生物安全培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)室生物安全紹興市疾病預(yù)防控制中心何婷婷（25346276）2015年12月實(shí)驗(yàn)室生物安全概論實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則感染性物質(zhì)的運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急體系與意外事故應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)

實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)與建造的特殊要求

安全操作規(guī)程

致病微生物及其毒素在實(shí)驗(yàn)室之間的傳遞

管理制度

微生物危害評(píng)估總則1.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施，實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建設(shè)要求，嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序及規(guī)程。

2.應(yīng)將每一特定實(shí)驗(yàn)室從立項(xiàng)、建設(shè)到使用維護(hù)的全過(guò)程中有關(guān)生物安全防護(hù)綜合措施的內(nèi)容編入實(shí)驗(yàn)室的生物安全手冊(cè)中。必須設(shè)有專職的生物安全負(fù)責(zé)人。

3.生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同的微生物和防護(hù)要求分為四個(gè)生物安全防護(hù)級(jí)別。安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)是確保實(shí)驗(yàn)室工作人員與致病微生物及其毒素直接接觸的一級(jí)屏障。1.生物安全柜是最重要的安全設(shè)備，形成最主要的防護(hù)屏障。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按要求分別配備Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)生物安全柜。所有可能使致病微生物及其毒素濺出或產(chǎn)生氣溶膠的操作，除實(shí)際上不可實(shí)施外，都必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。不得用超凈工作臺(tái)代替生物安全柜。安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)2.必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備其他安全設(shè)備，如設(shè)置配有排風(fēng)凈化裝置的排氣罩等，或采用其他不使致病微生物逸出確保安全的設(shè)備。3.實(shí)驗(yàn)室所配備的離心機(jī)應(yīng)在生物安全柜或其他安全設(shè)備中使用，否則必須使用安全密封的專用離心杯。4.必須給實(shí)驗(yàn)室工作人員配備必要的個(gè)體防護(hù)用品。生物安全柜是一種負(fù)壓的凈化工作臺(tái)，正確操作生物安全柜，能夠完全保護(hù)工作人員、受試樣品并防止交叉污染的發(fā)生；而超凈工作臺(tái)只是保護(hù)操作對(duì)象而不保護(hù)工作人員和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的潔凈工作臺(tái)。因此，在微生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的科研、教學(xué)、臨床檢驗(yàn)和生產(chǎn)中，應(yīng)該選擇和使用生物安全柜，而不能夠選擇和使用超凈工作臺(tái)。生物安全柜的分類根據(jù)生物安全防護(hù)水平的差異，生物安全柜可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)三種類型。一級(jí)生物安全柜可保護(hù)工作人員和環(huán)境而不保護(hù)樣品。其氣流原理和實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)櫥基本相同，不同之處在于排氣口安裝有HEPA過(guò)濾器，將外排氣流過(guò)濾進(jìn)而防止微生物氣溶膠擴(kuò)散造成污染。一級(jí)生物安全柜本身無(wú)風(fēng)機(jī)，依賴外接通風(fēng)管中的風(fēng)機(jī)帶動(dòng)氣流，由于不能保護(hù)柜內(nèi)產(chǎn)品，目前已較少使用。

二級(jí)生物安全柜是目前應(yīng)用最為廣泛的柜型。按照《中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0569-2005生物安全柜》中的規(guī)定，二級(jí)生物安全柜依照入口氣流風(fēng)速、排氣方式和循環(huán)方式可分為4個(gè)級(jí)別：A1型，A2型，B1型和B2型。所有的二級(jí)生物安全柜都可提供工作人員、環(huán)境和產(chǎn)品的保護(hù)。A1型安全柜前窗氣流速度最小量或測(cè)量平均值應(yīng)至少為0.38m/s。無(wú)內(nèi)部循環(huán)氣流，100%的氣體通過(guò)排氣口過(guò)濾排出。

A2型安全柜前窗氣流速度最小量或測(cè)量平均值應(yīng)至少為0.5m/s。70%氣體通過(guò)HEPA過(guò)濾器再循環(huán)至工作區(qū)，30%的氣體通過(guò)排氣口過(guò)濾排出。

