消化系統(tǒng)急癥教學文案

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)急癥宜昌市第一(dìyī)人民醫(yī)院護理部許茜第一頁，共17頁。急性腹痛發(fā)生在一周內，由各種原因(yuányīn)引起的腹腔內外臟器急性病變而表現為腹部不適的癥狀，是急診科常見的臨床癥狀之一。1

突然發(fā)生2

變化快3疼痛劇烈4病情重第二頁，共17頁。病因(bìngyīn)及發(fā)病機制1、急性炎癥2、阻塞(zǔsè)或扭轉3、胃腸道急性穿孔4、破裂出血5、血管病變6、腹壁疾病7、腹腔其他疾病臟器(zānɡqì)病變引起的腹腔外臟器引起的1、胸部疾病2、代謝及中毒疾病3、病態(tài)反應性疾病4、神經源性疾病第三頁，共17頁。病情評估(pínɡɡū)與判斷一般(yībān)情況年齡(niánlíng)性別既往史第四頁，共17頁。腹痛的起因1發(fā)病情況2性質3部位4程度5放射痛6伴隨癥狀7詳細重點詢問(xúnwèn)腹痛病史第五頁，共17頁。1、全身情況快速評估(pínɡɡū)初步判斷病情給予相應的急救處理2、評估腹部情況(qíngkuàng)視診、觸診、叩診、聽診3、直腸(zhícháng)指檢第六頁，共17頁。輔助(fǔzhù)檢查1、實驗室檢查（血常規(guī)(chángguī)、尿常規(guī)(chángguī)、大便常規(guī)(chángguī)、血生化）2、x線檢查3、心電圖檢查4、內鏡檢查5、超聲檢查6、CT檢查7、診斷性腹腔穿刺或灌流第七頁，共17頁。救治(jiùzhì)與護理挽救(wǎnjiù)生命減輕痛苦對因治療預防并發(fā)癥第八頁，共17頁。1、即刻護理措施2、控制飲食及胃腸減壓3、補液護理4、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染5、嚴密觀察病情變化6、遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病7、對癥處理8、臥床休息(xiūxi)9、穩(wěn)定情緒，做好心理護理10、術前準備第九頁，共17頁。五禁不要忘了禁止(jìnzhǐ)熱敷喲！第十頁，共17頁。四抗第十一頁，共17頁。急性消化道出血成年人，短時間內一次性失血量達800ml或約占總循環(huán)血量的20%以上，出現(chūxiàn)低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現者，死亡率6%-12%.上消化(xiāohuà)道出血下消化(xiāohuà)道出血出血部位第十二頁，共17頁。病情(bìngqíng)評估與判斷病史(bìnɡshǐ)前驅癥狀：出血前多有腹痛既往史：詢問(xúnwèn)有無容易引起消化道出血的相關病史，以判斷病因，此外患者以前是否做過內鏡等相關檢查其結果如何現病史：嘔血、黑便情況；血容量不足；貧血、發(fā)熱第十三頁，共17頁。判斷(pànduàn)1

判斷是否是消化道出血2

判斷是上消化道還是下消化道出血3出血嚴重程度的評估第十四頁，共17頁。休克指數(zhǐshù)：即為脈率/收縮壓，正常值為0.54±0.02。當休克指數(zhǐshù)為1，失血量約為800-1000ml；指數(zhǐshù)＞1，失血量1200-2000ml。如：患者脈率120次/分，收縮壓95mmHg，失血量為？第十五頁，共17頁。出血量臨床表現＞5-10ml大便隱血試驗陽性出血50-100ml出現黑糞癥胃內積血達250-300ml引起嘔血＜400ml一般不引起癥狀超過400-500ml頭暈、心慌、乏力等全身癥狀短時間內出血超過1000ml可致低血壓等周圍循環(huán)衰竭、血壓改變超過10mmHg伴心率增快20次/分出血量＞1500ml收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色藏蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清第十六頁