乙肝病毒兩對半血清學臨床檢測意義

乙肝病毒兩對半血清學臨床檢測意義HBV的流行乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最常見的感染性疾病之一全球超過3.5億人存在慢性HBV感染,有三分之一居住在中國中國每年約有五十萬人死于因乙肝病毒導致的肝癌或肝衰竭，乙肝已成為中國人的無聲殺手HBV的傳播方式和途徑

輸血傳播母-嬰傳播其他傳播醫(yī)源性傳播接觸傳播

HBV感染過程乙肝難治的機制

HBV抵抗力很強，在60℃經(jīng)4小時及一般濃度的消毒劑中均不能使其滅活HBV有堅硬的蛋白質(zhì)外殼,藥物很難直接對病毒產(chǎn)生作用

HBV感染早期血液中大量病毒導致外周免疫器官的免疫耐受HBV發(fā)生基因變異，產(chǎn)生耐藥或免疫逃避HBV必須是小分子物質(zhì)才能進入肝細胞內(nèi)發(fā)揮抗病毒作用HBV與肝細胞的基因產(chǎn)生整合新生兒被HBV感染易形成免疫耐受乙肝病毒“兩對半”血清學檢測的廣泛應用臨床診斷乙肝疫苗效果考核科研工作藥物治療血源篩選乙肝的血清標志物及臨床意義

乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝核心抗體(抗-HBc)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag)乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag)乙肝核心抗體IgM(抗-HBcIgM)乙肝表面抗體(抗-HBs)乙肝e抗體(抗-HBe)乙肝前S1抗體(抗-HBpre-S1)乙肝前S2抗體(抗-HBpre-S2)乙肝表面抗原(HBsAg)

感染了乙肝病毒的一個特異性標志急性乙肝的潛伏期和急性期慢性乙肝病毒感染狀態(tài)，包括無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌乙型肝炎表面抗體(抗HBs)一種保護抗體，表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒,現(xiàn)已恢復，并對乙肝病毒具有免疫力注射乙肝疫苗后，產(chǎn)生抗HBs表示具有免疫力若急性感染期后HBsAg陽性存在,無相應抗體產(chǎn)生,常發(fā)展成慢性肝炎或無癥狀的攜帶者乙型肝炎核心抗體(抗HBc)

出現(xiàn)于急性乙型肝炎的急性期，恢復后可持續(xù)數(shù)年或更長，滴度則逐漸下降慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持續(xù)陽性單項抗HBc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒乙型肝炎e抗原(HBeAg)急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性，如持續(xù)陽性則提示轉(zhuǎn)為慢性慢性乙肝時，HBeAg陽性常表示肝細胞內(nèi)有HBV活動性復制，當HBeAg轉(zhuǎn)陰，伴有乙型肝炎e抗體(抗HBe)轉(zhuǎn)陽，常提示HBV停止復制乙型肝炎e抗體（抗HBe)

出現(xiàn)于急性乙肝的恢復期，可持續(xù)較長時間慢性乙肝病毒感染時，如抗HBe陽性，表示乙肝病毒無明顯活動性復制，傳染性較弱，臨床上慢性肝病的活動性較低

乙肝前S1,S2抗原

HBV感染早期即可檢測到,大大縮短窗口期HBV感染、復制及傳染性強弱的重要指標彌補由于HBV基因突變導致HBsAg缺失而給臨床診斷和治療帶來的“誤導”在乙肝患者全病程中檢測有重要價值乙肝核心抗體IgM(抗-HBcIgM)是HBV新近感染或持續(xù)復制的標志，是用來評價乙型肝炎病情的較好指標乙型肝炎核心抗體IgM和IgG平行檢測，有助于區(qū)分急性乙型肝炎與慢型乙型肝炎和乙型肝炎病毒攜帶者急性與慢性乙型肝炎患者的HBVM模式B

慢性HBV感染抗原或抗體水平WeekssinceexposureYearssinceexposure05101520482468>10HBVDNAHBeAgAnti-HBsHBsAgAnti-HBcAnti-HBeALTA

急性HBV感染抗原或抗體水平WeekssinceexposureYearssinceexposure05101520482468>10HBVDNAHBeAgAnti-HBsHBsAgAnti-HBcAnti-HBeALT乙肝“兩對半”常見模式的臨床意義

HBsAg

HBsAbHBeAgHBeAb

HBcAb臨床意義

+----急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期后期+-+--急性乙型肝炎的早期，傳染性很強+-+-+俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，

此時病毒復制活躍，傳染性很強+---+急、慢性乙型肝炎+--++俗稱"小三陽"，說明是急、慢性乙型肝炎，但傳染性較弱----+乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，

也說明曾經(jīng)感染過乙型肝炎病毒---++急性乙型肝炎病毒感染的恢