二級(jí)B型生物安全柜均為連接排氣系統(tǒng)的安全柜。連接安全柜排氣導(dǎo)管的風(fēng)機(jī)連接緊急供應(yīng)電源，目的在斷電下仍可保持安全柜負(fù)壓，以免危險(xiǎn)氣體泄漏如實(shí)驗(yàn)室。其前窗氣流速度最小量或測(cè)量平均值應(yīng)至少為0.5m/s(100fpm)。

B1型70%氣體通過(guò)排氣口HEPA過(guò)濾器排除，30%的氣體通過(guò)供氣口HEPA過(guò)濾器再循環(huán)至工作區(qū)。

B2型為100%全排型安全柜，無(wú)內(nèi)部循環(huán)氣流，可同時(shí)提供生物性和化學(xué)性的安全控制，可以操作揮發(fā)性化學(xué)品和揮發(fā)性核放射物作為添加劑的微生物實(shí)驗(yàn)。

三級(jí)生物安全柜是為生物安全防護(hù)等級(jí)為4級(jí)實(shí)驗(yàn)室而設(shè)計(jì)的，柜體完全氣密，工作人員通過(guò)連接在柜體的手套進(jìn)行操作，俗稱手套箱(Golvebox)，試驗(yàn)品通過(guò)雙門(mén)的傳遞箱進(jìn)出安全柜以確保不受污染，適用于高風(fēng)險(xiǎn)的生物試驗(yàn)，如進(jìn)行SARS、埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。

實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)與建造的特殊要求包括:實(shí)驗(yàn)室的選址、平面布置、圍護(hù)結(jié)構(gòu)、通風(fēng)空調(diào)、安全裝置及特殊設(shè)備等設(shè)計(jì)與建造的特殊要求。安全操作規(guī)程1.針對(duì)不同等級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室所規(guī)定的安全操作規(guī)程，包括標(biāo)準(zhǔn)的安全操作規(guī)程和特殊的安全操作規(guī)程，必須在實(shí)驗(yàn)室的生物安全手冊(cè)中明列并加以執(zhí)行。2.針對(duì)不同的微生物及其毒素應(yīng)補(bǔ)充規(guī)定相應(yīng)的特殊安全操作規(guī)程，也應(yīng)在各實(shí)驗(yàn)室的生物安全手冊(cè)中明列并加以執(zhí)行。致病微生物及其毒素在實(shí)驗(yàn)室之間的傳遞致病微生物及其毒素在實(shí)驗(yàn)室之間的傳遞必須嚴(yán)格按照國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)管理辦法執(zhí)行。

管理制度實(shí)驗(yàn)室基本管理

實(shí)驗(yàn)室特殊管理實(shí)驗(yàn)室基本管理1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的布置和準(zhǔn)入

a）在主實(shí)驗(yàn)室應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)；

b）非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員和物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室；

c）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)食和飲水，或者進(jìn)行其他與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的活動(dòng)；

d）實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來(lái)合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)室基本管理2.實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格和培訓(xùn)

a）實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過(guò)專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開(kāi)始工作；

b）實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作；

c）實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。

d）三級(jí)和四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員在開(kāi)始工作前必須留本底血清進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，以后定期復(fù)檢。如有疫苗必須進(jìn)行免疫注射。

實(shí)驗(yàn)室特殊管理為避免和處理源于不安全操作引起的意外事故，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下原則：1.針對(duì)可能的的危險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)保證安全的工作程序。

2.事前進(jìn)行有效的培訓(xùn)和摸擬訓(xùn)練。

3.對(duì)于意外事故要能夠提供包括緊急救助或?qū)I(yè)性保健治療的措施，足以應(yīng)付緊急情況。實(shí)驗(yàn)室特殊管理4.實(shí)驗(yàn)室事故處理：工作人員在操作過(guò)程中發(fā)生意外，如針刺和切傷、皮膚污染、感染性標(biāo)本濺及體表和口鼻眼內(nèi)、衣物污染、污染試驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故。應(yīng)視事故類型等不同情況，立即進(jìn)行緊急處理。具體措施必須形成書(shū)面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。在緊急處理的同時(shí)必須向有關(guān)專家和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并詳細(xì)記錄事故經(jīng)過(guò)和損傷的具體部位和程度等，由專家評(píng)估是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療。5應(yīng)填寫(xiě)正式的事故登記表，并按規(guī)定報(bào)告給國(guó)家相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生主管部門(mén)。

