第十二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理2

《藥事管理學(xué)》案例精選

－－－醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理案例一：從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品案例二：關(guān)于診所無(wú)購(gòu)藥記錄案例三：制劑配制使用舊輸液瓶如何處罰案例四：衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品一案案例五：某中醫(yī)門(mén)診部治肝假藥《藥事管理學(xué)》案例精選

－－－醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理案例六：某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案案例七：近效期藥售出后，患者不遵醫(yī)囑服用致藥過(guò)期——醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)案例八：門(mén)診部銷(xiāo)售假藥案例九：一起醫(yī)師未按照規(guī)定使用麻醉藥品行政處罰案例的分析與思考全程化藥學(xué)服務(wù)的理論與實(shí)踐從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品[案情簡(jiǎn)介]2005年4月14日，蘇州食品藥品監(jiān)管局執(zhí)法人員在對(duì)高新區(qū)某鎮(zhèn)某村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生室的四張銷(xiāo)貨清單上的藥品存在無(wú)法證明合法來(lái)源的情況。經(jīng)查，上述銷(xiāo)貨清單上的藥品由該衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人陳某從吳某個(gè)人處購(gòu)進(jìn)。該衛(wèi)生室的行為屬于從無(wú)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的單位購(gòu)進(jìn)藥品。[焦點(diǎn)問(wèn)題]

從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)如何處理？[法律分析]作為一家獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確如何規(guī)范地配制醫(yī)院制劑，但該醫(yī)院有關(guān)人員卻抱著僥幸心理，放松對(duì)自己的要求，置人民群眾身體健康和生命安全于不顧，放任未經(jīng)檢驗(yàn)的醫(yī)院制劑使用，對(duì)這種行為必須予以嚴(yán)肅查處。關(guān)于診所無(wú)購(gòu)藥記錄[案情簡(jiǎn)介]某個(gè)體診所購(gòu)進(jìn)一批藥品,沒(méi)有按規(guī)定將該批藥品進(jìn)行記錄.當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)在2002年11月例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該批藥品沒(méi)有購(gòu)進(jìn)記錄,該診所負(fù)責(zé)人稱還沒(méi)有來(lái)得及記錄,表示馬上補(bǔ)記.從進(jìn)貨單據(jù)所載的日期看,該批藥品已購(gòu)進(jìn)兩個(gè)月[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)記錄應(yīng)如何處罰[法律分析]《藥品管理法》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí);不符合規(guī)定要求的,不得購(gòu)進(jìn)和使用.[法律分析]《藥品管理法實(shí)施條例》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品,必須有真實(shí),完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄.藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱,劑型,規(guī)格,批號(hào),有效期,生產(chǎn)廠商,供貨單位,購(gòu)貨數(shù)量,購(gòu)進(jìn)價(jià)格,購(gòu)貨日期以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容.

《藥品流通監(jiān)督管理辦法》(暫行)第三十二條規(guī)定:采購(gòu)藥品,必須有真實(shí),完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄.藥品購(gòu)進(jìn)記錄的記載項(xiàng)目,按照本辦法第十條購(gòu)銷(xiāo)記錄中購(gòu)進(jìn)的規(guī)定執(zhí)行.

[處理結(jié)果]：根據(jù)本案中的違法事實(shí)和情節(jié),應(yīng)對(duì)該診所予以警告,或并處1萬(wàn)元以下的罰款;若查實(shí)是從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,則要依據(jù)《藥品管理法》第八十條規(guī)定予以處罰;若購(gòu)進(jìn)的是假藥或劣藥,則要定性為使用假藥或劣藥,按照使用假藥或劣藥論處.制劑配制使用舊輸液瓶如何處罰[案情簡(jiǎn)介]某市立醫(yī)院自2002年3月至7月，配置的大輸液多數(shù)用回收的輸液瓶包裝，少量用新瓶包裝，配置的大輸液通過(guò)醫(yī)院門(mén)診、病房和社區(qū)服務(wù)診所給患者使用。大會(huì)素有按市物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)。[焦點(diǎn)問(wèn)題]

制劑配制使用舊輸液瓶應(yīng)如何處罰？[法律分析]對(duì)此案的處理，應(yīng)把握幾點(diǎn)：(1)案件如何定性。為確保藥品的安全有效，《藥品管理法》第四十九條將“直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的”按劣藥論處。原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局[2000]275號(hào)文在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)第71條中明確規(guī)定：“輸液瓶、膠塞等直接接觸藥品的包裝材料不得重復(fù)使用”。生產(chǎn)大輸液使用回收瓶作為包裝材料，肯定是未經(jīng)批準(zhǔn)的直接接觸藥品的包裝材料和容器。因此，批準(zhǔn)的是一次性使用的，而重復(fù)使用的不在此列。據(jù)此，我們可以認(rèn)定某市立醫(yī)院配制、使用劣藥。[法律分析]對(duì)此案的處理，應(yīng)把握幾點(diǎn)：(2)違法金額計(jì)算。應(yīng)將使用新瓶配制的大輸液區(qū)別開(kāi)來(lái)，按發(fā)貨登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生產(chǎn)中新瓶和回收瓶混用若無(wú)法區(qū)分，則一律按使用回收瓶計(jì)算，然后以市物價(jià)局核定的零售價(jià)計(jì)算違法金額。具體處罰：某醫(yī)藥違法使用回收瓶配制和給患者使用大輸液的行為，違反了《藥品管理法》第四十九條第一款的規(guī)定，依據(jù)《藥品管理法》第七十五條和第六十八條的規(guī)定給予以下行政處罰：沒(méi)收使用回收瓶配制的大輸液，沒(méi)收銷(xiāo)售使用劣藥的違法所得，并處違法配制大輸液貨值金額一倍的罰款。之所以給予一倍的罰款，基于兩點(diǎn)：一是在案件查處過(guò)程中，某市立醫(yī)院能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，立即整改；二是尚未有確切證據(jù)證明因使用其違規(guī)配制的大輸液而導(dǎo)致顯性危害。衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品一案[案情簡(jiǎn)介]某縣藥監(jiān)分局稽查人員在其轄區(qū)內(nèi)一衛(wèi)生院檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)該院購(gòu)進(jìn)的一批藥品隨貨同行是手寫(xiě)票。該藥監(jiān)分局據(jù)此隨貨同行到招標(biāo)公司核查，該藥監(jiān)分局據(jù)此隨貨同行到招標(biāo)公司核查，隨后又對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果是證實(shí)該衛(wèi)生院使用了該藥，該藥并無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這個(gè)品種確實(shí)不是由招標(biāo)公司來(lái)的，而是該業(yè)務(wù)員私自從其他公司購(gòu)進(jìn)的。[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)如何處理？[法律分析]《藥品管理法》第34條是這樣規(guī)定的：藥品生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須從有《藥品生產(chǎn)許可證》，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；《藥品管理法》第80條是這樣規(guī)定的：藥品生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)的藥品，沒(méi)收違法所得，按該批藥品貨值金額2—5倍罰款。[具體處罰]：藥監(jiān)分局就依據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，對(duì)衛(wèi)生院作出了行政處罰（沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)的藥品，沒(méi)收違法所得**元，罰款**元）。處罰依據(jù)是：違反了《藥品管理法》第34條的規(guī)定，依據(jù)《藥品管理法》第80條的規(guī)定處罰。某中醫(yī)門(mén)診部治肝假藥[案情簡(jiǎn)介]

武漢市藥監(jiān)部門(mén)突查武昌某中醫(yī)門(mén)診部,查獲400余袋無(wú)文號(hào)治肝假藥和60多瓶水劑。外包裝塑料袋上無(wú)任何標(biāo)示,以及60多瓶褐色水劑一批.藥房處方上,記錄有轉(zhuǎn)陰1號(hào),5號(hào),6號(hào)記錄.這些無(wú)文號(hào)藥劑是該門(mén)診部肝病和耳鼻喉專(zhuān)科用藥.專(zhuān)科承包人張某交待,他來(lái)自廣西,這些無(wú)文號(hào)的藥丸是所謂的"轉(zhuǎn)陰排毒丸",是在門(mén)診后的注射室里分裝的.張某與門(mén)診的合同中顯示,他每年向門(mén)診部交納"管理費(fèi)"10萬(wàn)元.該門(mén)診部和張某拒不交待藥品來(lái)源,價(jià)格和使用數(shù)量.[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)擅自配制制劑應(yīng)如何處理？[法律分析]

本案屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自配制制劑的行為認(rèn)定.1,無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》《藥品管理法》第二十三條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,須經(jīng)所在地省,自治區(qū),直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意,由省,自治區(qū),直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn),發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》.無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的,不得配制制劑.

