普通外科護(hù)理常規(guī)

普通外科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī).術(shù)前向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，緩解患者緊張焦慮情緒。.完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，血型和交叉配血試驗(yàn)、藥物及皮膚過敏試驗(yàn)等。.觀察病情變化及監(jiān)測生命體征如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合處理。.呼吸道準(zhǔn)備吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，教會(huì)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。.胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)病情給予合理的飲食，按手術(shù)和麻醉的需要做好腸道準(zhǔn)備，一般術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)；需要清潔腸道者術(shù)前一日口服緩瀉劑或前一日晚、術(shù)日晨各灌腸一次。.術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便器，教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。.術(shù)前一日指導(dǎo)協(xié)助患者修剪指甲、理發(fā)、淋浴及更衣。.術(shù)日晨護(hù)理術(shù)前2小時(shí)按手術(shù)要求做好皮膚準(zhǔn)備；測量生命體征，詢問女患者月經(jīng)是否來潮；囑患者排盡尿液，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管。.備好病歷、影像學(xué)檢查資料、藥物及其他術(shù)中所需物品。.與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對(duì)患者(腕帶)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，做好交接并記錄。.根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如吸氧裝置、吸引裝置、輸液架以及監(jiān)護(hù)設(shè)備等。.術(shù)后護(hù)理按麻醉后患者護(hù)理常規(guī)。二、胃腸減壓護(hù)理常規(guī).妥善固定胃腸減壓裝置，各管道連接正確，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入的深度。.保持有效的負(fù)壓，負(fù)壓維持在-6.6KPa(-50mmHg),防止扭曲,堵塞，若有堵塞現(xiàn)象可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。.每日更換減壓器，觀察、記錄胃管置入的深度，以及引流物的顏色、性質(zhì)和量。.評(píng)估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔，咽喉部及口腔護(hù)理（2次/日）。長期置胃管者每周更換胃管一次。.做好患者及家屬的將抗教育，避免活動(dòng)或翻身時(shí)胃管滑脫。.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調(diào)水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管1小時(shí)。.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。三、管引流護(hù)理常規(guī).妥善固定引流管，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落。.避免管道受壓、折疊、扭曲，經(jīng)常擠捏，保持引流通暢，如發(fā)生阻塞，術(shù)后一周可用生理鹽水低壓（壓力V20cniH20）沖洗。.引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染。.嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋，觀察并記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量，有無鮮血或渾濁、碎石、蛔蟲及沉淀，必要時(shí)送檢和細(xì)菌培養(yǎng)。.置管期間，觀察有無黃疸加重，引流不暢、發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛等。.保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。.拔管前試行夾管，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸，如無不良反應(yīng)，行T型管逆行膽管造影，造影后開放引流24小時(shí)。.拔管后囑患者平臥，觀察傷口滲出情況以及有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等狀況。四、腹腔引流護(hù)理常規(guī).妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識(shí)清楚，防止扭曲、受壓、折疊。.術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時(shí)擠壓管道，防止堵塞，引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動(dòng)翻身時(shí)引流管拖出。.