pdca管理工具應用課件

PDCA循環(huán)管理常用的七種工具第一節(jié)基礎知識質量控制（qualitycontrol,QC)則強調具體的操作，為達到質量要求所采取的監(jiān)控技術和活動，監(jiān)視產(chǎn)品或服務的過程，并排除在質量環(huán)節(jié)的各相關階段導致不滿意的原因。

全面質量管理（totalqualitymanagement,TQM）是通過專門的組織、制定質量計劃、在系統(tǒng)內開展連續(xù)的醫(yī)療服務改善活動，使服務的質量滿足病人的期望。

20世紀50年代末，事后質量檢驗，統(tǒng)計質量管理

60年代初，全面質量管理以美國“自我控制”的“無缺陷運動”，日本（Q.C.C/QualityControlCircle）活動，為代表。八個步驟：1)計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質量問題；分析產(chǎn)生質量問題的各種原因或影響因素；找出影響質量的主要因素；針對影響質量的主要因素，提出計劃，制定措施。2)執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，落實措施。3)檢查階段：檢查計劃的實施情況。4)處理階段：總結經(jīng)驗，鞏固成績，工作結果標準化；提出尚未解決的問題，轉入下一個循環(huán)。

PDCA(PDSA）循環(huán)的主要特點是：①管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個階段緊密銜接，連成一體；②大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；③不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。第二節(jié)質量管理的常用工具老QC七大手法簡介老QC七大手法：檢查表—收集、整理資料排列圖(柏拉圖)—確定主導因素散布圖—展示變量之間的線性關系因果圖(魚骨圖)—尋找引發(fā)結果的原因分層法—從不同角度層面發(fā)現(xiàn)問題直方圖—展示過程的分布情況控制圖—識別波動的來源老QC七大手法口訣：檢查集數(shù)據(jù)柏拉抓重點（排列圖）散布看相關魚骨追原因（因果圖）分層作解析直方顯分布控制找異常老七種工具的特點除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計方法。以數(shù)據(jù)為基礎，應用于對過程的分析和控制。“一切用數(shù)據(jù)說話”是我們必須遵循的指導原則。1)計劃階段：P分析現(xiàn)狀，找出存在的質量問題；分析產(chǎn)生質量問題的各種原因或影響因素；找出影響質量的主要因素；針對影響質量的主要因素，提出計劃，制定措施。2)執(zhí)行階段D：執(zhí)行計劃，落實措施。3)檢查階段C：檢查計劃的實施情況。4)處理階段A：總結經(jīng)驗，鞏固成績，工作結果標準化；提出尚未解決的問題，轉入下一個循環(huán)。檢查表、分類法流程圖、相關圖魚骨圖、分類法、直方圖排列圖流程圖甘特圖、控制圖檢查表、分類法、直方圖、控制圖在PDCA不同階段通常使用的工具查檢表一般根據(jù)管理者的管理意圖(影響質量的不良因素)設計的，達標項目可使用常規(guī)統(tǒng)計表，針對監(jiān)測指標不達標的項，最好一對一的針對不合格控制指標來設計，使得監(jiān)測更加精確。用于收集、采集數(shù)據(jù)。一、何謂查檢表

1.為收集某期間的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)或語言)而事先設計的圖。2.能在同一張表上以簡單的方式作連續(xù)記錄的圖表。3.可以很容易地把握整體的狀況的圖表。三、查檢表的分類一般型：分類項目有原因別、設備別、不良項目別、人員別、缺點別…等。范例：不良項目日期合計1234567體溫單首評單護理記錄單評估單醫(yī)囑單合計檢查數(shù)不良率三.查檢表的分類（續(xù)）