2,未取得制劑批準(zhǔn)文號(hào).《藥品管理法》第二十五條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑,應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種,并須經(jīng)所在地省,自治區(qū),直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制.某中醫(yī)門(mén)診部擅自分裝的"轉(zhuǎn)陰排毒丸"未經(jīng)批準(zhǔn),屬于藥品管理法第四十八條的假藥.

具體處罰：本案中,武漢藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以依法取締某中醫(yī)門(mén)診部的制劑設(shè)施設(shè)備,沒(méi)收違法的藥丸,售藥所得款項(xiàng),并出罰款.某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案[案情簡(jiǎn)介]4月，一市民舉報(bào)，反映使用某門(mén)診部制劑后出現(xiàn)面部浮腫等癥狀。揚(yáng)州食品藥品監(jiān)管局立即派人檢查，現(xiàn)場(chǎng)查獲非法配制的中藥顆粒劑27大袋、片劑23瓶，以及微型粉碎機(jī)、多功能封口機(jī)等制假工具。經(jīng)查，該門(mén)診部自2006年11月起，在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》情況下，在某居民車(chē)庫(kù)中生產(chǎn)中藥顆粒劑；將標(biāo)示某制藥廠生產(chǎn)的氨肽素片重新貼簽生產(chǎn)片劑。至案發(fā)時(shí)，該門(mén)診部共配制了中藥顆粒劑300余袋、片劑100瓶，涉案假藥貨值14000余元。[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)證配制制劑應(yīng)如何處理？某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案具體處罰：該局對(duì)該門(mén)診部給予沒(méi)收假藥及制假工具、沒(méi)收違法所得、處以罰款等行政處罰。近效期藥售出后，患者不遵醫(yī)囑服用致藥過(guò)期——醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)[案情簡(jiǎn)介]2006年3月20日，A食品藥品監(jiān)管分局接到一患者投訴，反映2006年2月11日在B醫(yī)療機(jī)構(gòu)所調(diào)配的兩瓶(30粒/瓶)“硒卡拉膠膠囊”藥品，在服用期間(2006年2月11日至3月13日)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過(guò)期，要求藥品監(jiān)管部門(mén)查處此事，追回已配出的過(guò)期藥品，維護(hù)患者的權(quán)益。投訴者提供的兩瓶“硒卡拉膠膠囊”的外包裝顯示：1瓶生產(chǎn)批號(hào)為050702、有效期至2006年06月；另1瓶生產(chǎn)批號(hào)為050301、有效期至2006年02月。經(jīng)查，該藥品是B醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自制制劑，藥品批準(zhǔn)文號(hào)為：滬藥制字Hxxxxxxxx；有效期：暫定1年；用法用量：一次1~2粒，一日2~3次，或遵醫(yī)囑。執(zhí)法人員從該院了解到，此藥品服用療程為1個(gè)月。當(dāng)時(shí)醫(yī)院為該病人配了兩瓶(30粒/瓶)，服用方法為每日2次，一次1粒，服用時(shí)間為1個(gè)月。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診處方有醒目提示語(yǔ)：“藥品請(qǐng)當(dāng)面點(diǎn)清；按衛(wèi)生部規(guī)定，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退換；處方當(dāng)日有效。”[焦點(diǎn)問(wèn)題]近效期藥售出后，患者不遵醫(yī)囑服用致藥過(guò)期，醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)？[法律分析]根據(jù)《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》第二十三條的規(guī)定，該藥品有效期限應(yīng)該到2006年2月28日。所以，B醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不屬于使用過(guò)期藥品行為?！端幤饭芾矸ā返谒氖艞l第三款第(三)項(xiàng)所規(guī)定的情形是銷(xiāo)售超過(guò)有效期的藥品行為。對(duì)于這一規(guī)定的一般理解是，行為人銷(xiāo)售時(shí)銷(xiāo)售的是超過(guò)有效期的藥品或者在藥品銷(xiāo)售時(shí)并未超過(guò)有效期但在患者使用藥品時(shí)超過(guò)有效期的行為。案例中，B醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的藥品，根據(jù)當(dāng)時(shí)藥品有效期和處方所確定劑量和服用天數(shù)判斷，B醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為并不具有銷(xiāo)售超過(guò)有效期藥品的必然性和確定性。至于患者是按時(shí)服用還是間隔數(shù)天再服用，并不影響該藥品所標(biāo)注有效期的效力。據(jù)此，不宜認(rèn)定B醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為屬于違反藥品管理法律規(guī)定銷(xiāo)售超過(guò)有效期藥品行為。門(mén)診部銷(xiāo)售假藥[案情簡(jiǎn)介]2005年3月9日，太倉(cāng)藥監(jiān)局執(zhí)法人員在對(duì)太倉(cāng)市某門(mén)診進(jìn)行藥品檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該門(mén)診使用的標(biāo)示為北京天然藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、商品名為“強(qiáng)腎扶胰康”的降糖寧膠囊336瓶，存在重大涉假嫌疑：其外包裝盒上的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003120,而瓶上標(biāo)簽標(biāo)示的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z0003120（批準(zhǔn)文號(hào)的位數(shù)不對(duì)），且標(biāo)簽上標(biāo)示的有效期為三年，說(shuō)明書(shū)上為二年。經(jīng)查，證實(shí)該藥冒用了其他廠家的批準(zhǔn)文號(hào)。蘇州藥檢所檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，該中成藥中含有西藥成分“格列苯脲”，定性為假藥。[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售假藥應(yīng)如何處理？[法律分析]對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位來(lái)說(shuō)，購(gòu)進(jìn)藥品必須真正執(zhí)行驗(yàn)收制度，先驗(yàn)后收。否則，吃虧的是自己。門(mén)診部銷(xiāo)售假藥一起醫(yī)師未按照規(guī)定使用麻醉藥品行政處罰案例的分析與思考1．案情介紹2007年1月，北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局通知衛(wèi)生監(jiān)督員，在轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)療美容診所發(fā)生一起因醫(yī)療美容手術(shù)引起患者死亡的事件。診所為患者王某行全面部除皺術(shù)、隆下頜術(shù)。參加手術(shù)的人員有術(shù)者張某、助手吉某、麻醉師張某、護(hù)士李某。所采用的麻醉方法為局部麻醉加靜脈麻醉，實(shí)施局部麻醉的為術(shù)者張某，實(shí)施靜脈麻醉的為麻醉師張某。術(shù)后3小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸障礙、意識(shí)不清。經(jīng)急救，12天后死亡。2．調(diào)查分析經(jīng)查，該診所診療科目中沒(méi)有麻醉科，也沒(méi)有取得《印鑒卡》。通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查，麻醉師張某承認(rèn)其系一家三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師，受術(shù)者張某邀請(qǐng)，自行攜帶醫(yī)院為其麻醉工作配備的麻醉車(chē)內(nèi)的麻醉藥品，到診所為患者王某實(shí)施靜脈麻醉，使用的藥品為舒芬太尼3支（1毫升：50微克／支）、丙泊酚2瓶（50毫升：0.5克／瓶）。使用后的藥品空安瓿交回醫(yī)院。其還承認(rèn)，在為王某使用麻醉藥品時(shí)，未按規(guī)定給病人王某開(kāi)具麻醉藥品專(zhuān)用處方。經(jīng)其所在醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查證實(shí)，其確實(shí)在該院麻醉科工作，具有該院麻醉藥品處方權(quán)。醫(yī)院還證明，該院麻醉科為每名麻醉醫(yī)師配備了一輛麻醉車(chē)，按基數(shù)配發(fā)麻醉藥品，其中舒芬太尼50微克×10，丙泊酚50毫升×10，20毫升×10。至此對(duì)診所、麻醉師、醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果可以相互補(bǔ)充、相互說(shuō)明、相互印證，構(gòu)成了違法事實(shí)的證據(jù)鏈。3．案例處罰北京市衛(wèi)生局接到朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該案的調(diào)查取證及醫(yī)院在麻醉藥品管理中存在問(wèn)題的匯報(bào)后，立即向全市衛(wèi)生系統(tǒng)下達(dá)“關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用毒麻藥品管理工作的通報(bào)”，給予醫(yī)院通報(bào)批評(píng)，并責(zé)成醫(yī)院整改。朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局給予診所警告和罰款人民幣三千元的行政處罰。醫(yī)院對(duì)此作出停止麻醉師1年臨床麻醉工作，其中前6個(gè)月停止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，后6個(gè)月安排麻醉師在麻醉科恢復(fù)室工作；停止麻醉師1年的麻醉藥品和精神藥品處方資格；扣除麻醉師1年獎(jiǎng)金，麻醉科主任2個(gè)月獎(jiǎng)金，藥學(xué)部主任、醫(yī)務(wù)部主任、主管院長(zhǎng)各1個(gè)月獎(jiǎng)金，全院進(jìn)行通報(bào)等決定。4．案情思考在本案的查處中，法律的不明確和空白始終困擾執(zhí)法人員。首先，麻醉師私自攜帶醫(yī)院為其工作配備的麻醉藥品，到一家不具備麻醉科，也沒(méi)有《印鑒卡》的美容診所，開(kāi)展靜脈麻醉的行為在《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》沒(méi)有給出明確的責(zé)任追究條款。其次，暫停醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)應(yīng)該如何實(shí)施，是由負(fù)責(zé)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)部門(mén)收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，還是由執(zhí)法實(shí)施部門(mén)采取公告的手段向社會(huì)公示處罰結(jié)果，現(xiàn)行法律法規(guī)中沒(méi)有說(shuō)明。在衛(wèi)生部的《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)科室設(shè)置要求中，除去美容醫(yī)院要求設(shè)置麻醉科外，醫(yī)療美容門(mén)診部、診所等并沒(méi)有要求設(shè)置麻醉科。鑒于目前靜脈麻醉術(shù)為醫(yī)療美容外科手術(shù)廣泛使用，因此，審批美容外科時(shí)，應(yīng)該同時(shí)兼顧麻醉科的審批。如果沒(méi)有麻醉科，則應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)美容外科的開(kāi)展范圍加以限定，換言之，哪些手術(shù)門(mén)診部（診所）可以開(kāi)展，哪些不可以開(kāi)展，要有明確規(guī)定。本案還揭示出，醫(yī)院對(duì)麻醉藥品管理的疏漏，醫(yī)師職業(yè)道德出現(xiàn)偏差等，這也是造成本案發(fā)生的重要因素。作為擁有麻醉科和具備《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)保障麻醉藥品的安全責(zé)無(wú)旁貸。如果醫(yī)院能夠做到麻醉藥品逐次逐量當(dāng)日核對(duì)，應(yīng)當(dāng)可以避免此類(lèi)案件的發(fā)生。再有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師的考核培訓(xùn)，不能只注重業(yè)務(wù)能力，更要注重提高守法意識(shí)和培養(yǎng)職業(yè)道德。防止麻醉藥品流失，切實(shí)保障麻醉藥品和精神藥品在臨床的合法、安全、合理使用，衛(wèi)生監(jiān)督任重道遠(yuǎn)。信封里的真相

