執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試藥藥理學(xué)知識點(diǎn)歸納三

第二十四章抗動脈粥樣硬化藥一、 調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇（CH）、三酰甘油（TG）、磷脂（PL）。1、 MG-CoA還原酶抑制劑（膽固醇生物合成的限速酶）目前應(yīng)用有效的一類重要調(diào)血脂藥。洛伐他?。簽橐环N非活性的前藥。使VLDL略下降，TG水平下降，HDL—C升高。2、 膽汁酸螯合劑：考來烯胺：對高膽固醇血癥可作為首選藥?？紒硖娌础⒔的懫习?。3、 苯氧芳酸類：氯貝特：可降低血漿VLDL和TG,升高HDL，主用于以TG增高為主的高血脂癥。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)。另有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。4、 煙酸類：煙酸：廣譜降脂藥，不良反應(yīng)較多。阿西莫司二、 抗氧化藥：普魯布考（丙丁酚）、維生素E維生素C第二十五章利尿藥和脫水藥、強(qiáng)效利尿藥：呋塞米（速尿）：作用：1、利尿作用 2、擴(kuò)血管作用臨床應(yīng)用：1臨床應(yīng)用：1、嚴(yán)重水腫2、 急性肺水腫和腦水腫3、 預(yù)防急性腎功能衰竭4、 加速毒物排出不良反應(yīng)：1、水與電解質(zhì)紊亂2、 胃腸道反應(yīng)3、 耳毒性4、 其他偶致皮疹骨髓抑制、中效利尿藥：氫氯噻嗪作用：1、利尿2、降壓作用3、抗利尿作用應(yīng)用：1、水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。2、降血壓3、尿崩癥不良反應(yīng)：1、電解質(zhì)紊亂2、高尿酸血癥3、升高血糖4、過敏反應(yīng)三、弱效利尿藥：氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，抑制K—Na交換，使Na排出增加而利尿，同時伴血鉀升高。螺內(nèi)酯（安體舒通）：競爭與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥 另有：山梨醇、50葡萄糖作用：1、組織脫水作用2、增加腎血流量3、滲透性利尿作用應(yīng)用：1、預(yù)防急性腎功能衰竭2、腦水腫及青光眼第二十六章血液及造血系統(tǒng)藥理一、 抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。鐵劑：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵。用于各種原因引起的缺鐵性貧血。葉酸：作為補(bǔ)充療法用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與VB12合用效果較好。維生素B12:用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞貧血。二、 促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥：維生素K1、維生素K缺乏癥；2、抗凝藥過量出血；3、治療膽道蛔蟲所致膽絞痛?？估w維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗凝血藥：肝素：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精蛋白對抗。用于：1、防止血栓栓塞性疾?。?、彌漫性血管內(nèi)疾?。?、其他體內(nèi)外抗凝。香豆素類抗凝劑：雙香豆素、醋硝香豆素、新雙香豆素、華法林口服慢，體外無效。枸櫞酸鈉：一般性體外抗凝血。注意引起低血鈣。三、 纖維蛋白溶解藥：對形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。鏈激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反應(yīng)為出血和過敏。一、 抗血小板藥：預(yù)防血栓形成。前列環(huán)素、雙嘧達(dá)鬼潘生?。?、噻氯匹定。二、 血容量擴(kuò)充藥：右旋糖酐第二十七章？痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥一、 ？痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨粘痰溶解藥：N一乙酰半胱氨酰（痰易凈）、漠己新（必消痰）二、 鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林（咳必清）一、平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質(zhì)激素和抗過敏藥。