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TPN(TotalParenteralNutrition)

消化內(nèi)科23WTPN的應(yīng)用準(zhǔn)那么美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)理事會(huì)已于1986年提了TPN的應(yīng)用準(zhǔn)那么如下:病人不能從胃腸道吸收營(yíng)養(yǎng)。大劑量放化療后或接受骨髓移植病人,中重急性胰腺炎,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙。嚴(yán)重分解代謝狀態(tài)(5-7天內(nèi)胃腸道無(wú)法利用者,如50%燒傷,大手術(shù),膿毒血癥,嚴(yán)重腸道炎性疾病。TPN的禁忌癥心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要控制或糾正者無(wú)治療價(jià)值而繼續(xù)盲目治療者心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要控制或糾正者胃腸道功能正常或能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者短期腸外營(yíng)養(yǎng)預(yù)計(jì)時(shí)間小于5天者原發(fā)病需急診手術(shù)者外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大于益處者碳水化合物:

碳水化合物的主要功能是提供能量和生物合成所需要的碳原子,每1g代謝后提供約4kcal熱量,它占機(jī)體所需熱量的50~70%左右葡萄糖是靜脈營(yíng)養(yǎng)的主要供能物質(zhì),機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率一般為0.5g/kg/hr,每天最大利用率為750g,但實(shí)際用量每天以不超過300~400g為宜。超量后引起高血糖及糖尿,甚至轉(zhuǎn)化為脂肪沉積在內(nèi)臟以及淤膽。脂肪脂肪供能高,每克脂肪代謝后可供能9.1~9.3kcal。滲透效應(yīng)小。能用較高濃度,而無(wú)刺激內(nèi)膜的不良反響,故可以從外周靜脈給藥可提供人日必需脂肪酸,防治缺乏必需脂肪酸所引起的皮炎,濕疹,營(yíng)養(yǎng)不良等病癥。靜脈輸注的脂肪不會(huì)從尿和糞便中排出,能被機(jī)體全部利用。氨基酸

氨基酸為蛋白質(zhì)的組成成分,蛋白質(zhì)具有復(fù)雜的功能:體內(nèi)各種酶都是由蛋白質(zhì)組成,酶是機(jī)體新城代謝的催化劑。組成生物體的結(jié)構(gòu),如細(xì)胞,膠原等。組成血紅蛋白,脂蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白等具有運(yùn)輸功能。組成某些激素,如胰島素等。組成抗體和免疫球蛋白,具有免疫功能。對(duì)核酸代謝有控制和調(diào)節(jié)作用在饑餓和應(yīng)激時(shí)也是一種供能物質(zhì)。維生素

維生素是維持人體正常生理代謝和生理功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。三大營(yíng)養(yǎng)素的正常代謝,以及某些生化和生理功能的進(jìn)行都需要有各種維生素的參與。人體需要的維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。水溶性:維生素B1,B2,B6,B12,煙酰胺,泛酸,葉酸,生物素,維生素C.脂溶性:維生素A,D,E,K。TPN并發(fā)癥:

(一)代謝性并發(fā)癥1.低血糖癥2.高深性非酮癥昏迷3.其他代謝并發(fā)〔二〕感染性并發(fā)癥〔三〕中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥〔四〕其他并發(fā)癥TPN的給藥途徑和方式途徑經(jīng)由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈放置靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。方式:24h持續(xù)勻速泵入。謝謝欣賞WPS

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