---寧波藥品回扣案藥品回扣具有極高的隱蔽性，因而長(zhǎng)期以來(lái)很難看到其真面目。浙江省寧波市兩位出租車(chē)司機(jī)一次偶然的發(fā)現(xiàn)，揭開(kāi)了藥品回扣的一些內(nèi)幕醫(yī)藥代表打車(chē)失巨款

拾金不昧引出吃回扣寧波一名“馬大哈”醫(yī)藥代表近日打的遺失3．9萬(wàn)巨款，結(jié)果牽出了“白衣天使”吃回扣的丑聞。4月18日上午，寧波T4302出租車(chē)司機(jī)黃小洪捧著用紅包袋子裹著的3．9萬(wàn)現(xiàn)金來(lái)到市公管處。據(jù)黃小洪介紹，頭天晚上，他拉客人到市區(qū)新興大酒店門(mén)口下車(chē)，幫客人卸完行李回到駕駛室，發(fā)現(xiàn)后車(chē)座已坐上一名20多歲的女乘客。因?yàn)橐τ诮唤影啵憬锌腿讼萝?chē)，空車(chē)駛?cè)ソ话?。?dāng)晚6時(shí)多，他接到同車(chē)夜班駕駛員的電話，說(shuō)車(chē)上發(fā)現(xiàn)一個(gè)袋子，里面有很多信封。一會(huì)兒，夜班駕駛員把車(chē)子開(kāi)回來(lái)，兩人拆開(kāi)信封，發(fā)現(xiàn)里面裝著錢(qián)，總計(jì)為38826．50元。在42只信封上寫(xiě)著姓名或病區(qū)名、藥名和金額，沒(méi)有寫(xiě)明是哪家醫(yī)院，但顯然與醫(yī)藥回扣有關(guān)。兩位司機(jī)將錢(qián)送到了寧波市鄞縣公管所。這件事立即引起了寧波市有關(guān)部門(mén)的高度警覺(jué)和重視。4月19日上午，他們開(kāi)始全面調(diào)查此事，很快就找到了失主鄧偉。