微生物危害評(píng)估當(dāng)建設(shè)使用傳染性或有潛在傳染性材料的實(shí)驗(yàn)室前，必須進(jìn)行微生物危害評(píng)估。應(yīng)依據(jù)傳染性微生物致病能力的程度、傳播途徑、穩(wěn)定性、感染劑量、操作時(shí)的濃度和規(guī)模、實(shí)驗(yàn)對(duì)象的來(lái)源、是否有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、是否有有效的預(yù)防和治療方法等諸因素進(jìn)行微生物危害評(píng)估。

微生物危害評(píng)估1.通過(guò)微生物危害評(píng)估確定對(duì)象微生物應(yīng)在哪一級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作。2.根據(jù)危害評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室管理制度和緊急事故處理辦法，必須形成書(shū)面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)室的分類、分級(jí)分類：一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室(不使用實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物和昆蟲(chóng))和實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室。分級(jí)：每類生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)所處理的微生物及其毒素的危害程度各分為四級(jí)。各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)要求依次為：一級(jí)最低，四級(jí)最高。實(shí)驗(yàn)室的適用范圍適用范圍：一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-1、2

1.一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)健康成年人已知無(wú)致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。

2.二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物。一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-33.三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。

艾滋病病毒的研究(血清學(xué)實(shí)驗(yàn)除外)應(yīng)在三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。

一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-44.四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過(guò)氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無(wú)有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。與上述情況類似的不明微生物，也必須在四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。待有充分?jǐn)?shù)據(jù)后再?zèng)Q定此種微生物或毒素應(yīng)在四級(jí)還是在較低級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室中處理。一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的基本要求1.安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)

1.1一般無(wú)須使用生物安全柜等專用安全設(shè)備。

1.2工作人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴防護(hù)眼鏡。

1.3工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的基本要求2實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)和建造的特殊要求

2.1每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)洗手池，宜設(shè)置在靠近出口處。

2.2實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔。地面應(yīng)防滑、無(wú)縫隙，不得鋪設(shè)地毯。

2.3實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)不透水，耐腐蝕、耐熱。

2.4實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)牢固。為易于清潔，各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持生物廢棄物容器的臺(tái)(架)。

2.5實(shí)驗(yàn)室如有可開(kāi)啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。

二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的基本要求1.安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)

1.1可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作均應(yīng)在生物安全柜(II級(jí)生物安全柜為宜)或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備1.2處理高濃度或大容量感染性材料均必須在生物安全柜(II級(jí)生物安全柜為宜)或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。

上述材料的離心操作如果使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安全離心杯，且它們只在生物安全柜中開(kāi)閉和裝載感染性材料，則可在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的基本要求1.3當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行而必須采取外部操作時(shí)，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)裝置(護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸保護(hù)用品或其他防濺出保護(hù)設(shè)備)。

1.4在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過(guò)的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。

1.5當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的基本要求2.實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)和建造的特殊要求

2.1生物安全防護(hù)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室必須滿足本標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)和建造的特殊要求各款的要求。

2.2應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。

2.3應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。

2.4實(shí)驗(yàn)室門(mén)宜帶鎖、可自動(dòng)關(guān)閉。

2.5實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。

2.6實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。

生物危險(xiǎn)標(biāo)志的使用1.在二級(jí)以上的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的入口明顯位置處必須貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并標(biāo)明級(jí)別。

2.所有盛裝傳染性物質(zhì)的容器表面明顯位置處必須貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并按所在生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的級(jí)別標(biāo)明相同的級(jí)別。

一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

安全操作規(guī)程1.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

2.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前要洗手。

3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。

4.以移液器吸取液體，禁止口吸。

一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

安全操作規(guī)程5.制定尖銳器具的安全操作規(guī)程。

6.按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。

7.每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。

8.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。

9.制定有效的防鼠防蟲(chóng)措施。

二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

安全操作規(guī)程常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點(diǎn)