1、擬腎上腺素藥腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的治療。麻黃堿:輕癥哮喘的治療和預(yù)防。不良反應(yīng)為中樞興奮引起的失眠。異丙腎上腺素：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。2、 --受體激動藥沙丁胺醇、克侖特羅（口服，氣霧吸入），特布他林（口服，皮下注射）3、 茶堿類：氨茶堿、膽茶堿4、 M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品5、 糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟尼縮松6、 抗過敏藥：色甘酸鈉（咽泰）、酮替酚第二十八章消化系統(tǒng)藥理一、 抗消化系統(tǒng)潰瘍藥：1、 抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂2、 胃酸分泌抑制藥：哌侖西平一阻斷胃壁細(xì)胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑：質(zhì)子泵抑制藥。抑制基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌量。3、 粘膜保護(hù)藥：硫糖鋁一在酸性環(huán)境下有效，忌與抗酸性藥合用。膠體次枸櫞酸?、米索前列醇、恩前列醇。4、 抗幽門螺桿菌藥：甲硝唑、四環(huán)素、氨芐青霉素、羧氧芐青霉素。二、 助消化藥：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生三、 止吐藥：甲氧氯胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮啉）、奧丹西隆四、 瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、酚酞（果導(dǎo)）、蒽醍類、液體石蠟、甘油。二、 止瀉藥：地芬諾酯、洛哌丁胺、堿式碳酸?、藥用炭。三、 利膽藥：去氫膽酸、苯丙醇、熊去氧膽酸第二十九章組胺受體激動藥和阻滯藥一、 組胺受體激動藥：倍他司?。寡｀ぃ┒?、 抗組胺藥：1、 H1受體阻滯藥：⑴抗組胺作用：能完全對抗組胺收縮支氣管、胃腸道及子宮平滑肌的作用，也能部分對抗組胺引起的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加。⑵中樞作用：中樞抑制作用 ⑶抗膽堿作用。應(yīng)用：（1）變態(tài)反應(yīng)性疾?、茣瀯硬〖皣I吐⑶失眠2、 H2受體阻滯藥：主用于治療消化性潰瘍。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁

第三十章子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素：作用：1、興奮子宮 2、其他促進(jìn)排乳應(yīng)用：1、催產(chǎn)和引產(chǎn) 2、產(chǎn)后出血二、 麥角生物堿：作用：1、興奮子宮2、收縮血管3、阻斷a受體（翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓）應(yīng)用：1、子宮出血2、產(chǎn)后子宮復(fù)原3、偏頭痛三、 前列腺素：對子宮有顯著興奮作用，用于足月引產(chǎn)和誘發(fā)流產(chǎn)。第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、 糖皮質(zhì)激素類藥：可的松、氫化可的松短效）；潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍（中效）；地塞米松、倍他米松（長效）作用：1、對代謝的影響⑴促進(jìn)糖原異生，升高血糖⑵加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成⑶大劑量長期應(yīng)用形成心向性肥胖⑷導(dǎo)致高血壓和水腫2、抗炎作用 3、免疫抑制作用4、抗毒作用5、抗休克6、中樞作用7、退熱作用 8、對血液成分的影響臨床應(yīng)用：1、替代療法 2、自身免疫性疾病 3、過敏性疾病 4、嚴(yán)重感染5、抗休克 6、血液病不良反應(yīng)：1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥 2、誘發(fā)和加重感染3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥4、運(yùn)動系統(tǒng)并發(fā)癥 5、其他可致精神失常停藥反應(yīng)：1、藥源性皮質(zhì)功能不全 2、反跳現(xiàn)象二、 促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥：促皮質(zhì)激素（ACTH）；米托坦、美替拉酮四、 鹽皮質(zhì)激素：醛固酮和去氧皮質(zhì)酮：具明顯潴鈉排鉀作用，用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。