追查19日中午，記者在公管處遇到了連夜從外地出差趕回寧波的失主鄧小姐和她的男友。鄧小姐聲稱此款是藥廠給她個(gè)人的半年“工資”。記者問(wèn)她是哪家藥廠，她又改口說(shuō)是幫福建同學(xué)做推銷(xiāo)，錢(qián)是同學(xué)給她的，因而不知道是哪個(gè)廠?！凹热皇墙o你一個(gè)人的工資，為什么要分裝在42個(gè)信封里？況且這42個(gè)信封中有35個(gè)寫(xiě)有個(gè)人姓名，7個(gè)寫(xiě)的是第二病區(qū)至第八病區(qū)？”鄧小姐回答是廠家財(cái)務(wù)結(jié)算需要。記者又問(wèn)她信封上寫(xiě)的名字是真名還是假名，她男朋友說(shuō)是杜撰的，鄧小姐卻說(shuō)是從市區(qū)某家醫(yī)院貼在墻上的公告欄上抄的。那么這筆款又是怎樣到寧波的呢？鄧小姐稱是從福建帶過(guò)來(lái)的，信封也是福建生產(chǎn)的，福建那邊將錢(qián)封好后送到寧波，要她到寧波拿錢(qián)。鄧小姐說(shuō)其實(shí)信封里面究竟裝了多少錢(qián)她也不清楚，只知道大概是3．9萬(wàn)元左右。其男友一再?gòu)?qiáng)調(diào)錢(qián)的來(lái)路是“正”的，要不他們不會(huì)連夜趕過(guò)來(lái)。末了，他還說(shuō)，如果把事情搞大了，會(huì)害了這些醫(yī)生。42個(gè)信封揭開(kāi)了浙江寧波市傳染病醫(yī)院收受藥品回扣驚人內(nèi)幕寧波市紀(jì)委、衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)非常重視此事，對(duì)此筆巨款的來(lái)龍去脈進(jìn)行緊急調(diào)查，已查明回扣所送對(duì)象是寧波市傳染病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。在事實(shí)面前，失主鄧小姐承認(rèn)，這筆遺失的3．9萬(wàn)巨款是支付醫(yī)務(wù)人員今年3月份開(kāi)出4種藥的回扣。其中，回扣拿1000元以上的有4人，個(gè)人最高金額2282．50元，最低10元。集體最高是七病區(qū)，金額6719元，最低是四病區(qū)，金額1585元。這4種藥品是湖南九芝堂藥廠生產(chǎn)的肝立克、四川“科倫”生產(chǎn)的瑞科沙、長(zhǎng)春白求恩大學(xué)制藥廠生產(chǎn)的胸腺肽、深圳“科興”生產(chǎn)的賽若金。鄧小姐還表示，今年頭兩個(gè)月已向該醫(yī)院支付近5萬(wàn)元的回扣。據(jù)了解，在案發(fā)前的1、2月份，寧波市傳染病醫(yī)院的這33名醫(yī)生就收到過(guò)回扣45106元，最多的拿到了6500元，最少的是110元。黑色交易的產(chǎn)生起初鄧偉并不認(rèn)識(shí)醫(yī)院里的醫(yī)生，但經(jīng)過(guò)一次次與醫(yī)生的接觸，其中一部分醫(yī)生便接受了回扣。鄧偉從醫(yī)院中6名醫(yī)生那里了解了30多名醫(yī)生的開(kāi)藥情況，隨后主動(dòng)將回扣送到開(kāi)過(guò)這四種藥的醫(yī)生手中。這些醫(yī)生便由最初的無(wú)意變成主動(dòng)開(kāi)具這四種藥或多開(kāi)藥。于是這四種藥的用量，在寧波傳染病醫(yī)院迅速增加，而醫(yī)院的藥品采購(gòu)員再?gòu)泥噦ヌ庂?gòu)進(jìn)這四種藥。如此循環(huán)往復(fù)，鄧偉的藥品銷(xiāo)量越多，提成也就越多，能夠用于賄賂的錢(qián)也就越多，相應(yīng)的醫(yī)生拿到的回扣自然不會(huì)少。就這樣一些有著豐富經(jīng)驗(yàn)、深受患者尊敬的醫(yī)生一步步被鄧偉等人拉下了水。因?yàn)橛辛嘶乜郏瑑H今年3月份，寧波市傳染病醫(yī)院就銷(xiāo)售這四種藥近40萬(wàn)元，而鄧偉沒(méi)有促銷(xiāo)的去年11月份只銷(xiāo)售了二十幾萬(wàn)元。處理寧波市紀(jì)風(fēng)辦負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，對(duì)這起醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，將會(huì)同衛(wèi)生等部門(mén)作進(jìn)一步深入調(diào)查并嚴(yán)肅處理。分裝在這42個(gè)信封中的錢(qián)，共涉及到35個(gè)人，其中有33個(gè)人在案發(fā)前就收到過(guò)藥品回扣。一共只有50多名醫(yī)生的醫(yī)院，竟有30多名醫(yī)生拿了回扣，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)卻聲稱對(duì)這件事情毫不知曉，這種嚴(yán)重失職行為，暴露了醫(yī)院管理上的疏露。一個(gè)在案發(fā)前主動(dòng)上繳了回扣被免于處罰，其余32個(gè)人受到了嚴(yán)肅的查處。其中有6名黨員分別給予黨紀(jì)處分，另外有8名醫(yī)務(wù)人員給予行政處分，還有6名醫(yī)務(wù)人員分別給予衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的獎(jiǎng)勤考核的處分。

一位叫馬聯(lián)岳的醫(yī)生在今年1、2月份共收受藥品回扣1505元，受到了黨內(nèi)警告處分。

陶寶根，寧波市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師。鄧偉等人指證，他在1、2月份共收受回扣近800元。目前，他已經(jīng)被免除副院級(jí)調(diào)研員的職務(wù)。

錢(qián)培紅，寧波市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師。今年1、2月份共收到藥品回扣1480元，處罰包括：通報(bào)批評(píng)、書(shū)面檢討、三倍扣除獎(jiǎng)金、年度考核不合格以及行政警告處分等。不是秘密的秘密藥品回扣作為醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，不僅導(dǎo)致了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，加重了國(guó)家和患者的負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重破壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。所以從它出現(xiàn)的那天起，一直是“老鼠過(guò)街，人人喊打”。但是，由于藥品回扣具有極高的隱蔽性，所以長(zhǎng)期以來(lái)很難看到它的廬山真面目。據(jù)了解，藥品回扣在全國(guó)其他城市也不同程度地存在，這早已不是什么秘密。黑幕I

“醫(yī)藥代表”的折扣“七步曲”“醫(yī)藥代表”是直接到醫(yī)院推銷(xiāo)藥品的銷(xiāo)售員，對(duì)藥品的折扣黑幕可謂絕對(duì)的心知肚明。據(jù)新華社的權(quán)威調(diào)查文章顯示，大多“醫(yī)藥代表”在醫(yī)院的銷(xiāo)售工作程序大致可分為7個(gè)步驟。1.結(jié)識(shí)藥劑室主任，由他指示把藥送給臨床大夫試用，這中間自然少不得要給二者送些“聯(lián)系感情”之物。

2.與試用藥物的相關(guān)科室主任拉好關(guān)系，以贊助學(xué)術(shù)活動(dòng)、添置辦公用品等名義，或者用鈔票使主任滿意，這樣就可以由主任或大夫?qū)懸环萦盟幧暾?qǐng)，然后在醫(yī)院專(zhuān)事批準(zhǔn)進(jìn)藥的藥物委員會(huì)提出。

3.在藥物委員會(huì)開(kāi)會(huì)前，必須買(mǎi)通主管院長(zhǎng)、藥物委員會(huì)重要成員、藥劑科主任和有關(guān)醫(yī)生。4.通過(guò)了藥物委員會(huì)，立即要向采購(gòu)、庫(kù)管員、財(cái)務(wù)等人士表示表示，以便醫(yī)院盡快到與廠家合作的醫(yī)藥批發(fā)商處進(jìn)貨。5.進(jìn)貨后，還要立即為日后的順利結(jié)款疏通關(guān)節(jié)。

6.接著，要和每位有處方權(quán)(即有權(quán)開(kāi)藥)的醫(yī)生拉關(guān)系，讓醫(yī)生給患者開(kāi)藥。這就需要大“出血”了，需給醫(yī)生占藥價(jià)10%—20%的折扣。7.因給醫(yī)生的折扣多少要根據(jù)藥房統(tǒng)計(jì)的藥方付費(fèi)，因此就要給統(tǒng)計(jì)人員“統(tǒng)方費(fèi)”，這錢(qián)不多，但每張?zhí)幏揭惨獛捉清X(qián)。據(jù)“醫(yī)藥代表”所言：目前沈城許多大醫(yī)院科室內(nèi)的飲水機(jī)、空調(diào)機(jī)、電腦都是制藥公司和醫(yī)院“聯(lián)絡(luò)感情”的產(chǎn)物。有的大醫(yī)院將醫(yī)生為某種藥物的“開(kāi)方費(fèi)”作為科研基金，掌握在科主任手里，科里的醫(yī)生出國(guó)開(kāi)會(huì)、進(jìn)修或添置器械，費(fèi)用多出于此。甚至某些大醫(yī)院的辦公大樓也主要來(lái)自藥品的折扣收入。至于被臨床醫(yī)生收進(jìn)個(gè)人腰包內(nèi)的那部分折扣，便純粹屬于機(jī)密，只有天知地知我知他知了。而以上這些資金的來(lái)源，名義上的支付者是藥廠，實(shí)際上全部要由患者來(lái)承擔(dān)。黑幕II

