輸血管理制度

安全輸血管理制度（一）交叉合血標(biāo)本的采集1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。2、采集前檢查輸血申請單是否填寫合格，若有漏填或差錯，則不能采血。核對輸血申請單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。3、認(rèn)真核對病人信息：核對腕帶上患者姓名、性別、床號、住院號、年齡，核對檢驗報告單血型與試管標(biāo)本上（條碼試管）或輸血申請單上是否一致，有任何疑問都不能采血。4、采血后在《輸血申請單》上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時間并簽全名。（二）取血1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行 “三查八對” 并簽名。“三查”：查交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容； 查對血袋有無破損滲漏； 查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果等。核對準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取血。無特殊情況1次只取1個病人的血。血液運輸過程中應(yīng)用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。3、注意鑒別外觀不合格血液：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋有明顯破損、漏血；③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、 絮狀物或粗大顆粒； ⑥未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血； ⑦紅細(xì)胞呈紫紅色； ⑧過期。（三）輸血1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏， 血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應(yīng)立即與血庫聯(lián)系。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。2、輸血時，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診 /科室、床號、血型、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果， 確認(rèn)與交叉配血報告相符， 再次核對和檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。3、取回的血應(yīng)在 30min內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時速度宜慢，嚴(yán)密觀察 30min，再次進(jìn)行“三查八對” ，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。輸血反應(yīng)常見癥狀有：①發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；②寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；③輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；⑥皮膚改變， 包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；⑦惡心、伴或不伴嘔吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障礙。輸血常見的不良反應(yīng)有： ①急性溶血反應(yīng)；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④輸血相關(guān)急性肺損傷； ⑤細(xì)菌污染；⑥循環(huán)負(fù)荷過重；⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報輸血不良反應(yīng)。③疑為溶血性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時上報醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。6、輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報單于24h內(nèi)送血庫存留（血袋在 40C冰箱保存24h），以備必要時查用，輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。7、輸血的觀察和記錄。1 ）若有輸血反應(yīng)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中保存。）輸血的護(hù)理記錄要求：①輸血的時間、血液成分、量、及血型。②輸血前與輸血有關(guān)用藥情況， 輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。③生命體征：輸血前、輸血 30