1.同一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程1-9。2.實(shí)驗(yàn)室入口處須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志,內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息,包括使用傳染性材料的名稱,負(fù)責(zé)人姓名和電話號(hào)碼。二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

特殊的安全操作規(guī)程1.進(jìn)行感染性實(shí)驗(yàn)時(shí)，禁止他人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意方可在實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物房?jī)?nèi)工作。2.實(shí)驗(yàn)室入口處須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，注明危險(xiǎn)因子、生物安全級(jí)別、需要的免疫、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的程序。

3.工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(cè)(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等)。

二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

特殊的安全操作規(guī)程4.并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。

5.將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門(mén)保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

6.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。

7.嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

特殊的安全操作規(guī)程7.1除特殊情況(腸道外注射和靜脈切開(kāi)等)外，禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。

7.2盡可能應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭必須直接放人防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運(yùn)送到特定區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒。

7.3

盡可能使用無(wú)針注射器和其他安全裝置。

7.4禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。

二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

特殊的安全操作規(guī)程8.培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險(xiǎn)性的廢棄物須放在防漏的容器中儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。

9.實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

10.人員暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案。

11.禁止將無(wú)關(guān)動(dòng)物帶入實(shí)驗(yàn)室。感染性物質(zhì)的運(yùn)輸感染性物質(zhì)是已知含有或有理由認(rèn)為含有病原體的物質(zhì)。病原體是指能造成人類或動(dòng)物感染疾病的微生物（包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、放線菌、真菌和寄生蟲(chóng)等）和其他因子，如朊病毒（prions）。A類感染性物質(zhì)使人染病或使人和動(dòng)物都染病者聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，其運(yùn)輸專用名稱為感染性物質(zhì)，可感染人的（InfectiousSubstances,affectinghumans）；僅使動(dòng)物染病者聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2900，其運(yùn)輸專用名稱為感染性物質(zhì),只感染動(dòng)物（InfectiousSubstances,affectinganimals）。

不符合列入A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。其聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373。運(yùn)輸專用名稱為生物物質(zhì)，B類（Biologicalsubstance,CategoryB）。運(yùn)輸申請(qǐng)單位提出申請(qǐng)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)《準(zhǔn)運(yùn)證》或出具不予批準(zhǔn)的決定及理由核準(zhǔn)申請(qǐng)的單位，在運(yùn)輸任務(wù)結(jié)束后，書(shū)面報(bào)告運(yùn)輸情況審批（5個(gè)工作日）省內(nèi)運(yùn)輸審批流程例：各市疾控中心向省疾控中心運(yùn)送HIV陽(yáng)性樣本，結(jié)核菌株等48陸路運(yùn)輸√水路運(yùn)輸民用航空運(yùn)輸√運(yùn)輸?shù)木唧w實(shí)施49第十三條運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，應(yīng)當(dāng)有專人護(hù)送，護(hù)送人員不得少于兩人。申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)送人員進(jìn)行相關(guān)的生物安全知識(shí)培訓(xùn)。并在護(hù)送過(guò)程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。陸路運(yùn)輸（專人專車）包裝要求

運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的容器或包裝材料應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)際民航組織《危險(xiǎn)物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》（Doc9284包裝說(shuō)明PI602）規(guī)定的A類包裝標(biāo)準(zhǔn)，符合防水、防破損、防外泄、耐高溫、耐高壓的要求，并應(yīng)當(dāng)印有衛(wèi)生部規(guī)定的生物危險(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷?、警告用語(yǔ)和提示用語(yǔ)。