“開(kāi)戶費(fèi)”、臨床費(fèi)、維護(hù)費(fèi)醫(yī)藥代表自揭藥品回扣黑幕記者：請(qǐng)具體講一講醫(yī)藥代表是如何打進(jìn)醫(yī)院的。王：每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定不一樣。一般是先找到科室的主任，向他介紹自己的藥品包括達(dá)標(biāo)情況、價(jià)格、臨床療效等，然后他就向藥劑科“提單”，也就是提出購(gòu)買(mǎi)要求，藥劑科批準(zhǔn)后，就可以進(jìn)貨了。有的醫(yī)院有藥事會(huì)，需要他們同意，還有的醫(yī)院是院長(zhǎng)說(shuō)了算。記者：在這個(gè)過(guò)程里需要一些特殊的費(fèi)用嗎？王：醫(yī)藥代表為了與各個(gè)環(huán)節(jié)的人搞好關(guān)系，要請(qǐng)人吃飯、打球、送禮，有時(shí)還要贊助一些學(xué)術(shù)活動(dòng)。公司每年的預(yù)算里都有“開(kāi)戶費(fèi)”一項(xiàng)，專(zhuān)門(mén)負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用。因藥品不同、醫(yī)院等級(jí)不同，“開(kāi)戶費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。比如復(fù)方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，三級(jí)甲等醫(yī)院的“開(kāi)戶費(fèi)”是3000元，二級(jí)甲等醫(yī)院是2000元，一級(jí)甲等醫(yī)院是1000元。尼莫地平注射液的零售價(jià)是158元，三級(jí)甲等醫(yī)院的“開(kāi)戶費(fèi)”就高達(dá)5000元。記者：這些錢(qián)一般夠用嗎？王：“開(kāi)戶費(fèi)”都是醫(yī)藥代表先申請(qǐng)，用了以后再報(bào)銷(xiāo)。有的醫(yī)院用的少一些，有的就要超一些，總數(shù)大致能平衡。

有一個(gè)同事在某著名的三甲醫(yī)院花出的“開(kāi)戶費(fèi)”高達(dá)近萬(wàn)元。有的醫(yī)院要求藥品進(jìn)來(lái)前，必須在該醫(yī)院做臨床測(cè)試，除了免費(fèi)提供藥品和上交醫(yī)院一部分錢(qián)外，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)的人員都要“打點(diǎn)”到，因?yàn)橐屗麄兲嫖覀兊乃幷f(shuō)好話。有一次我們一次給了一個(gè)臨床負(fù)責(zé)人3000元。這些都屬于“開(kāi)戶費(fèi)”。記者：不花這些錢(qián)，僅憑藥品本身的質(zhì)量，能進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)?？王：幾乎沒(méi)有。競(jìng)爭(zhēng)很激烈，都需要下功夫才進(jìn)得去。我曾經(jīng)接觸過(guò)的一家醫(yī)院就算很不錯(cuò)，科室主任和藥劑科都同意了，但提出要贊助2000元給醫(yī)院，最后還給開(kāi)了一張收據(jù)。記者：藥品進(jìn)醫(yī)院后，你們還要做什么？王：“開(kāi)戶”是基礎(chǔ)，以后還需要醫(yī)生多開(kāi)我們的藥。公司專(zhuān)門(mén)列了“臨床費(fèi)”一項(xiàng)，規(guī)定了每開(kāi)一單位藥品，要給醫(yī)生多少錢(qián)。比如尼莫地平注射液，“臨床費(fèi)”是20元/瓶，復(fù)方益肝靈是3元/瓶。

記者：每個(gè)醫(yī)生一個(gè)月平均能從你這里拿多少“臨床費(fèi)”？王：根據(jù)藥品不同，多少不一。最少的只有十幾元，最多的能有幾百元。

記者：還有其他需要花錢(qián)的地方嗎？王：除了“開(kāi)戶費(fèi)”和“臨床費(fèi)”，公司還列有“維護(hù)費(fèi)”，用來(lái)與醫(yī)生平時(shí)“聯(lián)絡(luò)”感情。也就是吃飯、娛樂(lè)、贊助等，我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些活動(dòng)。記者：一般怎么把錢(qián)給醫(yī)生？

王：方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個(gè)時(shí)候，提前用電話通知。現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)回扣抓得挺緊，有的醫(yī)院還裝了監(jiān)視器，所以都不留任何憑證。記者：你知道藥品的成本是多少嗎？王：藥品的價(jià)格有很多名堂。國(guó)家核定零售價(jià)和批發(fā)價(jià)，因?yàn)樗幤繁仨毻ㄟ^(guò)商業(yè)代理才能進(jìn)入醫(yī)院，我們給商業(yè)代理的錢(qián)大概是批發(fā)價(jià)的78%，甚至還要低，但最低不能低于最低開(kāi)票價(jià)。比如復(fù)方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，最低開(kāi)票價(jià)是18.9元。成本價(jià)幾乎是機(jī)密，聽(tīng)說(shuō)許多藥的成本不到零售價(jià)的30%。記者：“臨床費(fèi)”、“開(kāi)戶費(fèi)”、“維護(hù)費(fèi)”能落進(jìn)你們的腰包嗎？王：實(shí)際上，“臨床費(fèi)”基本落不下，這是“死”的，有銷(xiāo)量核對(duì)。其余費(fèi)用沒(méi)有憑據(jù)，靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬，空間較大，上級(jí)也難查。我的一個(gè)同事因?yàn)闆](méi)有給一個(gè)經(jīng)?！懊胺健弊骷俚尼t(yī)生“臨床費(fèi)”，遭到他的“投訴”，竟然被辭退。領(lǐng)導(dǎo)“開(kāi)”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚，也為她不平。說(shuō)實(shí)話，這個(gè)同事為人誠(chéng)實(shí)，從不弄虛作假。但現(xiàn)在似乎給醫(yī)生錢(qián)是合理合法的。我們自己給了錢(qián)，都不敢留證據(jù)。黑幕III

紅頭文件竟為“提成”“回扣”撐腰盡管?chē)?guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、國(guó)家衛(wèi)生部三令五申禁止診療活動(dòng)中任何形式的開(kāi)單提成、藥品回扣，但安徽省蚌埠某醫(yī)院卻“獨(dú)樹(shù)一幟”，下發(fā)紅頭文件，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)單提成。禁令照讀，規(guī)定照用1998年10月5日，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展以禁止開(kāi)單提成為重點(diǎn)的專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，明令禁止診療活動(dòng)中任何形式的“開(kāi)單提成”，禁止獎(jiǎng)金分配與治療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤。1998年8月21日，該醫(yī)院以“66號(hào)文件”形式，出臺(tái)了《臨床科室技術(shù)經(jīng)濟(jì)承包考核指標(biāo)的暫行辦法》，下發(fā)到各業(yè)務(wù)、行政科室。規(guī)定：按各科室實(shí)際完成的門(mén)診人次數(shù)，每人次按0．4元計(jì)提成科室獎(jiǎng)金；根據(jù)各科室出院病人次，按每出院1人次獎(jiǎng)勵(lì)30元，其中18元計(jì)入科室獎(jiǎng)金，開(kāi)入院?jiǎn)握擢?jiǎng)勵(lì)12元；住院部床位使用率超過(guò)90％或低于85％的部分及急診部、治療中心床位使用率超過(guò)或低于80％，每床日獎(jiǎng)6元或罰4元；還明確規(guī)定治療費(fèi)收入“以各科室治療費(fèi)收入數(shù)扣除材料消耗后的收支結(jié)余數(shù)，按7．5％提取科室獎(jiǎng)金”。“三等甲級(jí)”？“三等假極”！在該醫(yī)院，誰(shuí)開(kāi)單提成多誰(shuí)光榮，開(kāi)單提成少的，則受到批評(píng)、排擠。該院周一有個(gè)行政例會(huì)，時(shí)常有一些門(mén)診量很大但開(kāi)住院?jiǎn)紊俚臉I(yè)務(wù)骨干被點(diǎn)名批評(píng)；而個(gè)別業(yè)務(wù)能力一般的人，卻因?yàn)殚_(kāi)住院?jiǎn)味嘤泄?，不但多拿提成，常受表?yè)P(yáng)，年終院里還發(fā)給鼓勵(lì)獎(jiǎng)。在該院，藥品回扣也不是什么秘密。目前在該院可以拿到回扣的藥品有幾十種。據(jù)知情者介紹，有些藥品的回扣比例是相當(dāng)大的，以安徽某藥業(yè)公司推銷(xiāo)的一類(lèi)藥品為例，開(kāi)1支針劑可得回扣4元，片劑1片可得3元。醫(yī)生拿提成，拿回扣，院領(lǐng)導(dǎo)拿什么呢？接受采訪的部分職工證實(shí)，1998年底，院里某主要領(lǐng)導(dǎo)到新加坡旅游，就是由西安某制藥廠贊助的。治療費(fèi)不明不白很多病人在該院花的都是冤枉錢(qián)。像有些病人，用丁胺卡那、氧氟沙星這類(lèi)4元1支的消炎抗菌素就可以了，1天用2支，10天不足100元?？刹簧籴t(yī)生就是喜歡讓病人用60多元1支的泰德隆，1天要用6支，10天就是4000來(lái)元。讓病人敢怒不敢言的還有不明不白的治療費(fèi)。該院治療費(fèi)收費(fèi)沒(méi)什么標(biāo)準(zhǔn)，都是由病區(qū)護(hù)士來(lái)做，護(hù)士在上面寫(xiě)多少，收費(fèi)處就收多少，因?yàn)橹委熧M(fèi)是與獎(jiǎng)金掛鉤的。黑幕IV

