第7單元特發(fā)性血小板減少紫癜

第7單 起病情況急性型ITP多見(jiàn)于兒童，起病突然，大多在癥狀發(fā)作前1～3癥狀I(lǐng)TP的常常是紫癜性，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑。紫癜通常分布不均。黏膜包括鼻、牙齦、口腔黏膜以及血尿；女性患者可以增多為唯一表現(xiàn)。嚴(yán)重的血小板減少，可導(dǎo)致顱內(nèi)。急性型ITP病情多為自限性，一般4～6，95ITP其他表現(xiàn)除非有明顯的大量，一般不伴有貧血：ITP無(wú)脾大。脾大常血象血小板計(jì)數(shù)減少（＜100109／L）骨髓象巨核胞量可正?；蛟龆啵?002）血小板縮短診斷根據(jù)多次化驗(yàn)檢查血小板減少，脾不增大或輕度增大，骨髓巨核細(xì)胞增多或再生性貧血：表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、三大癥狀，肝、脾、淋不大，與Wiskortt－Aldrich綜合征：除及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應(yīng)。屬性顧隱性遺傳性疾病，男嬰發(fā)病，多于1歲內(nèi)。生在各個(gè)。 發(fā)熱，并有腹痛、、腹瀉甚至出現(xiàn)、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，周?chē)笾谐霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞?？谷饲虻鞍自囼?yàn)一般?？娠@示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸。預(yù)后嚴(yán)重，腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時(shí)緩和作用。繼發(fā)性血小板減少性紫癜：嚴(yán)重細(xì)菌和血癥均可引起血小板減少。各種脾大疾病、骨髓受疾病、化學(xué)和藥物過(guò)敏和（藥物可直接破壞血小板或抑制其功破壞血小板。過(guò)敏反應(yīng)開(kāi)始時(shí)可見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及等）、溶血性貧血均可伴有血腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物（2005），脾切除是治療本病的有效方法之一（2003）3～6對(duì)激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg／d）才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有者；④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。脾切除的相對(duì)證：①I(mǎi)TP首次發(fā)作者，尤其是兒童；②患有心臟病等嚴(yán)重疾病不能耐受者；③妊娠期婦女；④小于2歲者。免疫抑制劑治療一般不作首選治療。其應(yīng)用指征：①對(duì)糖皮質(zhì)激素或脾切除治療大劑量丙種球蛋白0．4g／kg，靜脈滴注，連續(xù)用5天，適用于嚴(yán)重、脾切1～21多見(jiàn)。ITP的常常是紫癜性，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑。紫癜通常分布不均。黏膜包括鼻、牙齦、口腔黏膜以及血尿；女性患者可以增多為唯一表現(xiàn)。嚴(yán)重的血小板減少，可導(dǎo)致顱內(nèi)，除非有明顯的大量，一般不伴有貧血；ITP血小板縮短藥治療。嚴(yán)重危及生命或須進(jìn)行各種緊急手術(shù)者，可