2.位置別型△：刮傷○：油污×：孔洞△△△○○××△△○○××○×○××△△○○×△△○○××××△△○○××三.查檢表的分類（續(xù)）3.點檢用查件表順序點檢項目結果1234√√×√四、查檢表設計步驟（續(xù)）步驟5.決定數(shù)據(jù)記錄方式：用正字步驟6.決定數(shù)據(jù)收集方式：用5W1H明確下列事項：–收集人員：誰去收集–檢查的地方：檢查何處–檢查方式：抽驗或全檢–收集數(shù)據(jù)之期間、周期、時間：多久一次–測定、檢查判定方法：用什么方法或量具–如何抽樣及樣本個數(shù)：如氣體，粉體如何抽樣五.設計查檢表應注意事項設計時查檢項目之用詞和方式盡量簡要具體明確，最后加其它項列入。設計時能參照多數(shù)人意見，并讓使用人共同參與。設計時盡量考慮多角度層別。已有要因分析圖者，一定要參考使用。盡量以簡單符號數(shù)字等填寫，使能正確迅速記錄。數(shù)據(jù)履歷要清楚并考慮數(shù)據(jù)可靠性。人員教育訓練。五.設計查檢表應注意事項（續(xù)）7.對原因別分類，若數(shù)據(jù)不易歸類應改用現(xiàn)象來查檢。如放置不當，不易收集資料，改為放置不當造成破損（破損數(shù)）轉化成現(xiàn)象。8.整理統(tǒng)計、歸檔（所需資料情報字段化）。9.對歸類、判定等有猶疑時，勿自行亂猜。10.查檢表在使用時發(fā)現(xiàn)不適需檢討修正。如數(shù)字大部分都在其它欄帕累托原理

又稱80，20法則，是帕累托發(fā)現(xiàn)的。他對當時的社會財富分配問題進行深人研究后發(fā)現(xiàn)，財富的絕大部分集中在少數(shù)人手中，他把這些人稱為“極其重要的少數(shù)”。其余的人處在貧困之中，他把這些人稱為“不重要的多數(shù)”。社會財富的80％掌握在20％的人手中，只要知道這20％的人的行動，就可以掌握社會總行動的80%。即從20％的已知變量中，可推知另外80％的結果。排列圖反映了“關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的觀點。在影響質量的因素中，少數(shù)一些關鍵問題重復發(fā)生，成為管理者迫切需要解決的問題。排列圖就是尋找少數(shù)關鍵因素的方法。柏拉圖的用途把握重要要因或問題重點的有效工具以收事半功倍效果。?了解各項目對問題的影響度占多少。?可明確重點改善項目是什么，大小順序的內容是什么，占大多數(shù)的項目又是什么。?訂定改善目標的參考。?可發(fā)掘現(xiàn)場之重要問題點。特性要因圖一.何謂特性要因圖??是結果(特性)與原因間的一種關系圖1)明確結果(特性)與原因的圖表2)(要因)間關系的圖表3)系統(tǒng)化表示的圖表4)使人一目了然?因狀似魚骨，又稱魚骨圖?為石川馨教授提出之方法，也稱石川圖?防止落入思考障礙，是解決問題的好工具思考障礙：例如1)容易自我限制-思考容易陷入小圈圈中2)想「原因」與想「對策」混雜3)「思考」與「記憶」互相干擾4)因無系統(tǒng)化而不能專注?聯(lián)想力互動以激發(fā)想象，快速有效?深入掌握問題的因果關系，徹底的分析原因?互相討論，大家對問題原因的看法趨向一致?可以累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎二、為何要用特性要因圖？三.繪制特性要因圖的5步驟步驟1.明確問題(特性)明確問題(特性)做為魚頭，上面如加”為何”更容易思考。步驟2.記上背骨–由左向右劃一粗的箭號并于右側寫評價特性后圍以□，–特性寫法：用問句方式較好，加上為何在特性前。如：為何不良品產(chǎn)出高？特性背骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟3.記上大骨(大要因)–大骨個數(shù)以4-8較適當，通常以5M1E(人員、設備、材料、方法、量測、環(huán)境)來分類。–大要因以□圈起來，并加上箭號到背骨、大骨與背骨相交一般取60°較適當。–為避免要因遺漏，可加其它項。大要因60°大骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟4.各大骨依序記入中骨、小骨–反復“為何?為何?為何?”追至較具體之小要因。–應用腦力激蕩術(BrainStorming)小骨小要因中要因60°三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟5.挑出影響目前問題較大的要因為主要因(紅筆圈選)–全員參與圈選–4-6項為宜–整理并記錄必要事項–如做驗證則更佳四.繪制特性要因圖應注意事項集合全員知識與經(jīng)驗，讓有關人員（如前后制程人員、技術人員等）能真心誠意參與說真話者。?思考重點放在”為什么”而不是”如何解決”?小要因若是無法采取對策，須再深入（發(fā)生在對策時）?若恐怕要因遺漏，可于隔幾天后再進行一次(應用潛意識活動)，或張貼請大家填入?若以5M1E分類方式繪制不理想時，可考慮以工程(流程)別繪制?要因的表示要具體、簡潔?特性若可細分時，最好細分，再分別繪制特性要因圖五、特性要因圖之應用改善解析用?追查異常原因–如客戶退貨時用?檢討作業(yè)標準?累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎?教育訓練及經(jīng)驗之交流