回扣藥玷污了‘白衣天使’！東北某醫(yī)院醫(yī)生揭露醫(yī)生收回扣的丑惡嘴臉?！罢l(shuí)都知道錢(qián)好花，但如果藥品對(duì)病人有害，就是開(kāi)一支給咱一千塊錢(qián)也不能用?。】删陀嗅t(yī)生掙這種昧心錢(qián)。……”有一批藥品推銷(xiāo)人員、醫(yī)藥代表，可以直接進(jìn)到科室推銷(xiāo)藥品。比如有種消炎藥叫“多龍”，定價(jià)67元一支。其中醫(yī)院批零差價(jià)加扣點(diǎn)得利相當(dāng)于藥價(jià)的25%到30%。此外，醫(yī)生每給患者用一支“多龍”，推銷(xiāo)人員給醫(yī)生提成12元，給藥房統(tǒng)計(jì)處方的工作人員2元。這都是現(xiàn)金交易，今天晚上開(kāi)完藥，明天早上他就會(huì)送錢(qián)來(lái)，可認(rèn)真了。這種藥超量使用對(duì)肝功能有一定損害，正常用量1天2支?？捎形会t(yī)生一個(gè)白天給同一位患者就用了6支“培氟沙星”。如果給這位病人化驗(yàn)肝功能的話，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)受到很大的損害。

一年冬天來(lái)了一個(gè)煤氣中毒的病人，按急救常理，首先該做的就是給患者做充氧治療，這是目前公認(rèn)的有效手段。可當(dāng)班護(hù)士事后告訴我，當(dāng)時(shí)病人兜里只有500元，大夫卻拿這錢(qián)全給開(kāi)了“多龍”，它根本就不治這種病。然后，醫(yī)生讓患者家屬再回家拿錢(qián)做氧療。連護(hù)士都認(rèn)為，這是在草菅人命。一位腎功能衰竭、按理禁用“多龍”的患者，醫(yī)生卻一次給人家開(kāi)了10天的“多龍”，讓患者拿回家到附近的小醫(yī)院點(diǎn)滴，結(jié)果越治越不好?！艾F(xiàn)在有的大夫腦袋叫蟲(chóng)蛀了，良心都沒(méi)有了。哪家給錢(qián)多，哪個(gè)品種用的就多。我就害怕哪一天藥商不給回扣了，醫(yī)生卻已經(jīng)不會(huì)用藥了！”黑幕V

為什么藥品回扣屢禁不止？某醫(yī)藥代表分析藥品回扣內(nèi)幕：“醫(yī)生開(kāi)具處方中有廠家推銷(xiāo)的藥品，便可得到藥品零售價(jià)10％的回扣，這使得一些醫(yī)藥代表和醫(yī)生發(fā)了橫財(cái)?！?/p>

現(xiàn)在活動(dòng)的醫(yī)藥代表達(dá)上千名，主要以兩種形式存在：一種為工資型的，即定期拿廠家工資，推銷(xiāo)藥品的銷(xiāo)售量超過(guò)定額的，由廠家支付獎(jiǎng)金，這種醫(yī)藥代表推銷(xiāo)藥品，較少給醫(yī)生回扣。另一種為抵扣型的，即廠家以藥品批發(fā)價(jià)的7.5折價(jià)格將藥品賣(mài)給醫(yī)藥代表經(jīng)銷(xiāo)，這種醫(yī)藥代表大部分為醫(yī)生提供回扣。比如國(guó)產(chǎn)某消炎針劑，零售價(jià)為每支35元，醫(yī)藥代表以零售價(jià)的10％金額予以回扣，即醫(yī)生每開(kāi)處此藥得3.5元，而病人每天需用此藥8支，即醫(yī)生為病人開(kāi)處此藥每天可得28元。其實(shí)部分藥品零售價(jià)與醫(yī)藥代表購(gòu)進(jìn)的價(jià)格差距較大。以上述那種消炎針劑為例，醫(yī)藥代表以批發(fā)價(jià)7.5折的價(jià)格進(jìn)貨，實(shí)際進(jìn)價(jià)僅6至7元。再通過(guò)醫(yī)藥公司到醫(yī)院進(jìn)價(jià)則為22元左右，這當(dāng)中的15元左右差距，除醫(yī)藥公司利潤(rùn)外，剩下的則為醫(yī)生的回扣和醫(yī)藥代表的自己利潤(rùn)。據(jù)粗略計(jì)算，醫(yī)藥代表推銷(xiāo)每支此藥獲利8元左右。此藥目前在溫州月銷(xiāo)量超萬(wàn)支，醫(yī)藥代表年獲利達(dá)百萬(wàn)元。正因如此，才有那么多醫(yī)藥代表不惜代價(jià)地為醫(yī)生提供回扣。南京市某三級(jí)甲等醫(yī)院的李主任說(shuō)：藥價(jià)虛高主要在于“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)盛行，關(guān)鍵是醫(yī)院“暗箱操作”使藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程失去有效監(jiān)控。從藥品定價(jià)到醫(yī)生開(kāi)藥，其間藥廠、藥品批發(fā)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生以各種名義層層加碼，生產(chǎn)成本實(shí)際只占最終藥價(jià)的30％，醫(yī)院、零售商的利潤(rùn)占30％，其余40％都是流通成本，而其中30％以上屬于回扣成本。藥品的虛高定價(jià)給回扣奠定了商業(yè)賄賂的物質(zhì)基礎(chǔ)，不公開(kāi)的醫(yī)藥采購(gòu)方式為回扣創(chuàng)造了條件，而醫(yī)、藥遲遲不能分家則是滋生回扣的土壤，所以要根本上解決藥品回扣的問(wèn)題不僅要治標(biāo)更要治本。處罰泉州查處藥品回扣案33件

長(zhǎng)樂(lè)醫(yī)院院長(zhǎng)受黨政紀(jì)處分

據(jù)了解，泉州市兩級(jí)檢察院依法立案?jìng)刹椋焊＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、泉州市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、洛江區(qū)雙陽(yáng)醫(yī)院、馬甲醫(yī)院、石獅華僑醫(yī)院、晉江英林衛(wèi)生院、東石醫(yī)院、青陽(yáng)衛(wèi)生院、安溪金谷醫(yī)院、湖頭醫(yī)院、西坪醫(yī)院、惠安張坂衛(wèi)生院等15家醫(yī)療單位和泉州市醫(yī)藥分公司河市營(yíng)業(yè)所、市海峽藥業(yè)有限公司藥品部、晉江市醫(yī)藥公司安海經(jīng)營(yíng)部、石獅市醫(yī)藥公司等8家藥品銷(xiāo)售單位及有關(guān)人員涉嫌貪污、賄賂犯罪案件，共立案33件35人，其中受賄案26件26人，行賄案2件2人，單位行賄案2件2人，貪污案3件5人，涉案總金額228．88萬(wàn)元?，F(xiàn)已偵查終結(jié)32件32人，其中移送審查起訴28件28人；目前經(jīng)法院作出有罪判決16件16人，最高刑期15年；尚在審查起訴12件12人；作不訴處理4件4人，未結(jié)1件3人。通過(guò)辦案為國(guó)家挽回經(jīng)濟(jì)損失達(dá)198萬(wàn)元。

