醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物管理防保感控處主要內(nèi)容一、醫(yī)療廢物管理的意義二、醫(yī)療廢物分類的概念和分類三、醫(yī)療廢物分類目錄四、醫(yī)療廢物分類收集五、醫(yī)療廢物管理要求六、其他需要關(guān)注的一、醫(yī)療廢物管理的意義為有效控制和預(yù)防醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染2目前醫(yī)療廢物管理的依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》(2003年)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》》(2003年)《醫(yī)療廢物分類目錄》》(2003年)HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)（2008）關(guān)于進一步加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見（2011）國家衛(wèi)生計生委辦公廳環(huán)境保護部辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知（2013）衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（２００５）２９２號衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)（2005）123號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報（2010）《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）

二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物概念：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類：▲感染性廢物▲損傷性廢物

▲病理性廢物▲藥物性廢物▲化學(xué)性廢物三、醫(yī)療廢物分類目錄——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

三、醫(yī)療廢物分類目錄——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定物、廢棄的手術(shù)器械、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。三、醫(yī)療廢物分類目錄——病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

三、醫(yī)療廢物分類目錄——藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。

三、醫(yī)療廢物分類目錄——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)-工作重點一、分類收集—及時、禁混、

誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護、技）二、院內(nèi)轉(zhuǎn)送—密閉運送，規(guī)定時間、路線三、對外轉(zhuǎn)運要求—交接、資料留存四、暫存點建設(shè)要求—存放地點、設(shè)施要求四、醫(yī)療廢物分類收集1、按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。2、各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。－－《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）14

四、醫(yī)療廢物分類收集

3、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4

時，必須進行緊實嚴(yán)密的封口。放入容器

內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運送。每

個包裝容器均就有中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療

廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間等信息。醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）使用方法：第一步第二步第三步正確填寫吊卡扎帶穿過吊卡將扎帶捆扎廢物袋口并收緊四、醫(yī)療廢物分類收集

4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

1、感染性廢物

黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識包括:

①診療過程中產(chǎn)生的注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術(shù)衣、手術(shù)大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料；污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。原則：診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療用品②實驗室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌后，再放入。③需要用雙層黃色廢物袋的：A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標(biāo)本、輸血袋、引流袋等）。C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。注：輸血袋應(yīng)單獨收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，送血庫清點登記后作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法：

（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；原則：高危的、有溢出的其他實驗室的血液、血清、分泌物等標(biāo)本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

作為感染性廢物放入黃色垃圾袋其他實驗室的體液標(biāo)本（如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng)原則：醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)

隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。

2、損傷性廢物包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定物、廢棄的手術(shù)器械、載玻片、蓋玻片、玻璃試管、玻璃安瓿。注：選擇合適規(guī)格的銳器盒，裝滿3/4封口轉(zhuǎn)運。原則：玻璃試管沒有破碎的可以放入感染性廢物袋里黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識3、病理性廢物。（病理科、手術(shù)室）病理性廢物病理性廢物包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物（如細(xì)胞毒性藥物、遺傳毒性藥物等密封瓶）可以混入感染性廢物（黃色垃圾袋），但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；4、藥物性廢物醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；5、化學(xué)性廢物原則：交危險廢物處置中心使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標(biāo)簽“某類化學(xué)性廢物”。原則：交危險廢物處置中心使用后的一般性化學(xué)試劑及消毒劑。直接排入污水處理系統(tǒng)。五、醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)管理制度明確醫(yī)療廢物交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個人防護及時進行環(huán)境清潔和消毒醫(yī)療廢物處理流程六、其他需要關(guān)注的醫(yī)療廢物管理條例第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。放置非血液銳器的銳器盒除外

醫(yī)療廢物管理條例第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。

登記資料至少保存３年。汞外溢的處理—小量溢出小量溢出（如，溫度計）應(yīng)由使用者清理溢出的汞。如汞滴較大用濕潤棉簽將汞滴蘸推入卷成筒狀的紙、錫箔或膠帶紙中，再裝入瓶中封口。當(dāng)汞滴很細(xì)小或灑入縫隙時可取適量的硫磺粉覆蓋。打開門窗，保持空氣流通，清掃污染垃圾（包括打碎的玻璃）裝入封閉容器中妥善處理。汞污染的地面可用5%至10%三氯化鐵或10%漂白粉沖洗。汞外溢的處理—大量溢出大量溢出（如，血壓計或更大物件）用盒子或廢物蓋在溢出物上以減少汞蒸氣的散發(fā)；隔離該區(qū)域通知機構(gòu)指定的相關(guān)部門清理。汞外溢的處理人體接觸汞后立即清理用冷水沖洗污染的局部。如有眼睛接觸，應(yīng)用大量的冷水沖洗。如有誤服，應(yīng)立即與最近的毒物控制中心聯(lián)系，請求醫(yī)療救護。廢物處置：液體汞及其污染廢物應(yīng)與其它廢物分開收集，裝在結(jié)實的袋子或容器內(nèi)，在容器和袋子上標(biāo)識“有害廢物，含重金屬（汞）”。禁止將含汞廢物存放到一般垃圾中或排入下水道。常見問題槍頭浸泡銳器盒存放它物銳器盒里放袋子反復(fù)用！放非銳器槍頭未放在銳器盒里標(biāo)識不對常見問題使用銳器盒的意義？容器不規(guī)范常見問題常見問題專用袋濫用常見問題病理性廢物存放不規(guī)范銳器盒過滿醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案I、任何科室發(fā)生感染性醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)立即報告后勤服務(wù)中心、防保感控處、保衛(wèi)處等部門。以上部門接報告后應(yīng)立即報告主管院長，并根據(jù)情況上報衛(wèi)生行政部門。2、后勤服務(wù)中心、防保感控處會同有關(guān)部門組織人員進行調(diào)查，確定流失、泄漏、擴散的感染性醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理，調(diào)查流失的醫(yī)療廢物去向并盡力追回。

3、保衛(wèi)處在廢物泄漏及擴散的污染區(qū)域設(shè)警識標(biāo)志，防止無關(guān)人員進入現(xiàn)場，必要時進行現(xiàn)場封鎖，以防擴大污染。4、現(xiàn)場處理工作人員應(yīng)做好安全防護工作。5、處理工作結(jié)束后，防保感控處對事件的起因經(jīng)過進行調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生，并寫出調(diào)查處理報告報主管院長。

小結(jié)醫(yī)療廢物處置不當(dāng)對人類造成很大危害規(guī)范分類收集，與處置方法掛鉤加強醫(yī)療廢物管理是我們的責(zé)任為全體地球人!醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)試題

一、單項選擇

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料至少保存（B）。

A．1年B．3年C．5年D．10年2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（B）時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。

A.2/4時B.3/4時C.2/3時D.3/5時3、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A.病理性廢物B.感染性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物4、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項？（C）A.使用單層專用包裝袋，及時密封B.置于專用容器內(nèi)，及時密封C.使用雙層專用包裝物，及時密封D.裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口5、醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過（B）。A.1天B.2天C.3