特殊門(mén)診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾?。êT(mén)診大病）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)一、第一類門(mén)診慢性特殊疾病（一）再生障礙性貧血A、有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）明確診斷的病情證明或出院證明書(shū)；B、有血常規(guī)、骨髓檢驗(yàn)的明確診斷報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B兩條。另外：非重型再障性貧血必需同時(shí)具備以下幾項(xiàng)：A、血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，早期患者可一系或兩系減少；B、骨髓象顯示至少一個(gè)部位骨髓增生減低（（正常50%）,造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高或骨髓活檢顯示造血組織增生低下；C、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病（如放射原因等）。（二）精神?。ǚ€(wěn)定期）1、精神分裂癥：A、必需有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神病?？频摹熬穹至寻Y”病情證明；B、有精神病院或綜合醫(yī)院精神病科的住院病史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B條。2、情感性精神障礙（包括抑郁癥、雙相情感障礙）：A、必需有近兩年二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神病?？啤扒楦行跃裾系K”的病情證明，抑郁癥病程應(yīng)在兩年以上和具有一年以上的就醫(yī)記錄；B、有住精神病院或綜合醫(yī)院精神病科的病史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具體A、B條。（三）帕金森氏病A、主要臨床癥狀及體征、震顫、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞減少、肌強(qiáng)直及顏面部四肢肌張力增高；B、有服用多巴胺類藥物史；C、有近兩年以上病史（二級(jí)及以上綜合醫(yī)院住院病史和病情證明）；D、顱腦CT或頭顱MRI診斷陽(yáng)性結(jié)果或陰性。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備A條加B、C、D條中任意一條。（四）肺心病A、有慢支、肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；B、病史在兩年以上；C、有心電圖或超聲心動(dòng)圖、心臟彩超、胸部X線檢查提示“肺心病”的報(bào)告（肺動(dòng)脈高壓征，右心室肥大征，肺型P波）；D、有一次以上因本病住院病史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備A、B、C條或A、C、D條。（五）腦血管意外后遺癥A、有一次及以上腦卒中病史；B、有神經(jīng)功能檢查報(bào)告單和近三年內(nèi)的CT或MRI檢查報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B條。另外：腦血管意外偏癱（腦出血或腦梗塞），應(yīng)同時(shí)具備如下A、B、C項(xiàng)（也可以歸納為高血壓病合并癥之一）：A、有腦梗塞病史或腦出血病史（外傷性腦出血除外）；B、臨床表現(xiàn)有肢癱（肌力在0至4級(jí)）；C、頭部CT：有相應(yīng)的病灶（梗塞灶或出血灶），如為梗塞灶,病灶應(yīng)大于2.0cm。（六）糖尿病A、空腹血糖值N7.0nimol/L；B、隨機(jī)血糖值NILImmol/L；C、餐后兩小時(shí)血糖值NILInrniol/L,指靜脈血漿葡萄糖值兩次以上的血糖化驗(yàn)異常結(jié)果，排除應(yīng)激、藥物影響；D、至少有一次住院病史或近半年來(lái)使用降糖藥、胰島素治療的記錄、門(mén)診病歷等。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備任一項(xiàng)，再加D。（七）肝硬化A、有慢性肝炎病史；B、有影象學(xué)或肝活檢診斷肝硬化、肝功能、腹部B超、磁共震檢查單、血常規(guī)、CT檢查報(bào)告單（二級(jí)及以上醫(yī)院）；C、一次以上因本病住院史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B、C條。另外：肝硬化失代償期：A、有肝硬化病史（酒精性肝病除外）；B、出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、雙下肢浮腫,或有消化道出血、腹水、肝腎綜合癥、肝昏迷等并發(fā)癥；C、ALT>2倍正常上限值;D、血白蛋白測(cè)定值<35g/L；E、總膽紅素（BIL）水平：BIL^34.2umoL/L；F、血常規(guī)有血小板減少或貧血征象；G、超聲等影象血檢查報(bào)告證據(jù)。需同時(shí)具備A、B、G項(xiàng)和C、D、E、F任意一項(xiàng)。（八）原發(fā)性高血壓（II、川級(jí)）A、有兩年以上高血壓病史及有服用降壓藥物記錄；B、有靶器官損傷陽(yáng)性檢查結(jié)果（心臟、腎）；C、腦出血、腦梗塞病史；d、眼底動(dòng)脈改變ni級(jí)以上。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B加C、D任意1條。此外：高血壓病合并癥：如果血壓水平達(dá)標(biāo)，血壓水平（持續(xù)）2級(jí)，收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓NlOOmniHg,有下列并發(fā)癥之一者均可：A、心臟疾?。ㄐ募」Ｈ?