中醫(yī)師承跟師筆記書(shū)寫(xiě)范本-中醫(yī)師承跟師筆記怎么寫(xiě)

中醫(yī)師承跟師筆記怎么寫(xiě)中醫(yī)師承跟師筆記書(shū)寫(xiě)范本帶教單位

******醫(yī)院指導(dǎo)老師跟師日期

********年**月**日

繼承人跟師地點(diǎn)

*****老師診室隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容*****，女，50歲。兩脅肋疼痛、納呆、乏力5天，小便黃，大便無(wú)異常。化驗(yàn)結(jié)果回示：乙肝大三陽(yáng)，肝功異常。茵陳、梔子、大黃、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麥芽、神曲、焦ft楂、芍藥、甘草。體會(huì)：老師此次選用了茵陳蒿湯加味。茵陳湯主治濕熱黃疸，癥見(jiàn)全身面目俱黃，色鮮明如桔子，腹微滿，口中渴但頭汗出，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。用于治療急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，膽汁性肝硬化，膽石癥，膽道感染，蠶豆黃，高脂血癥及腫瘤等。主要有利膽，保肝，抗菌，解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗腫瘤及降血脂等作用。隨診隨診(操作)記錄：跟師筆記內(nèi)容*****，女，53歲。腹部脹滿疼痛，連及兩脅，納差。處方如下：柴胡、枳殼、白芍、香附、元胡、陳皮、木香、砂仁、炒麥芽、神曲、焦ft楂、雞內(nèi)金、大腹皮、佛手、炒卜子。((小腹兩側(cè))脹痛為主癥的患者。王*****，女，26歲。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，感冒10+天，身熱出汗，心慌，失眠多夢(mèng)，乳少，舌苔黃。處方：柴胡、黃芩、半夏、人參、桂枝、芍藥、白芷、川芎、炒棗仁、黃芪、夜交藤、炙甘草、王不留行、生姜、大棗。體會(huì)：此次選用的是小柴胡湯加味。女人產(chǎn)后體虛，而體虛之人，更?隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容*********，女，48歲?？人浴⒖劝滋?，咽部疼痛，頭頸部疼痛，乏力。老師處方如下：金銀花、連翹、桔梗、杏仁、厚樸、紫苑、冬花、薄荷、胖大海、葛根、柴胡、黃芩、川芎、烏梅、甘草。咽炎和慢性咽炎急性發(fā)作的藥理作用，層進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)表明加減銀翹散具有抑菌、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)引起咽炎的流感隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容************，女，26歲。心慌、失眠多夢(mèng)，盜汗。處方如下：柴胡、枳殼、芍藥、香附、川芎、人參、黃芪、炒棗仁、夜交藤、地黃、百合、生龍骨、牡蠣、甘草。老師講解：此次選用了柴胡疏肝散加減。柴胡疏肝散臨床應(yīng)用廣泛。如果辨證施治得當(dāng)，治療頑固性失眠和更年期綜合征能得到滿意療15g15g20g，12g12g6g。血瘀者加赤芍、丹參；肝火盛者加菊96.7%。更年期綜合征病人應(yīng)用本方，若肝氣郁結(jié)型，合顛倒木金散加減：柴胡、枳殼、香附、木香、川芎、芍藥、甘草、郁金；若郁兼虛火型，合六味地黃丸加減：柴胡、枳殼、香附、川芎、芍藥、甘草、熟地、ft英、ft藥、澤瀉、丹皮、茯苓。水煎服。治療更年期綜合征臨床癥狀全部消失。隨診(操作)記錄：跟師筆記內(nèi)容***********頭暈、食少倦怠乏力，首烏、鹿角霜等補(bǔ)血、止血藥同用。有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見(jiàn)癥，可用本方治療?？捎糜诰貌◇w虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容***易激動(dòng)、大便時(shí)溏時(shí)結(jié)、惡心嘔吐、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。柴胡、枳殼、芍藥、香附、木香、砂仁、元胡、陳皮、半夏、川楝子、炒卜子、炒麥芽、神曲、焦ft楂、甘草。與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；白芍、甘草、香附、陳皮等，諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁結(jié)方可解除?，F(xiàn)代藥理研究表明，白芍對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并對(duì)平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及揮發(fā)油，有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，并有抗炎、利膽作用。陳皮主含揮發(fā)油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗?jié)冏髯饔?。香附含揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃，驅(qū)除消化道積氣的作用。半夏有鎮(zhèn)吐作用。甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用。易激15g20g25g；便秘加大15g10g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹20g，旋覆花(包)10g10g；腹痛甚加10g；脾胃虛弱加黨參、ft12g。隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容*****，女，58歲。納呆、體倦乏力，心慌?；?yàn)血白細(xì)胞低于正常范圍。當(dāng)歸、炒麥芽、神曲、焦ft楂、雞內(nèi)金、佛手、甘草。12味中藥組成，具有健脾祛濕，消除脹滿的功能。臨床主要用于因寒濕阻滯，脾胃運(yùn)化無(wú)力，消化機(jī)能腸鳴便溏、四肢倦怠無(wú)力、氣短懶言、面色萎黃等癥。參苓白術(shù)散藥方是在四君子湯基礎(chǔ)上加ft藥、蓮子、白扁豆、惹苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。兩個(gè)藥合用主要可以治療脾虛寒濕的癥狀，去除寒濕證比單用一種藥效果要好。參苓白術(shù)散和香砂養(yǎng)胃丸是可以同服的，二者都有治療脾胃虛弱的功效，相互相成。隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容****，男，43歲。