又訊：

21日，泉州市中級(jí)人民法院公開(kāi)審理了一起藥品回扣案，一批藥庫(kù)“蛀蟲(chóng)”受到懲處

據(jù)泉州市檢察院公訴人起訴，1995年1月至8月，被告人黃啟權(quán)（原泉州市第一醫(yī)院藥劑科主任）決定，由被告人張瑞強(qiáng)（原市一醫(yī)院藥劑科西藥庫(kù)負(fù)責(zé)人兼采購(gòu)員）經(jīng)手，先后向市醫(yī)藥公司河市營(yíng)業(yè)處、市醫(yī)藥站藥品部、市中心藥品部、市醫(yī)藥公司中心商場(chǎng)、市醫(yī)藥站保健藥品部、大桐藥行、紅會(huì)生物試劑服務(wù)部、晉江醫(yī)藥公司安海營(yíng)業(yè)處、石獅醫(yī)藥公司、海峽藥業(yè)有限公司藥品部購(gòu)買(mǎi)藥品，并收受回扣共計(jì)人民幣86．88萬(wàn)元，購(gòu)物券2400元及禮品等。其中，被告人黃啟權(quán)得2．3萬(wàn)元，被告人蔡冰冷（原市一醫(yī)院藥劑科西藥庫(kù)倉(cāng)管員兼作價(jià)員）得1．52萬(wàn)元，被告人黃曲萍（原市一醫(yī)院藥劑科西藥庫(kù)倉(cāng)管員）得12．06萬(wàn)元，被告人黃青梅（市一醫(yī)院藥劑科西藥庫(kù)會(huì)計(jì)）得6．28萬(wàn)元，張瑞強(qiáng)自得31．28萬(wàn)元。檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，被告人身為國(guó)有事業(yè)單位公務(wù)人員，利用職便，在購(gòu)藥過(guò)程中共同收受回扣，其行為已觸犯刑法，應(yīng)以受賄罪追究其刑事責(zé)任。吃藥品回扣四十萬(wàn)元

采購(gòu)員一審被判十五年

2000年5月22日，泉州市中級(jí)人民法院對(duì)一宗在采購(gòu)藥品過(guò)程中，收受回扣或他人賄賂共40.7萬(wàn)元(個(gè)人所得20.65萬(wàn)元)的受賄案進(jìn)行公開(kāi)宣判：被告人呂于謀犯受賄罪，判處有期徒刑15年；繼續(xù)追繳被告人呂于謀的違法所得人民幣12.05萬(wàn)元。

呂于謀是省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科的采購(gòu)員。1997年12月間，泉州市海峽藥業(yè)有限公司藥品部負(fù)責(zé)人黃振加(另案處理)，為答謝呂于謀向該公司購(gòu)藥，宴請(qǐng)呂于謀，送上5000元，并提出：醫(yī)院藥劑科今后如果每月向該公司藥品部購(gòu)藥額超過(guò)75萬(wàn)元，要付給呂于謀購(gòu)藥款2%的回扣。呂于謀便利用職務(wù)之便，從1998年1月至1999年8月，每月向該公司購(gòu)藥的總金額均超過(guò)75萬(wàn)元。其間，黃振加按約定金額付給呂于謀回扣款，共計(jì)人民幣30萬(wàn)元。呂于謀收受后，先后分給該醫(yī)院藥劑科主任、倉(cāng)管員和采購(gòu)員。

另審理查明：1997年1月至1999年8月間，省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院每月向泉州紅會(huì)生物試劑服務(wù)部購(gòu)買(mǎi)30多萬(wàn)元藥品，呂于謀從中獲取6.6萬(wàn)元的回扣款，先后分給醫(yī)院藥劑科兩位主任各2萬(wàn)元。另外，呂于謀還從其他醫(yī)藥公司獲取了數(shù)額不等的藥品回扣。案發(fā)后，1999年9月11日，呂于謀被刑事拘留，23日被逮捕。歸案后，呂于謀的家屬退贓8.6萬(wàn)元。濟(jì)南宣判首例藥品回扣案“藥耗子”被判5年濟(jì)南市歷下區(qū)人民法院依法判處了一只“藥耗子”5年徒刑，這是省城濟(jì)南首例因吃藥品回扣而被判刑的案例。

2001年9月，天橋區(qū)檢察院在偵辦一起行賄受賄案件時(shí)意外獲悉，多名行賄人同時(shí)向濟(jì)南市中心醫(yī)院西藥房藥劑師于永剛行過(guò)賄。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查取證，檢察人員確認(rèn)于永剛有重大嫌疑。經(jīng)歷下區(qū)法院審理查明，于永剛在1997年4月至1999年6月任濟(jì)南市中心醫(yī)院西藥倉(cāng)庫(kù)采購(gòu)員時(shí)，利用手中負(fù)責(zé)全院西藥藥品采購(gòu)供應(yīng)的權(quán)力，先后收受山東省醫(yī)藥實(shí)業(yè)公司張某、曲某賄賂現(xiàn)金25300元及價(jià)值10100元的索尼牌攝像機(jī)一部，收受山東省醫(yī)藥經(jīng)貿(mào)公司田某、羅某、鄭某賄賂現(xiàn)金23000元、價(jià)值1500元的“英派斯”跑步機(jī)一臺(tái)及價(jià)值3500元的美的牌空調(diào)提貨單。案發(fā)后，贓款贓物均已追回，于永剛同時(shí)交待了其他犯罪事實(shí)。

于永剛犯受賄罪被判處有期徒刑五年?！端幨鹿芾韺W(xué)》案例精選

－－－醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理案例一：從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品案例二：關(guān)于診所無(wú)購(gòu)藥記錄案例三：制劑配制使用舊輸液瓶如何處罰案例四：衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品一案案例五：某中醫(yī)門(mén)診部治肝假藥案例六：某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案案例七：近效期藥售出后，患者不遵醫(yī)囑服用致藥過(guò)期——醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)案例八：門(mén)診部銷(xiāo)售假藥從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品[案情簡(jiǎn)介]2005年4月14日，蘇州食品藥品監(jiān)管局執(zhí)法人員在對(duì)高新區(qū)某鎮(zhèn)某村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生室的四張銷(xiāo)貨清單上的藥品存在無(wú)法證明合法來(lái)源的情況。經(jīng)查，上述銷(xiāo)貨清單上的藥品由該衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人陳某從吳某個(gè)人處購(gòu)進(jìn)。該衛(wèi)生室的行為屬于從無(wú)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的單位購(gòu)進(jìn)藥品。[焦點(diǎn)問(wèn)題]

從非法單位購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)如何處理？[法律分析]作為一家獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確如何規(guī)范地配制醫(yī)院制劑，但該醫(yī)院有關(guān)人員卻抱著僥幸心理，放松對(duì)自己的要求，置人民群眾身體健康和生命安全于不顧，放任未經(jīng)檢驗(yàn)的醫(yī)院制劑使用，對(duì)這種行為必須予以嚴(yán)肅查處。關(guān)于診所無(wú)購(gòu)藥記錄[案情簡(jiǎn)介]某個(gè)體診所購(gòu)進(jìn)一批藥品,沒(méi)有按規(guī)定將該批藥品進(jìn)行記錄.當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)在2002年11月例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該批藥品沒(méi)有購(gòu)進(jìn)記錄,該診所負(fù)責(zé)人稱還沒(méi)有來(lái)得及記錄,表示馬上補(bǔ)記.從進(jìn)貨單據(jù)所載的日期看,該批藥品已購(gòu)進(jìn)兩個(gè)月[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)記錄應(yīng)如何處罰[法律分析]《藥品管理法》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí);不符合規(guī)定要求的,不得購(gòu)進(jìn)和使用.[法律分析]《藥品管理法實(shí)施條例》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品,必須有真實(shí),完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄.藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱,劑型,規(guī)格,批號(hào),有效期,生產(chǎn)廠商,供貨單位,購(gòu)貨數(shù)量,購(gòu)進(jìn)價(jià)格,購(gòu)貨日期以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容.

《藥品流通監(jiān)督管理辦法》(暫行)第三十二條規(guī)定:采購(gòu)藥品,必須有真實(shí),完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄.藥品購(gòu)進(jìn)記錄的記載項(xiàng)目,按照本辦法第十條購(gòu)銷(xiāo)記錄中購(gòu)進(jìn)的規(guī)定執(zhí)行.