，既往接受過(guò)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)，心力衰竭），須具備以下條件：①心臟擴(kuò)大（排除其他疾病所致的心臟擴(kuò)大，對(duì)有高血壓，心絞痛病史者應(yīng)重點(diǎn)考慮），心臟超聲提示心室擴(kuò)大；②心功能不全3、4級(jí)，心功能檢查射血分?jǐn)?shù)＜40%；③具有典型急性心梗病史（心電圖、心肌酶譜改變等）；④急性心梗后8周內(nèi)仍見(jiàn)陳舊性心梗心電圖；⑤嚴(yán)重心律失常（是指慢性心房顫動(dòng)，病變竇房結(jié)綜合征，第二度H型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯伴有心室率顯著緩慢者，雙分支阻滯，三分支阻滯伴有Adams一Stroke綜合征發(fā)作者，頻發(fā)室性早搏，成對(duì)出現(xiàn)或成短暫室性心動(dòng)過(guò)速，多源性室性早搏，RonT現(xiàn)象，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速）。必需同時(shí)具備有①.②.⑤項(xiàng)或③.④.⑤項(xiàng)。B、腎臟疾?。貉∥羯叱^(guò)177.un）oL/L或2.0mg/dL；C、主動(dòng)脈夾層：需有既往磁共振或CTA證據(jù)；D、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲血）；E、顱腦CT或MRI診斷陽(yáng)性結(jié)果。（九）甲亢病A、甲亢甲減臨床表現(xiàn)；B、甲狀腺功能檢測(cè)異常的記錄；C、有近兩年來(lái)服用增加或減少甲狀腺功能的用藥記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B、Co（十）乙、丙、丁型肝炎1、慢性乙肝認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：A、病史：乙型肝炎病程或原有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性攜帶超過(guò)半年；B、癥狀、體征：有相關(guān)癥狀和體征；C、實(shí)驗(yàn)室檢查：轉(zhuǎn)氨酶（ALT2正常上限2倍、AST、GGT）膽紅素反復(fù)持續(xù)升高，白蛋白降低；D、有病原學(xué)依據(jù)；E、肝活檢查異常（依據(jù)：血清HBsAg陽(yáng)性、血清HBVDNA陽(yáng)性、肝內(nèi)HBVAg和/或HBsAg陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性）。2、慢性丙肝認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：抗HCV陽(yáng)性或血清和/或肝內(nèi)丙肝RNA陽(yáng)性；3、慢性丁肝認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：血清抗HDVIgG持續(xù)高滴度，HDVRNA持續(xù)陽(yáng)性，肝內(nèi)HDVRNA和/或HDVVAg陽(yáng)性，有或無(wú)相關(guān)證狀體征，肝功能輕度異常。二、第二類門(mén)診慢性特殊疾?。ㄒ唬┠[瘤病人的補(bǔ)充放、化療A、有病理診斷報(bào)告（包括細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果），或二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）診斷惡心腫瘤的影像學(xué)報(bào)告（CT或MRI）；B、有近三年內(nèi)放療、化療或手術(shù)治療的記錄；C、有近三年內(nèi)因本病住院史或門(mén)診抗腫瘤治療史；D、須有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）臨床確診“惡性腫瘤”的證明資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備A、B、D條或A、C、D條。（二）慢性腎功能衰羯透析治療A、有腎功能衰竭的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告；①彩超：雙腎縮小、雙腎血流減少；②血肌酎＞707umol/L（重度營(yíng)養(yǎng)不良患者及糖尿病腎病患者不能完全以血肌酎定位，以胃腸道癥狀，二氧化碳結(jié)合力，血鉀情況進(jìn)行參考）；③血常規(guī)：血紅蛋白下降，使用促紅素者例外。B、有引起腎功能衰竭基礎(chǔ)疾病的記錄；C、有長(zhǎng)期透析治療記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備A條加B、C中任意一條。（三）肝、腎、心臟移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療A、有活體器官移植并存活的記錄；B、有使用抗排異藥物治療史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B兩條。（四）紅斑狼瘡A、有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的報(bào)告；B、有除皮膚以外的一個(gè)以上器官損害檢查報(bào)告；C、有一次以上住院病史。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備A、B、C條。（五）慢性白血病A、慢性粒細(xì)胞白血病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：①、不明原因的持續(xù)性白細(xì)胞增高大于20X109/L；②、骨髓增生明顯至極度活躍，以粒系為原粒細(xì)胞小于10%,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，粒系以中晚幼及桿細(xì)胞增多為主；③、脾大；④、PH染色體陽(yáng)性和