分類法（分層法）

分層法是按照一定的類別，把記錄收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。分層法無固定表格﹐可以使用分層的推移圖﹑列表分層以及直方圖等等。常用的分類法有：①按不同時間、不同班次分類；②按不同工作人員分類，如按不同醫(yī)生、不同級別分類；③按使用設備分類；④按不同診療操作程序分類；⑤按原材料分類；⑥按不同的服務對象分類等。分層法運用：1、推移圖（按時間分類）%3.02.52.01.51.00.5校正前校正后（儀器校正前后不合格率總推移分層）XX制劑室為三班輪班制，上周三班所生產(chǎn)的制劑均為同一產(chǎn)品，結果為：

A班 B班C班 產(chǎn)量（件） 10000 10500 9800

不合格率（%）0.3 0.40.2

以班別來加以統(tǒng)計，可得知各班組的產(chǎn)量及不良率狀況，以便于有依據(jù)地采取措施。2、列表分層法（按不同班次分類）3、直方圖分層法（按不同手術時間分類）直方圖

直方圖依據(jù)的理論基礎是正態(tài)分布原理。判斷直方圖是否近似正態(tài)分布，分析質量問題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義。現(xiàn)場工作人員經(jīng)常要面對一大堆的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)非常的多.它們到底可以提供我們什么情報呢?

用直方圖將數(shù)據(jù)加以整理,制程能力及品質散布的狀態(tài)即呈現(xiàn)在眼前。

控制圖

控制圖（管理圖）是美國貝爾電話實驗室休哈特博士（W.A.Shewhart)于1924年提出來的。該圖在質量控制中應用廣泛，效果明顯。控制圖是把數(shù)理統(tǒng)計學原理應用于質量管理，反映醫(yī)療過程中質量的中心趨勢與離散的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質量控制作用?？刂茍D分類

(1)單值控制圖（x圖）。

(2)平均值控制圖（x圖）。平均值控制圖優(yōu)于單值控制圖，適用于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料。

(3)中位數(shù)控制圖（m)。適用于偏態(tài)分布資料。

(4）離散指標控制圖。如極差控制圖、標準偏差控制圖。

(5)單值、平均值一范圍控制圖?？刂茍D的判讀超出控制界限的點：出現(xiàn)一個或多個點超出任何一個控制界限是該點處于失控狀態(tài)的主要證據(jù)。UCLCLLCL異常異常有下列現(xiàn)象之一即表明過程已改變連續(xù)7點位于平均值的一側。連續(xù)7點上升(后點等于或大于前點)或下降。UCLCLLCL制作控制圖的目的是為了使過程處于“控制狀態(tài)”，控制狀態(tài)即穩(wěn)定狀態(tài),指過程僅受偶然因素的影響,質量特性的分布基本上不隨時間而變化的狀態(tài)，反之,則為非控制狀態(tài)或異常狀態(tài)?？刂茽顟B(tài)的標準可歸納為二條:第一條,控制圖上點不超過控制界限；第二條,控制圖上點的排列分布沒有缺陷。45505560850900淬火溫度(oC)硬度HRC圖示鋼的淬火溫度與硬度分布圖。。。。。。。。。。。。