每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，注意有無出血癥狀（如引流液增多變鮮紅），必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。.注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。.置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）五、急性腹膜炎護(hù)理常規(guī).術(shù)前評(píng)估患者腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音的情況無休克時(shí)取半臥位，休克患者取平臥或中凹臥位。.禁食禁飲，給予靜脈補(bǔ)液；做好胃腸減壓的護(hù)理。.觀察生命體征、意識(shí)、尿量的變化：高熱患者給予物理或藥物降溫。.診斷不明需觀察的患者，臥位休息,盡量減少改變體位和增加腹壓的動(dòng)作,禁止使用鎮(zhèn)痛藥物。.術(shù)后注意觀察有無呃逆、肋緣或劍突下持續(xù)性鈍痛，頸肩部牽涉痛，以及有無直腸、膀胱刺激征。保持切口干燥，觀察切口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。.出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療原發(fā)病。非手術(shù)治療患者注意觀察體溫及腹痛情況，有情況隨診。六、腹部損傷護(hù)理常規(guī).評(píng)估受傷史，腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音等情況，注意有無休克的早期表現(xiàn)。.禁食禁飲，給予靜脈補(bǔ)液；做好胃腸減壓的護(hù)理。.快速建立靜脈通道，大量內(nèi)出血休克時(shí)，中凹體位、吸氧、快速配血，建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液，輸血，進(jìn)行抗休克治療。.診斷不明需觀察的患者，臥位休息，盡量減少改變體位和增加腹壓的動(dòng)作,進(jìn)灌腸，禁止使用鎮(zhèn)痛藥物。.需急診手術(shù)者完成術(shù)前急需的化驗(yàn)檢查，禁食，禁水。.術(shù)后注意觀察有無腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血癥狀，觀察體溫，有無腹痛、腹脹，呃逆、直腸或膀胱刺激征的出現(xiàn)，腹腔引流有無渾濁、異味液體流出的表現(xiàn)。.出院指導(dǎo)加強(qiáng)安全防護(hù)教育，避免意外損傷的發(fā)生。掌握急救知識(shí)，發(fā)生腹部外傷后一定要到醫(yī)院就診。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀，及時(shí)隨診。七、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī).評(píng)估患者發(fā)生腹痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及范圍；了解患者血常規(guī)B超等檢查結(jié)果。.加強(qiáng)病情觀察，觀察是否有感染性休克；注意腹部體征，禁用止痛劑。.避免增加腸內(nèi)壓力，禁飲、禁食，給予抗炎補(bǔ)液，禁用瀉藥及灌腸。.術(shù)后按麻醉后護(hù)理常規(guī)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。.術(shù)后禁食、補(bǔ)液，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，給流質(zhì)，逐步過渡至正常飲食。.觀察有無切口感染、出血、糞痿、腸梗阻等并發(fā)癥。.出院指導(dǎo)囑患者若出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣時(shí)，及時(shí)就診。八、腸梗阻護(hù)理常規(guī).評(píng)估既往史、手術(shù)史及外傷史，發(fā)病前有無感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因；觀察生命體征變化，觀察腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等情況，了解血常規(guī)、電解質(zhì)、腹部B超、X線攝片等檢查結(jié)果。.保守治療者給予禁食、胃腸減壓、輸液等處理；觀察嘔吐次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)和量；觀察生命體征、腹痛的部位、性質(zhì)及轉(zhuǎn)歸情況。記錄24小時(shí)出入量。.手術(shù)治療者術(shù)后按麻醉后護(hù)理常規(guī)處理。生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。.術(shù)后禁食，按胃腸減壓、腹腔引流護(hù)理常規(guī)做好各管道德護(hù)理；腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔出胃管，開始進(jìn)流質(zhì)，并逐步過渡至正常飲食；觀察腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及肛門排氣、排便等情況。.觀察有無切口感染、腹腔內(nèi)感染或腸屢等并發(fā)癥。.出院指導(dǎo)囑患者注意飲食衛(wèi)生，減少腸道寄生蟲??；避免暴飲暴食及飯后劇烈運(yùn)動(dòng)；保持大便通暢，有腹痛等情況及時(shí)就診。九、腎損傷護(hù)理常規(guī).保守治療者，需絕對(duì)臥床2?4周。病情穩(wěn)定，血尿消失后方可下床活動(dòng)。.動(dòng)態(tài)觀察患者生命體征及尿液顏色，注意患者腰腹部腫塊范圍有無增大,評(píng)估患者疼痛的程度，疼痛劇烈時(shí)給予止痛劑，避免躁動(dòng)而加重出血，高熱時(shí)給予降溫并做好基礎(chǔ)護(hù)理。.如出現(xiàn)血壓偏低脈