腰酸痛，兩腿勞累感，心煩、失眠，早泄。老師給予處方如下：生地、ftft枸杞子、菟絲子、覆盆子、車(chē)前子、淫羊藿、仙茅、炒棗仁、黃芪、梔子、夜交藤、甘草。兩方之用藥，無(wú)一重疊。從組方之意看，六味以正法為宗，把直接大(過(guò)去稱君藥。)五子以奇法見(jiàn)長(zhǎng)，取菟絲子、覆盆子、五味子三子收斂之意，用的是有節(jié)知收，則腎元自足，不重在補(bǔ)予多少。隨診隨診(操作)記錄：跟師筆記內(nèi)容***，女，4530余天。黃芪桂枝五血藤、丹參、威靈仙、甘草。體會(huì)：此患者應(yīng)擬診為祖國(guó)醫(yī)學(xué)血痹證之范疇。血痹證由素本“骨弱·桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽(yáng)，和血通經(jīng)。桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽(yáng)；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血和營(yíng)而通血痹，與桂枝合用，調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和表里，兩藥為臣。生姜辛溫，疏共奏益氣溫經(jīng)，和血通痹之效。***，男，78歲。肺氣腫7年。飯后撐脹，納呆、便秘。蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、白術(shù)、陳皮、半夏、木香、砂仁、地龍、卜子、炙麻黃、神曲、炒麥芽、焦ft楂、麻仁、甘草。ft*************5天，小便黃，大便無(wú)異常?；?yàn)結(jié)果回示：乙肝大三陽(yáng)，肝功異常。茵陳、梔子、大黃、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麥芽、神曲、焦ft楂、芍藥、甘草。老師此次選用了茵陳蒿湯加味。茵陳湯主治濕熱黃疸，癥見(jiàn)全身面目俱黃，色鮮明如桔子，腹微滿，口中渴但頭汗出，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。用于治療急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，膽汁性肝硬化，膽石癥，膽道感染，蠶豆黃，高脂血癥及腫瘤等。主要有利膽，保肝，抗菌，解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗腫瘤及降血脂等作用。隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容*****，女，30歲。上腹痛2月，遇冷或生氣則痛。舌苔黃，脈弦。柴胡、枳殼、陳皮、芍藥、香附、木香、砂仁、丹參、元胡、陳皮、高良姜、炒麥芽、半夏、甘草。體會(huì)：本方癥病變?cè)谖?，病機(jī)在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機(jī)郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一15g20g，25g15g10g；20g，旋覆花（包）10g；納差加焦10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虛弱加黨參、ft12g。隨診隨診(操作)記錄：跟師筆記內(nèi)容******，女，58歲。陣發(fā)性頭痛半年，以后腦勺痛為主。伴口干欲飲，腰痛，飽嗝。枸杞、菊花、地黃、茯苓、ft藥、澤瀉、枸杞子、ft茱英、丹皮、川續(xù)斷、元胡、菖蒲。重者損害肝腎功能。杞菊地黃丸為補(bǔ)陰要藥，性寒，助枸杞、菊花以平肝火，主治陰虛火旺引起的頭眩、耳鳴、眼痛等。陰盛損陽(yáng)，壯年男人服多服久了，常常會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)瘺、腹脹、腹瀉情況的。只要按照說(shuō)明書(shū)服用，是不會(huì)產(chǎn)生副作用的。*****20天，伴頭暈眼芎、澤瀉、雞血藤、地龍、甘草?！し街刑炻?、鉤藤具有平肝息風(fēng)之效，石決明平肝潛陽(yáng)、清熱明目，與天麻鉤藤合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力，川牛膝引血下行，梔子和黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾，益母草活血利水，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，夜交藤、茯神安神定志；在該方基礎(chǔ)上加用葛根生津解痙，白術(shù)健脾化濕，澤瀉淡滲利濕，合而用之，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，健脾化濕，補(bǔ)益肝腎之劑。隨診(操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容*********，男，87歲。泌尿系結(jié)石，尿液混濁。處方如下：木通、車(chē)前子、篇蓄、瞿麥、滑石、葦葉、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、海金沙、黃芪、丹參、白茅根、石韋、路路通、淡竹葉。老師講解：泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)治則有“留者攻之，堅(jiān)者削之，積者行之，結(jié)者散之”和“諸淋家不可發(fā)汗”的原則。隨著人們治療泌尿系結(jié)石的研究不斷深入和發(fā)展，治療方面也增加了不少新的內(nèi)容，主要有清熱利濕排法、壯腰健腎法、溫腎利水法、益氣法、養(yǎng)陰法、理氣行滯法、活血化瘀法、緩急止痛法和針灸療法等。清熱利濕法以清熱祛濕通淋排石為主，采用八正散加減(金錢(qián)草、海金砂、雞內(nèi)金、白茅根、石韋、冬葵子、扁蓄、瞿麥、滑石、木通等)治療本病，總有效率91.7%。隨診隨診(操作)記錄：跟師筆記內(nèi)容*************歲。黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，便中夾雜9g15g12g，茯12g15g6g3g10g，ft30g6g6g9g10g。老師講解：方中補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味予取四神丸之意，溫腎暖脾，澀腸止瀉；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，與溫中暖腸胃的熟附子、干姜、吳茱英配合，運(yùn)脾土，振奮中陽(yáng)，中陽(yáng)振復(fù)，升發(fā)運(yùn)轉(zhuǎn)，可使清升濁降，腸胃功能恢復(fù)正常；陳皮、砂仁理氣健脾開(kāi)胃；厚樸調(diào)氣導(dǎo)滯；黃柏炭清化濕熱毒邪，又苦以堅(jiān)陰；甘草、大棗