第三十章性激素藥和避孕藥-、雌激素類藥：雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚臨床應(yīng)用：1、絕經(jīng)期綜合癥 作用：1、促進(jìn)未成年第二性征和性器官發(fā)育2、 功能性子宮出血2、 功能性子宮出血成3、 卵巢功能不全和閉經(jīng)4、 乳房脹痛5、 晚期乳腺癌6、 前列腺癌7、痤瘡 8、骨質(zhì)疏松二、抗雌激素類藥：氯米芬、他莫昔芬2、 保持成年女性性癥，參與月經(jīng)周期形3、 發(fā)揮排卵作用，抑制乳汁分泌4、 輕度水鈉潴作用5、 促進(jìn)凝作用三、 孕激素類藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮作用：1、對生殖系統(tǒng)的作用2、對代謝的作用：促進(jìn)鈉、氯排泄及利尿3、升溫作用應(yīng)用：1、功能性子宮出血2、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥3、先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)四、 雄激素類藥和同化激素類藥：天然雄激素---睪丸素；同化激素---苯丙酸諾龍、司坦唑作用：1、生殖系統(tǒng)和作用 2、同化作用 3、興奮骨髓造血功能應(yīng)用：1、睪丸功能不全 2、功能性子宮出血3、晚期乳腺癌和卵巢癌4、貧血（再生障礙性貧血） 5、同化作用五、 避孕藥第三十章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、 甲狀腺激素：甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸藥理作用：1、維持正常生長發(fā)育2、促進(jìn)代謝臨床應(yīng)用：1、呆小病2、粘液性水腫 3、單純性甲狀腺腫二、 抗甲狀腺藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）應(yīng)用：1、甲亢的內(nèi)科治療2、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備3、甲狀腺危象的輔助治療碘：大量碘用于甲的手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象的治療。第三十四章胰島素及口服降血糖藥一、 胰島素：口服無效，皮下注射吸收快作用短。治療胰島素絕對或相對缺乏的各型糖尿病。作用：1、對糖代謝：增加糖原合成和儲存，抑制糖分解和異生。2、 對脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解。3、 對蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)形成，抑制蛋白質(zhì)分解。不良反應(yīng)：1、低血糖反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、胰島素耐受性二、 口服降血糖藥：適用于輕中度1、 磺酰脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；格列本脲、格列毗嗪、格列齊特2、 雙胍類：苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片）主用于肥胖及單用飲食控制無效者。第三十五章抗菌藥物概述第一節(jié)常用術(shù)語抗生素：指某些微生物在其生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。抗菌活性：指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。抑菌藥：僅有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用?；前奉?、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、潔霉素殺菌藥：不僅能抑制微生物生長繁殖而且能殺滅微生物。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類。第二節(jié)抗菌藥物的主要作用機(jī)制一、 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類二、 抑制細(xì)胞膜功能：包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。三、 抑制或干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。四、 抑制DNA、RNA的合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶和利福平、磺胺類及其增效劑等。