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文檔簡介

新泰市婦幼保健院二○一五年五月尊敬的各位領導、各位專家:您們好!根據《山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知>要求,我院領導高度重視復核工作,召開“愛嬰醫(yī)院復核工作專題會”,進行討論、分析和部署,提高認識,統(tǒng)一思想,針對評估標準逐條自查整改,督導落實,使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。現將我院開展的各項工作概括如下:第一部分:醫(yī)院概況新泰市婦幼保健院為二級事業(yè)單位,是集醫(yī)療、保健、服務為一體的醫(yī)療機構,設有婦產科、婦女保健科、兒童保健科、婚前保健科、醫(yī)院感染科、健康教育信息科等20個臨床及行政職能科室。擁有腦干發(fā)射聽力篩查儀、盆底功能障礙治療儀、彩超機等先進的醫(yī)療設備。床位60張,設溫馨病房。人員編制196人,床位60張,在崗職工84人,其中高級職稱10人,中級職稱28人,初級26人,其他人員20人。是全市婚前健康查體定點單位,連續(xù)6年政府買單,免費婚檢,設立局域網,信息網絡化管理,持續(xù)保持欲結婚登記青年婚前健康查體全覆蓋。是我市重大公共衛(wèi)生婦幼項目龍頭單位,農村婦女增補葉酸預防新生兒神經管畸形和農村婦女住院分娩補助工作進行了很好的落實。是全市基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作的業(yè)務指導中心,確保了孕產婦保健管理率達到88.31%;6歲以下兒童管理率達到87.85%。是預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作國家級示范縣,很好的完成了項目要求的各項工作任務。是全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測點,按要求全面完成了各項監(jiān)測任務。一、加強組織領導,提高認識。1、我院重新調整了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組。愛嬰醫(yī)院領導小組負責制定本院創(chuàng)愛嬰醫(yī)院實施方案,制定本院《母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定》、《新生兒安全規(guī)定>,廣泛開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、母乳喂養(yǎng)知識的宣傳,督促檢查各科室、母乳喂養(yǎng)技術指導小組和母乳喂養(yǎng)支持組織的工作。技術指導小組負責制定母乳喂養(yǎng)培訓計劃和新上崗人員培訓計劃、實施、考核,檢查指導科室醫(yī)護人員的實際操作技術,檢查指導隨訪門診。母乳喂養(yǎng)三十條規(guī)定本院愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組2、充分認識愛嬰醫(yī)院復核工作的重要性。保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)已成為國際共識和普遍要求,愛嬰醫(yī)院是宣傳推廣母乳喂養(yǎng)的重要陣地。3、制訂我院的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》。禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料,及代銷母乳代用品行為。4、制定了詳細的年度工作計劃,并不定期的進行檢查,要求有記錄、有改進措施,有年底總結。5、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產率納入產科、兒科醫(yī)療質量管理體系,納入產科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。督導檢查照片、改進措施文件照片和新生兒安全制度等二、對本院全體人員進行母乳喂養(yǎng)知識和技能培訓。1、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制,作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。2、對新入崗醫(yī)護人員進行不少于18小時母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓,并進行考核,合格后方可上崗。3、定期對每個醫(yī)務人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓,每年至少1次,每次3小時以上,培訓內容包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病的母乳喂養(yǎng)知識。4、每年對包括后勤人員在內的全體工作人員進行培訓。三、采取形式多樣的宣傳方式,將有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知所有的孕婦。1、產前門診、孕婦學校、產前病房通過發(fā)放宣傳資料,產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。2、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。3、每年的8月1日-7日是“世界母乳喂養(yǎng)宣傳周”,我院積極做好宣傳活動。今年的主題是:“母乳喂養(yǎng):致勝一球,受益一生”,其目的是促進社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認識和支持母乳喂養(yǎng)。我院圍繞今年主題,結合“婦幼健康服務年”活動,大力開展支持母乳喂養(yǎng)宣傳活動,活動期間,懸掛條幅,制作宣傳欄10余塊、發(fā)放宣傳單及宣傳手冊1萬余份。通過宣傳活動,廣泛普及了母乳喂養(yǎng)知識,營造一個成功促進母乳喂養(yǎng)、支持母乳喂養(yǎng)的良好氛圍。世界母乳喂養(yǎng)宣傳周宣傳世界母乳喂養(yǎng)宣傳周宣傳四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。1、實行責任制,責任到人,剖產后和順產后1小時內由掃責任護士進行指導母子皮膚接觸和吸吮,時間不少于30分鐘,由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧。2、近三年我院剖宮產率做到逐年下降,2011年住院病人606,剖宮產433人,率為71.5%,2012年住院病人553,剖宮產314人,率為56.8%,2013年住院病人544,剖宮產300人,率為55.2%;2014年(截至11月)住院病人486人,剖宮產239人,率為49%.近幾年來,我院非醫(yī)學指證剖宮產率保持在10%以下。五、指導產婦如何哺乳,以及在保持良好泌乳。1、醫(yī)護人員通過示范和指導,教會產婦哺乳體位、新主兒含接姿勢、擠奶方法、泌乳方法。2、母嬰同室實行整體管理,責任護士經常查看產婦是否正確哺乳。3、耐心細致的指導產婦進行母乳喂養(yǎng)。七、實行24小時母嬰同室。1、除有醫(yī)學指征,我院實行24小時母嬰同室。2、我院在產科病房內設置嬰兒床,減少母嬰分離時間。3、對產科醫(yī)護人員加強培訓,使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。八、鼓勵按需哺乳。1、產科、兒科醫(yī)護人員了解并使產婦了解按需哺乳的重要性和方法,只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳新生兒、喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。2、加強對剖宮產母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導。九、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,或使用奶頭作安慰物。1、在母嬰同室內,100%母乳喂養(yǎng)的新生幾未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。2、有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒,使用小杯、小碗或乳旁加奶。3、需要人工喂養(yǎng)的新生兒,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。4、制訂了母乳代用品配置和使用管理制度,設置了規(guī)范的配奶區(qū),做到現配現用,清潔配制。配奶用具符合清洗、消毒的要求。十、提高產時保健質量,保護、促進、支持自然分娩,嚴格控制非醫(yī)學需要剖宮產率。預防控制產科并發(fā)癥,建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。1、定期開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動,通過產前門診、孕婦學校、產前病房宣傳母乳喂養(yǎng)知識,發(fā)放宣傳資料,鼓勵孕婦自然分娩。2、開展了孕產婦高危篩查,按照規(guī)定轉診。3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響,嚴格遵循掌握剖宮產指征。4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度,

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