標(biāo)準(zhǔn)解讀

《WS/T 483.13-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范 第13部分：2型糖尿病患者隨訪服務(wù)》是中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一，主要針對2型糖尿病患者的健康管理與隨訪信息制定了一套標(biāo)準(zhǔn)化的記錄和交換格式。該標(biāo)準(zhǔn)旨在促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)間健康信息的有效共享，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，2型糖尿病患者的隨訪服務(wù)主要包括但不限于以下幾個方面：

  • 患者基本信息：包括但不限于姓名、性別、年齡等個人身份標(biāo)識信息。
  • 病史資料：記錄患者的既往病史、家族病史等相關(guān)信息。
  • 本次就診情況：詳細(xì)記錄每次隨訪時患者的癥狀變化、體征檢查結(jié)果等。
  • 實驗室檢測結(jié)果：涵蓋血糖水平、HbA1c（糖化血紅蛋白）值及其他相關(guān)生化指標(biāo)。
  • 治療方案及調(diào)整建議：基于當(dāng)前病情給出或調(diào)整藥物治療、飲食控制、運動指導(dǎo)等方面的建議。
  • 隨訪計劃：明確下次隨訪的時間安排以及需要特別關(guān)注的問題點。
  • 教育與咨詢：提供給患者及其家屬關(guān)于疾病管理的知識教育和心理支持等內(nèi)容。


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....

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  • 現(xiàn)行
  • 正在執(zhí)行有效
  • 2016-07-12 頒布
  • 2016-12-15 實施
?正版授權(quán)
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文檔簡介

ICS11020

C07.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T48313—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第13部分2型糖尿病患者隨訪服務(wù)

:

Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—

Part13Te2diabetesatientsfollow-uvisitservice

:yppp

2016-07-12發(fā)布2016-12-15實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

WS/T48313—2016

.

目次

前言

…………………………Ⅲ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和縮略語

3……………1

文檔內(nèi)容構(gòu)成

4……………1

文檔頭規(guī)范

5………………2

文檔活動類規(guī)范

5.1……………………2

參與者類規(guī)范

5.2………………………2

關(guān)聯(lián)活動類規(guī)范

5.3……………………4

文檔體規(guī)范

6………………5

文檔體章節(jié)構(gòu)成

6.1……………………5

隨訪事件章節(jié)

6.2………………………5

癥狀章節(jié)

6.3……………6

生命體征章節(jié)

6.4………………………7

生活方式章節(jié)

6.5………………………9

治療計劃章節(jié)

6.6………………………12

實驗室檢查章節(jié)

6.7……………………14

用藥章節(jié)

6.8……………16

健康評估章節(jié)

6.9………………………19

轉(zhuǎn)診建議章節(jié)

6.10……………………20

下次隨訪安排章節(jié)

6.11………………21

附錄資料性附錄型糖尿病患者隨訪服務(wù)文檔示例

A()2……………23

Ⅰ

WS/T48313—2016

.

前言

健康檔案共享文檔規(guī)范分為以下二十部分

WS/T483《》:

第部分個人基本健康信息登記

———1:;

第部分出生醫(yī)學(xué)證明

———2:;

第部分新生兒家庭訪視

———3:;

第部分兒童健康體檢

———4:;

第部分首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———5:;

第部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———6:;

第部分產(chǎn)后訪視

———7:;

第部分產(chǎn)后天健康檢查

———8:42;

第部分預(yù)防接種報告

———9:;

第部分傳染病報告

———10:;

第部分死亡醫(yī)學(xué)證明

———11:;

第部分高血壓患者隨訪服務(wù)

———12:;

第部分型糖尿病患者隨訪服務(wù)

———13:2;

第部分重性精神疾病患者個人信息登記

———14:;

第部分重性精神疾病患者隨訪服務(wù)

———15:;

第部分成人健康體檢

———16:;

第部分門診摘要

———17:;

第部分住院摘要

———18:;

第部分會診記錄

———19:;

第部分轉(zhuǎn)診院記錄

———20:()。

本部分為的第部分

WS/T48313。

本部分按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本部分起草單位華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心中國疾病

:、、

預(yù)防控制中心婦幼保健中心

。

本部分的主要起草人馬敬東胡建平湯學(xué)軍張黎黎沈麗寧張曉祥潘曉平魏桐甘麗萍

:、、、、、、、、、

李道蘋賴金林張建偉

、、。

Ⅲ

WS/T48313—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第13部分2型糖尿病患者隨訪服務(wù)

:

1范圍

的本部分規(guī)定了型糖尿病患者隨訪記錄的文檔模板文檔架構(gòu)的要求以及對文檔頭

WS/T4832、

和文檔體的一系列約束

。

本部分適用于疾病管理中的型糖尿病患者隨訪服務(wù)業(yè)務(wù)文檔的應(yīng)用

2。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

個人基本信息分類與代碼第部分婚姻狀況代碼

GB/T2261.2—20032:

中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T3304—1991

衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范

WS/T482

3術(shù)語和縮略語

界定的術(shù)語和縮略語適用于本文件

WS/T482。

4文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔內(nèi)容構(gòu)成見表文檔示例參見附錄

1,A。

表1文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔構(gòu)成信息模塊基數(shù)

文檔活動類信息

1..1

患者信息

1..1

創(chuàng)作者信息

文檔頭

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