第三節(jié)細(xì)菌的耐藥性耐藥性：因藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對該藥的敏感性降低甚至消失，又稱抗藥性。交叉耐藥性：細(xì)菌對某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后，若對未接觸過的其他抗菌藥也具有耐藥性。耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：1、產(chǎn)生滅活酶 2、改變靶部位 3、增加代謝拮抗物 4、改變通透性第四節(jié)抗菌藥物的合理選用抗菌藥濫用易產(chǎn)生毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌藥合理應(yīng)用的基本原則：1、按照適應(yīng)癥選藥：青霉素對鏈球菌（引起上呼吸道感染）和G桿菌敏感，宜選用，不能用青霉素者可用紅霉素，鏈球菌不能用慶大霉素。2、按藥動學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案和療程：一般有效血藥濃度大于最小抑菌或殺菌濃度，小于最小中毒量。氯霉素、磺胺、青霉素、氨芐青霉素透過血腦屏障，可用于中樞感染。氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類用于中樞以外的感染。青霉素、頭孢菌素、氨基苷類在尿液中濃度高，用于尿路感染。3、針對患者的情況合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。4、其他感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)熱原因不明者不宜用抗菌藥。二、 抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用：病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染，單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，或和混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥；長期用藥有可能產(chǎn)生耐受性者。三、 聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)：兩藥聯(lián)用產(chǎn)生四種可能：無關(guān)、相加、協(xié)同、拮抗?？咕幏炙念悾?、繁殖期殺菌劑：B--內(nèi)酰胺類 一、二合產(chǎn)生用增強(qiáng)作用2、靜止殺菌藥：氨基苷類、多粘菌素等。 二、三增強(qiáng)或相加3、 速效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。一、三拮抗4、慢性抑菌藥：磺胺類。 二、四可能無關(guān)第三十六章B--內(nèi)酰胺類抗生素B--內(nèi)酰胺類抗生素具有殺菌活性，臨床適應(yīng)廣、療效高、毒性低的優(yōu)點(diǎn)。毒性最低最有效。改造后：1、作用時間延長2、對酸性環(huán)境穩(wěn)定，可以口服3、對B--內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定4、對G菌和綠膿桿菌有效 5、對厭氧菌如脆弱桿菌有效第一節(jié) B--內(nèi)酰胺類抗生素作用機(jī)制抑制細(xì)胞粘肽合成酶，阻斷細(xì)胞細(xì)胞壁粘肽合成。第二節(jié) 青霉素類青霉素：性質(zhì)穩(wěn)定，作用較強(qiáng)。能干擾細(xì)胞壁肽聚糖的生物合成。與丙磺舒合用提高療效。對G有強(qiáng)大的殺菌作用，為G感染首選。主用球菌、G桿菌及螺旋體所致各種感染。青霉素V：不耐酶，抗菌活性不及青霉素，不易用于嚴(yán)重感染。氨芐青霉素、阿莫西林：特點(diǎn)為廣譜，對G細(xì)菌的抗菌作用不及青霉素，對G桿菌如流感、大腸桿菌、變性桿菌、沙門桿菌、草綠色鏈球菌作用較強(qiáng)，對克雷伯菌和綠膿桿菌無效。應(yīng)用：尿路感染，呼吸道感染、腸道感染、腦膜炎、對重癥G桿菌感染病因未明不宜用。羧芐西林（靜注）、替卡西林（肌注）、卡茚西林：對綠膿桿菌有效?；瞧S西林：肌注。哌拉西林：低毒、抗菌廣、強(qiáng)。對綠膿桿菌有較大抗菌作用。第三節(jié)頭孢菌素類亦稱先鋒霉素類：特點(diǎn)是抗菌譜廣，對G菌敏感，對綠膿桿菌、厭氧菌不理想，過敏反應(yīng)少，對酸和酶較穩(wěn)定。是殺菌劑。作用：第一代：用于G細(xì)胞感染，常用頭孢唑啉，用于輕中度呼吸道和尿路感染。第二代：肺炎、膽道感染、尿路感染和其他組織器官感染。頭孢呋辛、頭孢克洛。第三代：對大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選，對軍團(tuán)菌無效。