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乳腺癌術(shù)后功能(gōngnéng)鍛煉
黃敏賢第一頁,共15頁。乳腺癌由于手術(shù)創(chuàng)傷,使術(shù)后上肢抬起有困難。同時由于腋下淋巴結(jié)的清掃,致使淋巴回流受阻,上肢水腫,故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要,鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開始(kāishǐ),等到手術(shù)疤痕形成之后,再鍛煉效果較差。第二頁,共15頁。我們應(yīng)該(yīnggāi)如何做第三頁,共15頁。術(shù)后24h開始活動腕關(guān)節(jié)。如:數(shù)手指(shǒuzhǐ)、握拳。第四頁,共15頁。術(shù)后一天:練習(xí)坐位(zuòwèi)屈肘、前臂屈伸運動第五頁,共15頁。術(shù)后3~5天:練習(xí)(liànxí)患肢手摸對側(cè)肩及同側(cè)耳朵第六頁,共15頁。術(shù)后5~7天:練習(xí)(liànxí)患側(cè)上肢伸直、抬高和內(nèi)收第七頁,共15頁。術(shù)后10天:練習(xí)肩關(guān)節(jié)爬墻活動(huódòng),讓患者的手順著墻往上爬,逐日遞增,以后進(jìn)行吊環(huán)鍛煉,每日2~4次,逐漸增加鍛煉的時間第八頁,共15頁。術(shù)后13~14天練習(xí)(liànxí)患側(cè)手掌至頸后,開始時低頭位,逐漸達(dá)到抬頭挺胸,即患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)施、外施、向前抬高伸展,逐漸上舉等活動第九頁,共15頁。術(shù)后15~30天行吊環(huán)運動,經(jīng)上肢抬高上舉,肘關(guān)節(jié)伸直(shēnzhí)并以肩關(guān)節(jié)為中心做后旋轉(zhuǎn)運動第十頁,共15頁。術(shù)后2~3個月,此時(cǐshí)皮瓣特別施腋下皮瓣已經(jīng)與其下方軟組織愈合,肩關(guān)節(jié)屈伸,外展角度可擴到90°,達(dá)到肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。第十一頁,共15頁。鍛煉(duànliàn)的最終目標(biāo)是患者的手能越過頭頂摸到對側(cè)的耳朵,并能用梳子自己梳頭,能逐漸的行正常的生活和工作第十二頁,共15頁。病歷(bìnglì)分析患者女性,56歲,因自行發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)左乳外象限有一約2﹡3cm質(zhì)硬、無痛性腫塊越3個月,在我院行B超檢查示左乳外上象限有一腫物,考慮:乳腺癌。完善相關(guān)檢查后在氣管內(nèi)麻下行左乳改良根治術(shù)。術(shù)后三天,指導(dǎo)功能鍛煉配合欠佳。第十三頁,共15頁。思考題此患者(huànzhě)處于患側(cè)肢體鍛煉功能第幾期
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