培訓(xùn)資料-手術(shù)室全期護(hù)理王明霞課件

手術(shù)病人的全期護(hù)理2013.4.11主要內(nèi)容手術(shù)室全期護(hù)理的概念術(shù)前護(hù)理手術(shù)護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理概念手術(shù)室全期護(hù)理概念護(hù)理程序的概念護(hù)理程序的概念護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性，連續(xù)性、全面整體護(hù)理是一種理論與實(shí)踐模式護(hù)理程序四個(gè)要素—人、環(huán)境、健康、護(hù)理護(hù)理對(duì)象—身體、心理、社會(huì)整體的人護(hù)理目的—整體的人處在最佳協(xié)調(diào)狀態(tài)以促進(jìn)健康護(hù)理途徑—?jiǎng)?chuàng)造適于恢復(fù)后保持健康的環(huán)境護(hù)理程序步驟評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)術(shù)前護(hù)理（術(shù)前訪(fǎng)視）病人身體（生理）準(zhǔn)備病人心理準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估方法措施：術(shù)前訪(fǎng)視(宣教)，可減輕術(shù)前疼痛實(shí)施：護(hù)理程序心理指導(dǎo)：緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒、調(diào)動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性，增強(qiáng)病人自我控制能力，使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)護(hù)患溝通目的：建立有效的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解和配合溝通方式（語(yǔ)言和非語(yǔ)言）語(yǔ)言溝通技巧：學(xué)會(huì)傾聽(tīng)以表達(dá)對(duì)患者的尊重使患者舒適但避免過(guò)分的情緒投入向患者提供正確的信息澄清能給與和不能給與的幫助避免不正當(dāng)?shù)厥褂寐殬I(yè)權(quán)利非語(yǔ)言溝通技巧：表情：熱情、富于同情心、善解人意的微笑目光：熱情誠(chéng)懇、親切、鼓勵(lì)觸摸：醫(yī)療性接觸（手臂和肩），可使不安的人平靜下來(lái)，感到安慰術(shù)前評(píng)估皮膚情況（彈性、完整性、過(guò)敏史）周?chē)芮闆r（彈性、充盈度）機(jī)能障礙（聽(tīng)力、視力、精神、肢體）體型、身高、體重生化、病毒學(xué)檢查手術(shù)護(hù)理病人核對(duì)病人保護(hù)病人的保溫護(hù)理輸血輸液手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄特殊病人的護(hù)理手術(shù)病人的核對(duì)核對(duì)內(nèi)容姓名、性別、年齡、身份識(shí)別號(hào)碼（身份證號(hào)/住院號(hào)）、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過(guò)敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)中用藥、皮膚情況等核對(duì)時(shí)間訪(fǎng)視病人時(shí)接病人時(shí)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí)麻醉開(kāi)始前手術(shù)開(kāi)始時(shí)核對(duì)方法核查病人腕帶、接送單、病歷清醒病人：自述姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)非清醒病人：與家屬、護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師朗讀核對(duì)核對(duì)原則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：訪(fǎng)視病人時(shí)、接手術(shù)病人時(shí)、手術(shù)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)、手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始時(shí)手術(shù)病人的保護(hù)接送途中的保護(hù)使用有護(hù)欄的運(yùn)輸工具站在病人頭側(cè)位置確保病人舒適、溫暖、不被傷害保護(hù)各種管道通暢必要時(shí)要求醫(yī)生陪同手術(shù)病人的保溫護(hù)理

手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間術(shù)中輸血輸液的護(hù)理手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：護(hù)理記錄是病歷的組成部分，護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程應(yīng)做到客觀(guān)記錄，病人有權(quán)復(fù)印病歷及醫(yī)院應(yīng)為病人提供病歷復(fù)印或復(fù)制服務(wù)。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范用黑色鋼筆或簽字筆字跡清晰、工整、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確不得涂改原字跡（刮、粘、涂）字間行間不得有空格或空行，不能在已完成的記錄上進(jìn)行補(bǔ)充或更改使用事實(shí)信息明確記錄醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的客觀(guān)使描述必須一致不能互相替代記錄或簽名護(hù)理記錄簽字人必須具有護(hù)士執(zhí)照護(hù)理記錄的內(nèi)容和方式內(nèi)容：術(shù)前護(hù)理、手術(shù)病人核對(duì)、術(shù)中護(hù)理記錄、手術(shù)物品清點(diǎn)、復(fù)蘇室觀(guān)察記錄、術(shù)后護(hù)理方式：紙質(zhì)和電子版特殊病人的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防呼吸道感染做好心理護(hù)理：消除緊張情緒、避免不良刺激、使用鎮(zhèn)靜劑飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，清淡飲食，禁煙酒合理安排活動(dòng)與休息：避免因劇烈活動(dòng)增加耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)減少生理刺激：在麻醉狀態(tài)下放置尿管、術(shù)后合理使用抗生素嚴(yán)格控制輸液或輸血的量和速度，密切觀(guān)察生命體征的變化術(shù)后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖麻醉恢復(fù)期防止病人墜床，約束帶固定，加床檔，專(zhuān)人看護(hù)加強(qiáng)皮膚管理，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)各種管道的護(hù)理備好各種搶救設(shè)備、藥品及物品，密切觀(guān)察病人的生命體征和病情變化術(shù)后護(hù)理（術(shù)后訪(fǎng)視）

手術(shù)后2-3天巡回護(hù)士應(yīng)到病房隨訪(fǎng)病人，及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)，征求反饋意見(jiàn)

手術(shù)室的全期護(hù)理要求手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)的前后。手術(shù)室護(hù)士走到病房對(duì)患