第四代：對G菌作用外，對G菌的作用增強(qiáng)，對酶穩(wěn)定，半衰期延長，無腎毒性。不良反應(yīng)：過敏、皮疹、藥熱。第四節(jié)非典型B--內(nèi)酰胺類氨曲南：具有耐酶、對青霉素?zé)o交叉過敏。常作為氨基苷類替代品，與氨基苷類合用加強(qiáng)對綠膿桿菌和腸桿菌屬的作用?？死S酸：不可逆的競爭型抑制劑。奧格門汀、替門汀 舒巴坦：（青霉烷砜）亞胺培南：對大多數(shù)G和G需氧和厭氧菌等均有效，對酶穩(wěn)定。對青霉素和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性，可作為后兩者替代品。第三十章大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素及其他抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類搞生素抗G菌，有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麥利霉素，羅紅霉素，阿齊霉素等。為無色的弱堿性化合物，堿化尿液治療尿道感染，不易透過血腦屏障、經(jīng)膽汁排泄、毒性低。紅霉素：不耐酸，同服碳酸氯氫鈉，食物與堿性阻礙藥物吸收，經(jīng)膽汁糞便排出。作用：屬抑菌藥，與青霉素相似但略廣，對G菌有強(qiáng)大抗菌作用，尤對耐青霉素的金葡菌有效。機(jī)制：抑制敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用。應(yīng)用：首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎。是治療軍團(tuán)菌最有效的首選藥，對青霉素過敏者可選用。麥迪霉素：與紅霉素相似或稍弱，但對紅霉素耐藥菌有效。作為紅替代品，毒性較紅低。乙酰螺旋霉素：主用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌引起的呼吸道和軟組織感染。羅紅霉素、克拉霉素、阿齊霉素。二、 克林霉素克林霉素：取代林可霉素而常用?？诜?，不能透過血腦屏障、肝代謝，尿排泄。作用：對G菌無效。紅霉素與克林霉素競爭結(jié)合部位，拮抗，不宜合用。對厭氧菌有廣譜抗菌作用，用于治療腹腔內(nèi)和盆腔混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬古霉素三、 多肽類抗生素桿菌肽（供外用）、萬古霉素（靜注）。第三十章氨基苷類抗生素及多粘菌素一、 氨基苷類：對G菌表現(xiàn)為殺菌作用，主用于治療G菌引起的感染，有慶大霉素、妥布霉素、西梭霉素和半合成的丁胺卡那霉素、及目前少用的鏈霉素、新霉素、卡那霉素?？诜y吸收，可用于胃腸道消毒。肌內(nèi)注射吸收完全。綠膿桿菌只對妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星敏感，鏈霉素主用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌。不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過敏反應(yīng)，鏈霉素的過敏反應(yīng)僅次于青霉素。二、 常用氨基苷類抗生素鏈霉素：口服難吸收，對結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對G桿菌和厭氧菌無效。應(yīng)用：主要用于鼠疫與兔熱引起的心內(nèi)膜炎。與青霉素、氨芐西林合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。不良反應(yīng)：1、第八對腦神經(jīng)損害。2、腎臟損害3、神經(jīng)肌肉阻滯作用4、過過敏反應(yīng)慶大霉素：肌注或靜注，道選用于G如變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等。不良反應(yīng)：第八對腦神經(jīng)損害，腎毒性最大。不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用。丁胺卡那霉素：使用最多的新氨基苷類抗生素。對許多G菌和綠膿桿菌產(chǎn)生的酶穩(wěn)定。主用于對其他氨基苷類耐藥菌株引起的尿路、呼吸道及肺部感染、綠膿桿菌、變形桿菌引起的敗血癥。妥布霉素：對綠膿桿菌作用較慶強(qiáng)2-4倍，對慶耐藥者仍有效，主用綠膿桿菌及其他G菌。三、 多粘菌類：對G桿菌尤綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對G和G球菌均無抗菌作用。對靜止期和繁殖期的陽性桿菌都有效，主用于對其他抗生素耐藥難于控制的綠膿桿菌感染。第三十九章四環(huán)素類和氯霉素類四環(huán)素、土霉素主要是抑制細(xì)菌的生長繁殖，高濃度也具有殺菌作用。但對綠膿桿菌、病毒和真菌無效。抑制蛋白質(zhì)合成。首選于肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療。