念評定。（二）評定標準

1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理缺陷后，當事人應立即報告護士長，由護士長每月上報護理部。3、對發(fā)生護理缺陷及時上報的當事人，給予口頭表揚。

4、病區(qū)、科護士長應及時組織科室有關人員對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出改進措施，并詳細記錄。

5、護理部應根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出防范措施。

6、護理部每季度對全院護理缺陷進行匯總，召開護士長分析討論會，總結教訓，改進工作。三）處理程序

四肢骨折急救護理程序一、評估1.有外傷史。2.有臨床癥狀及體征：四肢有疼痛、畸形、骨磨擦感3.傷情判斷二、處理（一）基本處理

1車床快速接診，安置外科搶救

2通知醫(yī)生

3詢問受傷原因

4剪開受傷部位衣服，擦干污跡。（二）糾正休克

1止血2測血壓、脈搏、

3吸氧

4開通靜脈通道，先抽血標本（血常規(guī)、凝血四項、），再接平衡液

5必要時留置導尿管，記錄尿量三傷口分類處理（一）閉合性骨折

1選擇適合的夾板固定本傷肢。2送放射科照片。3請骨外科會診后收入骨科病房

（二）開放性骨折

止血：1加壓包扎止血，用無a菌大棉墊覆蓋傷口后用彈力繃帶加壓包扎2止血帶止血，大血管活動性出血時用橡皮止血帶止血開放性（氣壓止血帶止血上肢壓力33.25~39.90kPa（250`300mmHg)53.20~66.（400~500mmHg）記錄上止血帶的時間，觀察肢體的末梢循環(huán)，每小時放松1~2min，并做好交班固定：選擇合適骨折部位的夾板固定，固定范圍超過骨折部位上下各一個關節(jié)，未經(jīng)固定傷肢，不可隨意移動病人

送放射科照片，如果血壓不穩(wěn)定