馬阿軍2016年4月28日全區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)控

廣西腦科醫(yī)院/精神衛(wèi)生中心自治區(qū)精神疾病防治技術(shù)管理辦公室馬阿軍全區(qū)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病

報(bào)告工作數(shù)據(jù)質(zhì)控內(nèi)容發(fā)病報(bào)告工作覆蓋和用戶開通情況發(fā)病報(bào)告工作量發(fā)病報(bào)告工作質(zhì)量實(shí)例分析2發(fā)病報(bào)告工作覆蓋和用戶開通情況3地區(qū)人口開通發(fā)病報(bào)告患者錄入的用戶目前掌握機(jī)構(gòu)錄入發(fā)病報(bào)告卡機(jī)構(gòu)錄入出院信息單機(jī)構(gòu)廣西47539998574855255

南寧市688119826151313

柳州市389037525744

桂林市490883339511

梧州市29765018755

北海市159090729433

防城港市9040084311

欽州市318977719333

貴港市424856331533

玉林市5663007671457

百色市3563918111544

賀州市204922747522

河池市345776677545

來(lái)賓市216449532533

崇左市2051423592114567發(fā)病報(bào)告工作量8地區(qū)人口錄入發(fā)病報(bào)告卡機(jī)構(gòu)錄入出院信息單機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告患者患者數(shù)出院患者數(shù)廣西4753999852551383124064

南寧市6881198131364549118

柳州市3890375447451480

桂林市4908833115721089

梧州市2976501552242445

北海市159090733840769

防城港市9040081192100

欽州市31897773312261573

貴港市42485633323142273

玉林市5663007571071070

百色市3563918443791190

賀州市2049227222089

河池市3457766451021439

來(lái)賓市216449533492873

崇左市205142311101829發(fā)病報(bào)告工作質(zhì)量10地區(qū)出院人數(shù)遷出待處理（人）遷出待處理（人次）遷出成功（人）遷出成功（人次）遷出被拒（人）遷出被拒（人次）廣西24064387838781622016220878911457

南寧市9118147514756789678932804579

柳州市1480110110920920563692

桂林市1089205205840840363482

梧州市244515615622192219392559

北海市769259259395395404464

防城港市1006667672828

欽州市1573106106836836630633

貴港市227383883820320310991121

玉林市1070215215857857462671

百色市1190454510431043280389

賀州市890072721818

河池市14394224228658657861222

來(lái)賓市8733737789789227288

崇左市824461611818實(shí)例分析11假設(shè)：該患者幾個(gè)月前因“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”到某某醫(yī)院住院，出院時(shí)未做發(fā)病報(bào)告或出院報(bào)告，出院后出現(xiàn)肇事肇禍案件。需要調(diào)查分析。

1.綜治、公安：以未接到相關(guān)部門報(bào)告轄區(qū)該患者有危險(xiǎn)性報(bào)告，推脫責(zé)任。

2.民政、殘聯(lián)：以未接到相關(guān)部門報(bào)告轄區(qū)該患者有救助幫扶需求等報(bào)告，推脫責(zé)任。

3.基層衛(wèi)生院：以未接到出院信息為由，未對(duì)其進(jìn)行管理推脫責(zé)任。精神?？茩C(jī)構(gòu)出院時(shí)未做發(fā)病報(bào)告或出院報(bào)告

4.其他原因：患者監(jiān)護(hù)體系健全問題、患者康復(fù)體系建設(shè)問題、患者關(guān)愛幫扶體系建設(shè)問題等等12相關(guān)法律文件：《精神衛(wèi)生法》第二十四條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案，對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導(dǎo)和培訓(xùn)。13相關(guān)法律文件：為貫徹落實(shí)上述規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2013年7月29日制定了《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕8號(hào)）。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明為嚴(yán)重精神障礙的患者，進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告。第四條具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位。第十條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)本地區(qū)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理工作實(shí)行監(jiān)督管理。

14相關(guān)法律文件：《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕8號(hào)）。

第八條縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)重精神障礙患者出院后15個(gè)工作日內(nèi)，將患者出院信息通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立健康檔案，按照精神衛(wèi)生法第五十五條及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練。（發(fā)病報(bào)告患者實(shí)行強(qiáng)制管理）第十三條精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病，符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)實(shí)行發(fā)病報(bào)告；不符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記管理。（非發(fā)病報(bào)告患者實(shí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理）15相關(guān)法律文件：現(xiàn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記管理。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：根據(jù)知情同意原則（有地方立法規(guī)定的除外），向本級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：應(yīng)將線索調(diào)查和患者報(bào)告中明確診斷為重性精神疾病，且征得患者本人或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-3）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院并簽署知情同意書的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療，按要求建立或補(bǔ)充患者《居民個(gè)人健康檔案》，按時(shí)將患者的相關(guān)信息錄入國(guó)家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。16流程圖17總結(jié)1