土霉素：用于腸道感染，菌痢和阿米巴菌疾療效好。不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、二重感染 3、對骨牙生長的影響4、肝臟損害 5、維生素缺乏多西環(huán)素：（強(qiáng)力霉素）為四環(huán)素的5倍，土霉素的50倍。米諾環(huán)素：高效、長效、速效的新合成四環(huán)素。氯霉素：藥用為左旋體，右旋體無效。酸性中穩(wěn)定。是廣譜抑菌抗生素，傷寒首選。臨床應(yīng)用：治療傷寒副傷寒。治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎。不良反應(yīng)：1、骨骼抑制，不可逆的再生障礙性貧血 2、灰嬰綜合癥3、治療性休克 4、二重感染第四十章喹諾酮類藥物洛氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等八種常用?？咕V廣、高效、口服、不良反應(yīng)少。對綠膿桿菌、厭氧桿菌有強(qiáng)大抗菌作用。主要是干擾DNA復(fù)制而起到殺菌作用。應(yīng)用：用于敏感菌原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、淋病、胃關(guān)節(jié)軟組織感染。諾氟沙星：對淋球菌敏感，對綠膿桿菌作用強(qiáng)。主用于泌尿道和胃腸道感染。第四十一章人工合成抗菌藥一、 磺胺類藥：藥動學(xué)：小腸上段吸收，通過血腦屏障，分布到腦脊液中，治療流行性腦脊髓膜炎首選。對螺旋體、支原體、病毒感染無效。對立克次體反能刺激生長。應(yīng)用：1、流行性腦脊髓膜炎 2、呼吸道感染3、泌尿道感染 4、傷寒5、鼠疫 6、腸道感染 7、局部軟組織或創(chuàng)面感染不良反應(yīng)：1、泌尿系統(tǒng)的損害，應(yīng)同服碳酸氫鈉堿化尿液。 2、過敏反應(yīng)3、造血系統(tǒng)反應(yīng)，可能抑制骨髓，檢查血常規(guī)。4、其他新生兒黃疸等磺胺嘧啶：（SD）治療腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對腎臟損害?；前樊愡颍海⊿IZ）尿中濃度高用于治療尿路感染?；前芳走颍海⊿MZ，新諾明）適用于治療尿路感染，注意堿化尿液。二、 抗菌增效劑：甲氧芐啶（TMP）：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細(xì)菌核酸合成。TMP與SMZ或SD合用成復(fù)方新諾明或雙嘧啶片。不良反應(yīng)少，少數(shù)人引起胃腸道反應(yīng)。三、 硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神經(jīng)損害。呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。呋喃西林第四十二章抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病藥分一線藥：療效高，不良反應(yīng)小，如異煙肼、利福平、已胺丁醇、毗嗪酰胺、鏈霉素。二線藥：療效差，毒性大，價格貴，不作常規(guī)。如氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。一、常用抗結(jié)核病藥：異煙肼：易溶水，性質(zhì)穩(wěn)定，療效高、毒性小、服用方便?？诜蘸?。作用：對結(jié)核桿菌有高度選擇性，可聯(lián)合用藥，對其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。首選藥。不良反應(yīng)：小。癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。用服維生素B6可預(yù)防。大劑量損害肝臟。利福平：高效低毒、口服方便。有強(qiáng)大的抑制或殺滅結(jié)核桿菌作用。僅次異煙肼。不良反應(yīng)：胃腸首反應(yīng)，少數(shù)病人可見肝臟損害。利福定：效力為利福平的3倍以上，有交叉耐藥性。有胃腸道反應(yīng)，腎功能不良慎用。利福噴?。簽槔Ｔ龅?-10倍，與利有交叉耐藥性。乙胺丁醇：右旋體有強(qiáng)大作用，左旋體無效。對鏈、異有耐藥的結(jié)核桿菌仍有效，單用易耐藥，三藥合用用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的治療。鏈霉素：作用僅次于異、利，僅呈抑菌效果。對氨水楊酸：與異煙肼合用，可競爭肝臟的乙?；?，使后者游離濃度增高，產(chǎn)生協(xié)同作用?？敲顾兀耗退幃a(chǎn)生慢，損害第八對腦神經(jīng)和腎臟損害嚴(yán)重。檢查聽力和腎臟。乙硫異煙胺、毗嗪酰胺二、抗結(jié)核病藥應(yīng)用原則：1、早期用藥2、聯(lián)合用藥3、長期用藥4、短期療法三、 抗麻風(fēng)病藥：氯苯砜：口服吸收，用量少，療效確切，體格低廉、服用方便。