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文檔簡(jiǎn)介
病案首頁信息質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)張麗病案首頁內(nèi)容病人基本情況:或稱為病人的基本信息。醫(yī)療信息:主要為診斷及手術(shù)操作。統(tǒng)計(jì)管理信息:主要為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及管理項(xiàng)目指標(biāo)填報(bào)病案首頁涉及人員臨床醫(yī)師:醫(yī)療信息(診斷,手術(shù)操作等)醫(yī)務(wù)人員:基本信息,財(cái)務(wù)信息等編碼人員:ICD-10臨床版、ICD-9臨床版編程人員:開發(fā)商、信息中心首頁問題原因分析圖主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇
其他診斷及其他手術(shù)、操作填全醫(yī)師的要求醫(yī)師的要求正確選擇主要診斷---有據(jù)可查全面填寫其他診斷---有據(jù)可查出院診斷的入院病情---準(zhǔn)確填寫主要手術(shù)與主要診斷---相互對(duì)應(yīng)其他手術(shù)和其他操作---不漏報(bào)ICD-10、ICD-9字典庫---個(gè)性化編碼員的要求理解醫(yī)師書寫的出院診斷判定主要手術(shù)和主要操作提高編碼專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)了解疾病與手術(shù)臨床知識(shí)學(xué)會(huì)閱讀病歷的重要內(nèi)容
改進(jìn)措施管理模式:四級(jí)質(zhì)量管理體系加強(qiáng)學(xué)習(xí):多種多樣首頁培訓(xùn)質(zhì)量控制:細(xì)化首頁檢查標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新管理:重點(diǎn)病例院級(jí)討論績(jī)效考核:首頁填寫質(zhì)量檢查加強(qiáng)編碼:學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)首頁填報(bào)準(zhǔn)確率主要診斷填報(bào)準(zhǔn)確率其他診斷填報(bào)準(zhǔn)確率主要手術(shù)/操作填報(bào)準(zhǔn)確率其他手術(shù)
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