vsd引流術后護理課件

VSD引流術后患者護理主查人：李海燕2015年2月11日定義

適應癥

VSD引流的優(yōu)點病例簡介

注意事項

護理負壓封閉引流技術（VSD）使用聚乙烯酒精水化海藻鹽是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（俗稱“人工皮”），來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。適應癥難治性感染性傷口經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽皮膚缺損慢性感染性創(chuàng)面車禍傷創(chuàng)面燒傷創(chuàng)口各種手術后傷口感染優(yōu)點1、

改變了傳統(tǒng)創(chuàng)面治療中頻繁更換敷料的換藥方法，減少毒素的重吸收。2、

減少了醫(yī)務人員的負擔及換藥給患者帶來的痛苦。3、

有效地預防和降低傷口感染、減輕局部水腫、改善局部血運、促進肉芽組織生長，縮短了創(chuàng)面愈合時間。病例簡介患者，男性，66歲，因外傷后左前臂及左手背疼痛、流血約1小時。于2015年1月29日19:00步行入院。入院診斷1.皮膚裂傷2.肌腱斷裂3.左前臂皮膚缺損4.左前臂背伸肌腱及背伸肌肉部分缺失既往史否認肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管基本、精神疾病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不祥。護理查房目的掌握VSD引流術后患者的護理。熟悉VSD引流術后的觀察要點。?？魄闆r左前臂背側(cè)及左手掌背側(cè)見30×10厘米皮膚缺損，傷口滲血，皮緣不齊，傷口深達深筋膜表面，指伸肌腱及指伸肌外露，約50%缺損。傷口內(nèi)有棉花樣物殘留。左手背指背骨及指伸肌外露。左腕關節(jié)及左手各指不能主動伸直。左手指血運一般，左上肢肌力四級，淺感覺消失。治療經(jīng)過

手術治療：1月29日19:30在局麻下行清創(chuàng)縫合術；2月3日14：30在臂叢麻醉下行清創(chuàng)術及VSD引流術。藥物治療：氨甲環(huán)酸—止血前列地爾—改善血運

Vc—促進創(chuàng)面愈合五水頭孢唑林—消炎

注意事項保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是暢通引流的要害,密切觀察負壓的狀態(tài),如塌陷的泡沫材料再恢復原狀,薄膜下有液體積聚,提示負壓失效.應給予處理。如負壓引流作用停止可考慮以下幾種情況1停電、電機損壞、中心負壓源障礙或壓力不夠.2負壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊,引起持續(xù)負壓狀態(tài)中斷。3中斷引流時間過長,可能會造成半透膜下滲液聚集.甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。及時觀察引流是否通暢.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹,則提示半透膜密閉不良,有漏氣.可在漏氣處以半透膜重新加覆,同時避免引流管彎曲打折或受壓。2、易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD護創(chuàng)材料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。用軟枕將患肢墊高30°(抬高患肢高于心臟水平20cm)3、生命體征監(jiān)測使用VSD術后72h內(nèi)監(jiān)測體溫1次/6h,以后改為2次/d,體溫異常應監(jiān)測白細胞計數(shù)。密切觀察患者生命體征、意識的變化，準確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負氮平衡。4、基礎護理保持床鋪清潔、干燥，平整。5、心理護理觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔心疾病預后情況，以及經(jīng)濟顧慮，應積極與患者溝通，進行心理疏導，講述VSD治療技術的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治6、疼痛的護理予以患肢適當調(diào)整體位，抬高15-20度，分散注意力，指導解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。7、營養(yǎng)支持在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應，應給予營養(yǎng)支持治療，必要時使用生長激素進行代謝調(diào)理，促進正氮平衡；鼓勵患者進食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，以促進創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化，及時予以補充和調(diào)整。1疼痛與創(chuàng)面.手術有關。護理措施：術后為患者采取舒適體位，患肢下墊軟枕，使之抬高15～20°，指導患者采取一些預防或減輕疼痛的方法。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。2感染與創(chuàng)面外露有關護理措施：患者傷口敷料保持清潔、干燥，負壓引流管保持通暢，并觀察引流液量、性質(zhì)、色，經(jīng)常更換引流瓶，更換時應先鉗夾住引流管，關閉負壓源，再更換引流瓶，防止引流液倒流，密切觀察患肢局部腫脹情況及生命體征3營養(yǎng)失調(diào)與術后大量體液滲出有關。護理措施：指導患者進高蛋白，高熱量，高維生素清淡飲食。注意監(jiān)測血生化檢查。5部分自理缺陷與手術負壓引流有關。護理措施：把常用物品放在患者伸手可及處，鼓勵患者用上肢從事自我照顧活動。加強巡視，幫助患者解決部分不能自理的事項。6潛在護理問題引流不暢與負壓封閉引流有關。護理措施：保持引流通暢負壓吸引瓶每日更換2、敷料鼓起

常見的原因，除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，如吸引機損壞所致負壓力不夠、中心負壓表頭損壞、引流通道接頭處漏氣、停電、電源斷路、中心負壓停止、引流管被病人體重壓迫、折疊等，此時需要根據(jù)具體原因具體處理。3、引流管堵塞觀察：引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，切斷負壓源，敷料鼓起，不見管形。生理鹽水緩慢注入引流管，待堵塞引流物變軟。重新接通負壓源，多次操作。如仍然不通暢，需要更換敷料。預防引流管堵管的方法:1、生理鹽水500ml用輸液器連接引流管沖洗，停止負壓吸引2-3分每2-4小時沖洗1次，5-10分每次，60-80d/分，2、經(jīng)常用雙手擠壓引流管。4、活動性出血5、當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫(yī)生，正常時，24小時內(nèi)引流出血性液體200~300mL,生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300mL，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血被吸出，及時通知醫(yī)生處理；如提醒患者或陪護人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛惜、維護負壓引流設備等等一些相關注意事項。5、VSD護創(chuàng)材料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發(fā)出臭味，甚至維斯第護創(chuàng)材料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需再做特殊處理觀察重點1、負壓源的負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg-----450mmHg（