腸造口的護(hù)理課件

腸造口術(shù)后護(hù)理腫瘤二科徐寧俊腸造口定義

腸造口(intestinalfistulization)腸造口(人工肛門)是一種不得己而為之的常見外科治療手段,其定義是手術(shù)將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式.而如何使腸造口患者這群弱勢(shì)人群融入正常的社會(huì)生活中去,不僅是我們護(hù)理者責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù),也是我們面對(duì)的課題.腸造口的歷史1710年法國(guó)醫(yī)生AlexisLittre償試了在一位死于先天性肛門閉鎖兒童尸體上進(jìn)行了左側(cè)髂窩腸造口術(shù)。1776年法國(guó)醫(yī)生發(fā)H.Pillore首次為直腸癌并腸梗阻患者施行了盲腸造口術(shù)，但患者術(shù)后并發(fā)糞性腹膜炎，最終死亡。1793年法國(guó)醫(yī)生C.Duret成功完成首例在先天性肛門閉鎖兒童活體上進(jìn)行了左側(cè)髂窩腸造口術(shù)并取行成功。腸造口的歷史1887年英國(guó)醫(yī)生Allingham提出在造口腸管切開前將結(jié)腸漿膜與腹膜及皮膚縫合，以防造口回縮。1905年英國(guó)醫(yī)生Patey主張結(jié)腸造口后立即切開腸壁，將結(jié)腸粘膜與皮膚一期縫合，以防造口狹窄及內(nèi)陷。腸造口的歷史1917年英國(guó)醫(yī)生J.P.LockhartMummery最早提出了“造口護(hù)理”概念。1935年腸造口袋問世。造口手術(shù)因疾病治療需要,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,造口沒有括約肌,不能控制排尿、糞目的：臨時(shí)通道（緩解梗阻，恢復(fù)功能）永久性“器官”：腸道的延續(xù)性因此而中斷分類大腸造口升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸小腸造口空腸、回腸膀胱造口回腸帶膀胱、空腸帶膀胱腸造口常見腸管部位回腸盲腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸造口術(shù)1.直腸癌或肛管癌切除術(shù)后，或不能切除的直腸、肛管癌，作永久性人工肛門。2.外傷性直腸破裂，作暫時(shí)性人工肛門（一般用乙狀結(jié)腸袢式造瘺術(shù)）。3.用于直腸的感染，狹窄及梗阻。切斷乙狀結(jié)腸，包扎近端，縫合或切除遠(yuǎn)端

經(jīng)右下腹小切口引出近端的乙狀結(jié)腸，用手指探查切口與腸壁間隙，以能容一手指為合適。將引出的腸壁外翻與切口皮膚縫合固定

經(jīng)腹膜外拉出的乙狀結(jié)腸造口，用于預(yù)防切口旁疝。玻璃棒固定外置腸管及腸壁處切開同橫結(jié)腸雙腔造口。腸造口術(shù)后對(duì)生理的影響回腸、盲腸造口排便含水量高，大便無規(guī)律，不易控制，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸造口大便成型，較易控制，對(duì)水電解質(zhì)影響小。造口術(shù)后護(hù)理造口病人術(shù)后早期，護(hù)理人員除了需要密切觀察病人的生命體征、引流管、傷口等情況外，還需要觀察和評(píng)估造口的功能和周圍皮膚情況正常的造口日常造口護(hù)理的步驟一、

用物準(zhǔn)備

用物包括：造口袋、小毛巾、盆、衛(wèi)生紙、剪刀、測(cè)量尺、污物袋、紗布或棉花、其它用物日常造口護(hù)理的步驟二、

摘除舊造口袋

動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀察摘除下的造口袋（底盤的滲漏的位置）日常造口護(hù)理的步驟四、

造口的觀察觀察皮膚狀況，有無紅、疹、破損等觀察粘膜的顏色日常造口護(hù)理的步驟五——測(cè)量

使用造口測(cè)量尺分別測(cè)量造口的長(zhǎng)或?qū)捜粘Ｔ炜谧o(hù)理的步驟七、

貼造口底盤或造口袋現(xiàn)代的造口護(hù)理系列-----

滿足個(gè)性化需求案例造口栓灌洗后使用7.有腹部癥狀和體征時(shí)，飲食要及時(shí)調(diào)整6.避免脂肪含量高的食物5.限制有酒