[處理結(jié)果]：根據(jù)本案中的違法事實(shí)和情節(jié),應(yīng)對(duì)該診所予以警告,或并處1萬(wàn)元以下的罰款;若查實(shí)是從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,則要依據(jù)《藥品管理法》第八十條規(guī)定予以處罰;若購(gòu)進(jìn)的是假藥或劣藥,則要定性為使用假藥或劣藥,按照使用假藥或劣藥論處.制劑配制使用舊輸液瓶如何處罰[案情簡(jiǎn)介]某市立醫(yī)院自2002年3月至7月，配置的大輸液多數(shù)用回收的輸液瓶包裝，少量用新瓶包裝，配置的大輸液通過(guò)醫(yī)院門(mén)診、病房和社區(qū)服務(wù)診所給患者使用。大會(huì)素有按市物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)。[焦點(diǎn)問(wèn)題]

制劑配制使用舊輸液瓶應(yīng)如何處罰？[法律分析]對(duì)此案的處理，應(yīng)把握幾點(diǎn)：(1)案件如何定性。為確保藥品的安全有效，《藥品管理法》第四十九條將“直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的”按劣藥論處。原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局[2000]275號(hào)文在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)第71條中明確規(guī)定：“輸液瓶、膠塞等直接接觸藥品的包裝材料不得重復(fù)使用”。生產(chǎn)大輸液使用回收瓶作為包裝材料，肯定是未經(jīng)批準(zhǔn)的直接接觸藥品的包裝材料和容器。因此，批準(zhǔn)的是一次性使用的，而重復(fù)使用的不在此列。據(jù)此，我們可以認(rèn)定某市立醫(yī)院配制、使用劣藥。[法律分析]對(duì)此案的處理，應(yīng)把握幾點(diǎn)：(2)違法金額計(jì)算。應(yīng)將使用新瓶配制的大輸液區(qū)別開(kāi)來(lái)，按發(fā)貨登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生產(chǎn)中新瓶和回收瓶混用若無(wú)法區(qū)分，則一律按使用回收瓶計(jì)算，然后以市物價(jià)局核定的零售價(jià)計(jì)算違法金額。具體處罰：某醫(yī)藥違法使用回收瓶配制和給患者使用大輸液的行為，違反了《藥品管理法》第四十九條第一款的規(guī)定，依據(jù)《藥品管理法》第七十五條和第六十八條的規(guī)定給予以下行政處罰：沒(méi)收使用回收瓶配制的大輸液，沒(méi)收銷(xiāo)售使用劣藥的違法所得，并處違法配制大輸液貨值金額一倍的罰款。之所以給予一倍的罰款，基于兩點(diǎn)：一是在案件查處過(guò)程中，某市立醫(yī)院能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，立即整改；二是尚未有確切證據(jù)證明因使用其違規(guī)配制的大輸液而導(dǎo)致顯性危害。衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品一案[案情簡(jiǎn)介]某縣藥監(jiān)分局稽查人員在其轄區(qū)內(nèi)一衛(wèi)生院檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)該院購(gòu)進(jìn)的一批藥品隨貨同行是手寫(xiě)票。該藥監(jiān)分局據(jù)此隨貨同行到招標(biāo)公司核查，該藥監(jiān)分局據(jù)此隨貨同行到招標(biāo)公司核查，隨后又對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果是證實(shí)該衛(wèi)生院使用了該藥，該藥并無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這個(gè)品種確實(shí)不是由招標(biāo)公司來(lái)的，而是該業(yè)務(wù)員私自從其他公司購(gòu)進(jìn)的。[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)如何處理？[法律分析]《藥品管理法》第34條是這樣規(guī)定的：藥品生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須從有《藥品生產(chǎn)許可證》，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；《藥品管理法》第80條是這樣規(guī)定的：藥品生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)的藥品，沒(méi)收違法所得，按該批藥品貨值金額2—5倍罰款。[具體處罰]：藥監(jiān)分局就依據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，對(duì)衛(wèi)生院作出了行政處罰（沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)的藥品，沒(méi)收違法所得**元，罰款**元）。處罰依據(jù)是：違反了《藥品管理法》第34條的規(guī)定，依據(jù)《藥品管理法》第80條的規(guī)定處罰。某中醫(yī)門(mén)診部治肝假藥[案情簡(jiǎn)介]

武漢市藥監(jiān)部門(mén)突查武昌某中醫(yī)門(mén)診部,查獲400余袋無(wú)文號(hào)治肝假藥和60多瓶水劑。外包裝塑料袋上無(wú)任何標(biāo)示,以及60多瓶褐色水劑一批.藥房處方上,記錄有轉(zhuǎn)陰1號(hào),5號(hào),6號(hào)記錄.這些無(wú)文號(hào)藥劑是該門(mén)診部肝病和耳鼻喉專(zhuān)科用藥.專(zhuān)科承包人張某交待,他來(lái)自廣西,這些無(wú)文號(hào)的藥丸是所謂的"轉(zhuǎn)陰排毒丸",是在門(mén)診后的注射室里分裝的.張某與門(mén)診的合同中顯示,他每年向門(mén)診部交納"管理費(fèi)"10萬(wàn)元.該門(mén)診部和張某拒不交待藥品來(lái)源,價(jià)格和使用數(shù)量.[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)擅自配制制劑應(yīng)如何處理？[法律分析]

本案屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自配制制劑的行為認(rèn)定.1,無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》《藥品管理法》第二十三條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,須經(jīng)所在地省,自治區(qū),直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意,由省,自治區(qū),直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn),發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》.無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的,不得配制制劑.

2,未取得制劑批準(zhǔn)文號(hào).《藥品管理法》第二十五條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑,應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種,并須經(jīng)所在地省,自治區(qū),直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制.某中醫(yī)門(mén)診部擅自分裝的"轉(zhuǎn)陰排毒丸"未經(jīng)批準(zhǔn),屬于藥品管理法第四十八條的假藥.

具體處罰：本案中,武漢藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以依法取締某中醫(yī)門(mén)診部的制劑設(shè)施設(shè)備,沒(méi)收違法的藥丸,售藥所得款項(xiàng),并出罰款.某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案[案情簡(jiǎn)介]4月，一市民舉報(bào)，反映使用某門(mén)診部制劑后出現(xiàn)面部浮腫等癥狀。揚(yáng)州食品藥品監(jiān)管局立即派人檢查，現(xiàn)場(chǎng)查獲非法配制的中藥顆粒劑27大袋、片劑23瓶，以及微型粉碎機(jī)、多功能封口機(jī)等制假工具。經(jīng)查，該門(mén)診部自2006年11月起，在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》情況下，在某居民車(chē)庫(kù)中生產(chǎn)中藥顆粒劑；將標(biāo)示某制藥廠生產(chǎn)的氨肽素片重新貼簽生產(chǎn)片劑。至案發(fā)時(shí)，該門(mén)診部共配制了中藥顆粒劑300余袋、片劑100瓶，涉案假藥貨值14000余元。[焦點(diǎn)問(wèn)題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)證配制制劑應(yīng)如何處理？某門(mén)診部無(wú)證配制制劑案具體處罰：該局對(duì)該門(mén)診部給予沒(méi)收假藥及制假工具、沒(méi)收違法所得、處以罰款等行政處罰。近效期藥售出后，患者不遵醫(yī)囑服用致藥過(guò)期——醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)[案情簡(jiǎn)介]2006年3月20日，A食品藥品監(jiān)管分局接到一患者投訴，反映2006年2月11日在B醫(yī)療機(jī)構(gòu)所調(diào)配的兩瓶(30粒/瓶)“硒卡拉膠膠囊”藥品，在服用期間(2006年2月11日至3月13日)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過(guò)期，要求藥品監(jiān)管部門(mén)查處此事，追回已配出的過(guò)期藥品，維護(hù)患者的權(quán)益。投訴者提供的兩瓶“硒卡拉膠膠囊”的外包裝顯示：1瓶生產(chǎn)批號(hào)為050702、有效期至20