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文檔簡介

《婦產(chǎn)科診療》配套課件

任務(wù)十分娩期并發(fā)癥

——子宮破裂教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：能夠在婦產(chǎn)科工作崗位及時處理好子宮破裂。知識目標(biāo)：明確子宮破裂的臨床表現(xiàn)、診斷要點及處理；知道子宮破裂可能的并發(fā)癥及處理原則。素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重關(guān)心產(chǎn)婦，保守醫(yī)密，檢查動作輕柔、流暢。

問題1、產(chǎn)婦死亡的原因是什么？2、死亡的原因是否可以避免？

3、將如何避免？子宮體部或子宮下段與妊娠晚期或分娩期發(fā)生的子宮破裂。一、含義1、胎先露下降受阻2、子宮疤痕3、子宮病變4、宮縮劑使用不當(dāng)5、手術(shù)損傷二、原因（一）、先兆子宮破裂1、癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫不已

四、臨床表現(xiàn)

2、體征：（1）病理縮復(fù)環(huán)（2）子宮下段膨隆，壓痛明顯（3）可觸及子宮圓韌帶，有壓痛（4）膀胱脹滿，排尿困難，導(dǎo)尿有血尿（5）胎心率改變或聽不清（6）產(chǎn)婦脈搏加快病理縮復(fù)環(huán)

體征：休克表現(xiàn)腹痛拒按，全腹壓痛、反跳痛在腹壁下可捫及胎體，胎心消失縮小宮體位于胎兒側(cè)方陰道可能有鮮血流出，量可多可少

2、不完全性子宮破裂

癥狀：下腹疼痛煩躁不安

體征：在子宮不全破裂處有明顯壓痛。如形成闊韌帶血腫，可在宮體一側(cè)捫及逐漸增大、有壓痛的包塊，胎心多不規(guī)則。1、臨床表現(xiàn)2、B型超聲檢查五、診斷重型胎盤早剝：病史：妊高征、外傷體征：子宮板樣硬B超：胎盤后血腫胎兒在宮腔內(nèi)宮腔內(nèi)感染：病史：胎膜早破體征：T↑、胎兒在宮腔內(nèi)化驗：WBC↑、N↑

六、鑒別診斷

1、先兆子宮破裂：立即有效抑制宮縮（靜脈全麻）迅速術(shù)前準(zhǔn)備及吸氧、輸液盡快剖宮產(chǎn)，以防子宮破裂七、處理加強圍生期保健，做好產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正如有破裂誘因，勸其盡早住院嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時處理嚴(yán)格掌握指征，防縮宮素應(yīng)用不當(dāng)

（加如三嚴(yán)先禁剖）八、預(yù)防嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)

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