氯苯酚嗪第四十三章抗真菌藥常用有灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、或局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑等。兩性霉素B（國產(chǎn)稱廬山霉素）：必須靜脈滴注，系廣譜抗真菌藥。首選治療全身性深部感染。不良反應(yīng)：靜注開始有寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、惡心嘔吐。腎臟毒性為本品的主要中毒反應(yīng)。制霉菌素：多用于長期使用抗生素所引起的真菌性二重感染。灰黃霉素：為一種抗淺表真菌藥。作用：對各種皮膚癬菌有強(qiáng)大的抑制作用。主用于治療各種癬病如體癬、股癬、甲癬等，尤對頭癬療效顯著為首選?？嗣惯颍簩\真菌與灰黃霉素相似，但頭癬無效，僅局部用于體手足癬等。咪康唑：對深部真菌和部分淺表真菌具有良好抗菌作用，口服吸收差。酮康唑：口服廣譜真菌藥。對念珠菌和淺表癬菌有強(qiáng)大的抗菌力。主要口服治療多種淺表真菌。氟康唑：與酮康唑相似，體外不及酮，體內(nèi)則比酮強(qiáng)10-20倍，治療中樞神經(jīng)和尿路感染。氟胞嘧啶：抗深部真菌藥。伊曲康唑：相似于酮康唑，但作用強(qiáng)。第四十四章抗瘧藥分間日瘧蟲、三日原蟲、惡性瘧原蟲。一、 主要用于控制癥狀的抗瘧藥：氯喹：口服腸道吸收，長效。道選用于控制臨床癥狀，具有速效，強(qiáng)效，長效的紅內(nèi)期繁殖體殺菌劑。還有殺滅腸外阿米巴原蟲以及免疫抑制作用。應(yīng)用：1、治療瘧疾2、治療腸外阿米巴病 3、治療自身免疫性疾病。青蒿素：其對耐氯喹早株感染有效，為世界衛(wèi)生組織所推薦。高效，速效，低毒。對兇險的腦瘧疾有良好的搶救作用。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高?？鼘帲鹤罟爬系目汞懰?，尤其嚴(yán)重的腦型瘧。另有哌喹、蒿甲醚、甲氟喹、咯萘啶本芴醇二、 主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥：乙胺嘧啶：是目前用于病因性預(yù)防的首選藥。三、 主要控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹：治療良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。四、 抗瘧疾的合理應(yīng)用：急性發(fā)作期：用氯喹、奎寧、哌喹、青蒿素等作用于紅內(nèi)期的藥。兇險性瘧疾：選用二鹽酸奎寧、磷酸咯萘啶緩慢靜滴或用青蒿素油劑肌內(nèi)注射。耐氯喹惡性瘧：選用奎寧、青蒿素。臨床性預(yù)防：選用乙胺嘧啶、TMP等。防止復(fù)發(fā)和傳播：宜用伯氨喹。第四十五章抗阿米巴病藥和抗滴蟲藥一、作用于腸內(nèi)、外阿米巴病的藥物：甲硝唑：1、抗阿米巴作用 2、抗滴蟲作用 3、抗厭氧菌作用4、抗賈第鞭毛蟲作用5、殺滅病原體不良反應(yīng)輕，服藥期間禁酒。依米?。褐委煱⒚装透文撃[及急性阿米巴痢疾1、心肌毒性2、骨骼肌毒性3、胃腸道反應(yīng)二、 主要作用于腸腔內(nèi)的阿米巴病藥：喹碘方、氯碘羥喹、雙碘喹啉、用于爭性阿米巴痢疾。主要是腹瀉。三、主要作用于腸腔外阿米巴藥： 氯喹：適用于腸腔外阿米巴病。四、 抗滴蟲病藥：甲硝唑：對陰道滴蟲有很強(qiáng)的作用。替硝唑：可作為治療阿米巴肝膿腫的首選藥。乙酰脾胺：外用可殺滅陰道滴蟲第四十六章抗腸道蠕蟲藥一、 驅(qū)線蟲藥：甲苯達(dá)唑：對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、尤適合混合感染。為治療鉤蟲和鞭蟲的病的首選藥阿苯達(dá)唑(腸蟲清)：高效低毒。對腸道外寄生蟲也有療效。孕婦、2歲以下小兒不宜用。左旋咪唑：對蛔蟲療效最好，有抗絲蟲病及提高機(jī)體免疫力作用。哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性質(zhì)穩(wěn)定的驅(qū)蛔蟲、蟯蟲藥物。撲蟯蟲：口服難吸收，是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。二、 驅(qū)絳蟲藥氯硝柳胺(滅絳靈)：不能口服吸收，用于驅(qū)絳蟲，滅釘螺，防止血吸蟲的傳播。毗喹酮：用于驅(qū)絳蟲病為首選藥。三、 驅(qū)腸蟲藥的合理選用：蛔蟲：首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑，可選哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑。蛔蟲、鉤蟲混合感染：噻嘧啶和甲苯達(dá)唑最好。鉤蟲：噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。蟯蟲：甲苯達(dá)唑、噻嘧啶為首選藥。絳蟲：氯硝柳胺、毗喹酮為首選。第四十七章抗血吸蟲和抗絲蟲病藥一、 抗血吸蟲病藥毗喹酮：有高度選擇性。為目