51A類感染性物質(zhì)-主容器裝入輔助容器52A類感染性物質(zhì)-外包裝53B類感染性物質(zhì)的包裝必須包括：包裝系統(tǒng)包括：主容器、輔助包裝和剛性外包裝。包裝材料必須能承受運(yùn)輸過(guò)程中的震動(dòng)與負(fù)載。容器結(jié)構(gòu)和密封狀態(tài)能防止在運(yùn)輸過(guò)程中由于震動(dòng)、溫度、濕度或壓力變化而造成的內(nèi)容物漏失。主容器必須裝在輔助包裝中，使之在運(yùn)輸過(guò)程中不被破損、刺穿或?qū)?nèi)容物泄漏在輔助包裝中。必須使用適當(dāng)?shù)囊r墊材料將輔助包裝安全固定在外包裝中。內(nèi)容物的任何泄漏都不得破壞襯墊材料或外包裝的完好性。54B類感染性物質(zhì)-主容器裝入輔助容器55B類感染性物質(zhì)-外包裝56感染性物質(zhì)的運(yùn)輸，是科研工作與疾病預(yù)防控制過(guò)程中不可避免的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是生物安全的重要組成部分，加強(qiáng)感染性物質(zhì)的運(yùn)輸管理、增強(qiáng)安全運(yùn)輸意識(shí)至關(guān)重要。實(shí)驗(yàn)室管理文件體系《生物安全管理手冊(cè)》《程序文件》《實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)》、《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》、《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》《記錄表單》實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急體系與意外事故應(yīng)對(duì)一、生物安全應(yīng)急體系二、生物安全意外事故應(yīng)對(duì)生物安全應(yīng)急體系建設(shè)應(yīng)急體系的目的：防患于未然，做好應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室意外事故的準(zhǔn)備工作。通過(guò)培訓(xùn)、訓(xùn)練使所有工作人員都熟悉應(yīng)對(duì)意外事故的方法和要求。預(yù)案：是在事件發(fā)生前制定的應(yīng)對(duì)方案。以預(yù)警為基礎(chǔ)以降低突發(fā)事件危害為目的

了解應(yīng)急預(yù)案包括的主要內(nèi)容：

（一）應(yīng)急處理指揮組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)；

（二）事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；

（三）事件信息的收集、分析、報(bào)告制度；

（四）事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；

（五）事件的分級(jí)和處理工作方案；

（六）感染事故的預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；

（七）專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

熟悉本單位或?qū)嶒?yàn)室的應(yīng)急處置預(yù)案?！秾?shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案》框架第一部分總則一、目的二、適用范圍第二部分組織管理一、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)領(lǐng)導(dǎo)小組(二)專家咨詢委員會(huì)二、相關(guān)科室職責(zé)管理及各實(shí)驗(yàn)室所在科所職責(zé)第三部分實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)、判定和解除一、實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)與判定二、實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動(dòng)三、實(shí)驗(yàn)室感染的降級(jí)和解除第四部分實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急反應(yīng)第五部分實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查控制一、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查二、實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施三、病例的救治與隔離治療四、接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察五、特殊場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)處理第六部分實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測(cè)二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容三、監(jiān)測(cè)資料的分析與預(yù)警四、實(shí)驗(yàn)室感染事件的報(bào)告（一）報(bào)告內(nèi)容（二）報(bào)告機(jī)構(gòu)與報(bào)告人（三）報(bào)告程序和方式第七部分實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一、一般預(yù)防二、緊急預(yù)防措施第八部分督查和責(zé)任追究一、工作督查二、責(zé)任追究報(bào)告流程報(bào)告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會(huì)必要時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理開(kāi)展事故調(diào)查向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告作出評(píng)估事故調(diào)查結(jié)果反饋反饋1、刺傷、切割傷或擦傷

掌握意外暴露的處理程序和方法美國(guó)CDC醫(yī)務(wù)工作者感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（199６年美國(guó)）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染合計(jì)口腔科醫(yī)師(包括助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員０３３急救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護(hù)理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床實(shí)驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床實(shí)驗(yàn)室技師３０３護(hù)士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１２３外科技術(shù)人員２１３技術(shù)人員／理療師等０５５其他工作崗位０１１總數(shù)５２１１１１６３中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１９８３年８月－１９９３年７月世界各國(guó)實(shí)驗(yàn)室感染的直接原因

