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文檔簡介

全身麻醉管理技術TheManagementTechniqueofGeneralAnaesthesia教學目的要求掌握：

全身麻醉的基本原則與基本程序熟悉：

氣管插管及麻醉誘導的技巧麻醉過程管理要點了解：

蘇醒期拮抗劑的使用原則

一、全麻與部位麻醉的性質區(qū)別全身麻醉平衡麻醉部位麻醉神經阻滯“蹺蹺板”麻醉深度刺激強度GeneralAnaesthesiaBalancedAnaesthesialocalanesthesianerveblock

“深度預定”刺激強度或麻醉深度部位麻醉刺激強度全身麻醉時間麻醉開始手術開始手術結束ⅢⅡⅠ麻醉深度與刺激強度示意圖二、全身麻醉的管理原則三個要素鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松

sedation

analgesiamusclerelaxation

二個要求適度抑制應激

appropriatestressinhibition

內環(huán)境相對穩(wěn)定

relativestabilizationofinternalenvironment四、誘導用藥原則合理用藥使病人安靜“入睡”循環(huán)干擾最小，副作用最輕鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥肌松藥鎮(zhèn)痛加強鎮(zhèn)靜基礎肌松加強鎮(zhèn)痛足量肌松插管五、氣管插管要點完善術前準備平穩(wěn)呼吸過渡正確操作手法避免差錯事件(一)充分的設備器材準備麻醉機咽喉鏡、氣管導管吸引器(三)誘導過程應避免：病人尚清醒，自主呼吸良好時緊壓面罩，手控強行通氣意識和呼吸消失還無動于衷，不進行手控呼吸“3minutes”(四)要求：輕柔，有力避免：粗暴，拖拉相關問題：導管芯、牙墊、氣囊、固定調整呼吸機流量、氣道壓力限制開啟機械通氣調整麻醉深度適時插管給氧去氮“30seconds”(五)其它插管方式經口清醒插管經鼻盲探插管經鼻明視插管七、容易出現(xiàn)的一些錯誤作法不根據(jù)手術需要，地“按時”加藥機械死板不根據(jù)病情需要，地“按量”給藥八、術中常見問題全麻已作好但手術尚未開始，此時出現(xiàn)BP↓、HR↓必須使用麻黃素或阿托品嗎？BP↑、HR↑，鎮(zhèn)靜藥？鎮(zhèn)痛藥？不給藥？肌松劑到時間了，手術臨近結束，還需要追加肌松劑嗎？吸入藥與靜脈藥必須同時復合使用嗎？九、蘇醒期＆拮抗劑拮抗劑扮演的角色意外提前結束手術“合適”1、病情估計不足2、藥物過量或殘余

……“不合適”期望結局病人家屬外科大夫護師“我”皆大歡喜“確切療效”“安全保障”“人文關懷”“節(jié)省費用”“減少麻煩”“按時下班”成就感和諧社會，以人為本

平平安安上班

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