康復(fù)評定技術(shù)關(guān)節(jié)活動度測定

康復(fù)評定技術(shù)關(guān)節(jié)活動度測定第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日課時目標1.理解并掌握肩、肘、腕、髖、膝、踝幾大關(guān)節(jié)的活動度的測量方法，熟記上述關(guān)節(jié)各向運動的正?；顒臃秶?。2.掌握量角器的正確使用方法。第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日又稱為關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM),

是指關(guān)節(jié)運動時所通過的最大運動弧，常以度數(shù)表示。

關(guān)節(jié)活動度（概念）第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日ROM評定的目的（了解）意義：檢測ROM是評價運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍分類主動關(guān)節(jié)活動范圍被動關(guān)節(jié)活動范圍第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍分類主動關(guān)節(jié)活動度（activerangeofmotion,AROM）:關(guān)節(jié)運動通過人體自身的自主隨意運動而產(chǎn)生的。測量某一關(guān)節(jié)的AROM，實際上是考察肌肉收縮力量對關(guān)節(jié)活動度的影響。第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍分類被動關(guān)節(jié)活動度（passiverangeofmotion,PROM）：關(guān)節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生，無隨意肌肉運動。通過PROM判斷關(guān)節(jié)運動終末感的性質(zhì)，確定是否存在限制關(guān)節(jié)運動的異常結(jié)構(gòu)。第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍分類思考：PROM大？還是AROM大？通常PROM略大于AROM當(dāng)PROM＞AROM:肌張力過高，肌肉攣縮第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日屬于哪種關(guān)節(jié)活動？第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日屬于哪種關(guān)節(jié)活動？第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動度異常的原因？（范圍縮?。╆P(guān)節(jié)本身的疾病關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)的畸形等。關(guān)節(jié)外的疾病關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等。第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動度異常的原因？（范圍增大）韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日痛風(fēng)第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日燒傷后關(guān)節(jié)畸形第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日ROM測量方法第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量工具通用量角器方盤量角器第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量工具通用量角器刻度盤固定臂移動臂中心第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量方法:中立位法（美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦）

1.首先，確定關(guān)節(jié)活動的起點，即關(guān)節(jié)測量的開始位置（中立位）。2.設(shè)定關(guān)節(jié)的開始位置為0度。對大多數(shù)關(guān)節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位。第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日對大多數(shù)關(guān)節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位。第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)的中立位？第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量方法:中立位法3.暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準骨性標志肱骨外上髁第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量方法:中立位0°法4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對準骨性標志點，活動臂放在遠端或活動的骨骼上，記錄起始度數(shù)第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日測量方法:中立位法5.充分活動關(guān)節(jié)，將活動臂移到關(guān)節(jié)活動的終末位置，記錄度數(shù)。屈肘：0-150°第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日

測量方法和步驟（小結(jié)）確定關(guān)節(jié)活動開始位置（中立位，0°位）暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準骨性標志放好工具，記錄起始度數(shù)（0°）充分活動關(guān)節(jié)，用工具記錄終末度數(shù)。第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對準關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關(guān)節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復(fù)治療后立即進行檢查。關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日各關(guān)節(jié)活動度的具體測量第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)

屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、水平內(nèi)收、水平外展

前臂旋前、旋后肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏上肢第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：屈曲0-180°伸展0-60°第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心：肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。

肩關(guān)節(jié)正常值：內(nèi)收0-75°外展0-180°第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

姿勢：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突固定臂：與地面垂直移動臂：尺骨長軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：外旋0°-90°

內(nèi)旋0°-70°第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展姿勢：仰臥或坐或立位,

臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行

肘關(guān)節(jié)正常值：伸展0°

屈曲0°-150°第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量前臂旋前、旋后:姿勢：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。軸心：尺骨莖突的外側(cè)固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直移動臂：平行于所握鉛筆正常值：旋前0-80°

旋后0-80°第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸

姿勢：坐或站位,前臂完全旋前軸心：尺骨莖突固定臂：與橈骨長軸平行

移動臂：第五掌骨長軸平行正常值：掌屈0-80°

背伸0-70°第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏姿勢：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

軸心：腕關(guān)節(jié)背面中點。

固定臂：位于前臂背側(cè)中線

活動臂：位于第三掌骨縱軸。正常值：橈偏0-20°尺偏0-30°第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日下肢關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~125°髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~30°髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對側(cè)下肢伸直第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量示意45°30°軸心：髂前上棘固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日不同部位測量示意軸心：股骨外髁固定臂：股骨縱軸移動臂：脛骨縱軸膝關(guān)節(jié)屈曲：0°~135°伸：0°膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

ROM測量：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450不同部位測量示意第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對準關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關(guān)節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍第四十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復(fù)治療后立即進行檢查。關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項第四十四頁，共四十六頁，20