1930至1950年1950至1963年感染原因例數(shù)%例數(shù)%工作接觸27420.418028.1氣溶膠17312.916125.1意外事故21516.015824.6飼養(yǎng)動(dòng)物13910.48313.0臨床樣本17513.0172.7處理廢棄玻璃器皿201.5152.3尸體解剖987.3121.9未確定24818.5152.3合計(jì)1342100641100實(shí)驗(yàn)室意外事故分類1930至1950年1950至1963年事故類型例數(shù)%例數(shù)%針尖刺傷5726.53522.4液體潑灑4621.45736.5破碎玻璃刺傷3415.874.5吸管誤吸入嘴3315.395.8動(dòng)物咬傷3214.9149.0離心管破損62.800不明73.33421.8合計(jì)215100156100

1、抽血常見(jiàn)的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出針頭時(shí)2、注射患者或動(dòng)物突然移動(dòng)時(shí)注射液體抽取過(guò)程中

使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)極危險(xiǎn)的方法！據(jù)統(tǒng)計(jì)，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由處理使用過(guò)的注射器引起！3、廢棄物處理收拾實(shí)驗(yàn)污物拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎或用剪刀剪斷。用手移去注射器針頭使用雙手重新蓋帽使用過(guò)的針頭運(yùn)輸未蓋帽的針頭將針頭隨意放置在實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上4、使用后、丟棄前損傷刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作（2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。（3）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行消毒處理。（4）觀察和必要的預(yù)防治療。（5）要記錄受傷原因和相關(guān)的病原微生物，并保留醫(yī)療記錄。禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦校缙胀ㄋ芰洗?。針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞

丟棄過(guò)程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或未針頭未突出避免意外事故方法尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱確保醫(yī)療廢棄物放置在一般人無(wú)法接觸到的地方禁止將針頭丟棄在塑料袋中禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中2、感染性材料灑溢（1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴眼罩和護(hù)目鏡。（2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。（3）然后在上面倒上消毒劑，通常用5％漂白劑溶液（次氯酸鈉）。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。（4）并使其作用適當(dāng)時(shí)間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。（5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。（6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。（7）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。推薦使用有螺旋口蓋子的試管。運(yùn)輸前對(duì)包裝完好情況應(yīng)該進(jìn)行仔細(xì)檢查。盡量使用不易破碎材料的容器。生物安全柜內(nèi)灑溢：量少的：柜內(nèi)消毒即可。量大的：（1）應(yīng)立即停止工作，（2）按照前面的原則進(jìn)行消毒處理。（3）移出柜內(nèi)物品（4）打開(kāi)臺(tái)面鋼板，往下層槽中加入消毒液，30min后將液體吸出。然后將槽內(nèi)面板擦拭干凈后，用清水洗凈。生物安全室內(nèi)生物安全柜外灑溢：（1）立即停止工作（2）按上述要求處理（3）處理完后對(duì)實(shí)驗(yàn)暴露人員進(jìn)行一定時(shí)間的醫(yī)療觀察（潛伏期）。生物安全室外灑溢：（1）加強(qiáng)各人防護(hù)（2）按照上述要求進(jìn)行消毒處理（3）對(duì)暴露人員進(jìn)行醫(yī)療觀察（沒(méi)有嚴(yán)重事故的可判定為一般事故）防護(hù)服污染：（1）立即局部消毒（2）手部消毒（3）脫掉防護(hù)服并進(jìn)行消毒（4）換上防護(hù)服并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒。（5）對(duì)空氣污染的應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒后通風(fēng)。皮膚粘膜污染（1）停止工作（2）消毒皮膚污染部位（3）清水沖洗（4）對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理（5）暴露人員隔離觀察3、潛在感染性物質(zhì)的食入常見(jiàn)的感染性物質(zhì)食入原因：（1）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食（2）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水或飲料（3）手或筆等直接接觸（4）污染物質(zhì)噴灑入口（5）用口吸移液管、直接開(kāi)啟實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。處理程序：（1）停止工作。（2）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。（3）觀察和必要的預(yù)防治療。（4）要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。預(yù)防措施：1、應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，包括飲水。2、禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱中存放食物。3、禁止用口吸移液管。4、禁止用嘴直接開(kāi)啟有潛在感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。4、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂

（1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。（2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住．?dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中，然后回收。（3）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的