2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力測試試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力測試試卷A卷附答案單選題（共70題）1、潰瘍型腸結(jié)核的最典型的臨床表現(xiàn)是A.多不伴有腸外結(jié)核B.多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn)C.常引起大量腸出血D.易并發(fā)腸急性穿孔E.常有腹瀉，多為膿血便【答案】B2、大細胞性貧血見于A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血【答案】C3、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A4、男，40歲，緩起慢性腹瀉3年，每日大便3～4次，糞呈糊狀混有黏液、膿血，腹痛時有便意，便后腹痛可緩解。查體：左下腹輕壓痛。X線鋇灌腸可見腸壁邊緣鋸齒狀改變。不適合的處理是A.5-氨基水楊酸＋糖皮質(zhì)激素灌腸B.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注C.用柳氮磺胺吡啶口服治療D.柳氮磺胺吡啶與甲硝唑合用E.用5-氨基水楊酸灌腸，每天1次【答案】B5、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D6、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應(yīng)判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D7、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實驗室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細胞0.01，L0.40A.斑疹傷寒B.結(jié)核病C.瘧疾D.傷寒E.布魯菌病【答案】D8、食管裂孔疝表現(xiàn)為A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢【答案】D9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.SAAG>11g／LB.白細胞計數(shù)不超過500×10C.腹水比重不超過1.018D.蛋白質(zhì)含量大于30g／LE.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性F.蛋白質(zhì)含量小于30g,／L【答案】D10、對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇A.羅紅霉素B.異煙肼C.丙硫異煙肼D.氟喹諾酮類E.卷曲霉素【答案】D11、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A.黏膜保護劑B.根除幽門螺桿菌C.解痙止痛藥D.抗酸劑E.定期復(fù)查胃鏡【答案】B12、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管賁門失遲緩癥D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B13、大便發(fā)黑，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】C14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.便潛血試驗B.血清胃泌素測定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片【答案】D15、食管賁門失弛緩癥()腎臟病理免疫熒光可見A.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.可見膈上食管胃環(huán)E.未見明顯X線改變【答案】C16、男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1~3cm()A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmB.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎多個囊腫E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】D17、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×10A.維生素BB.血漿輸注C.紅細胞集落刺激因子D.補充鐵劑E.大劑量丙球蛋白滴注【答案】D18、男性，70歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療【答案】B19、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。A.行射頻消融手術(shù)治療B.電復(fù)律C.長期口服美托洛爾維持D.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥E.長期口服普羅帕酮維持【答案】A20、正常淋巴結(jié)大小A.0.2～0.5cmB.0.6～0.8cmC.0.9～1.2cmD.1.6～1.9cmE.1.3～1.5cm【答案】A21、食管癌患者伴有持續(xù)性胸背痛多表示A.癌腫侵犯食管外組織B.癌腫巨大造成壓迫C.癌腫有遠處血行轉(zhuǎn)移D.食管氣管瘺E.癌腫部有炎癥【答案】A22、戊型病毒性肝炎的傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】A23、黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.膽道結(jié)石伴梗阻D.消化性潰瘍E.胃癌【答案】C24、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。A.血吸蟲病B.腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】D25、男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征.A.心房纖顫B.左前分支阻滯合并右束支阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速【答案】D26、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B27、妊娠甲狀腺功能亢進手術(shù)的適宜時間在A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內(nèi)E.10～14天【答案】C28、嘔吐宿食常見原因是A.妊娠B.急性胰腺炎C.幽門梗阻D.顱腦外傷E.食物中毒【答案】C29、女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】C30、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主。病理切片示：胃黏膜顯示慢性炎癥，黏膜肌層增厚，黏膜固有腺體減少，Hp（幽門螺桿菌）感染，應(yīng)采取哪種治療方案最合適A.HB.1%稀鹽酸合劑C.鉍劑(DE-No.1)D.硫糖鋁E.堿性藥物【答案】C31、大葉性肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】C32、舒張早期奔馬律的臨床意義不包括A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能嚴重低下C.反映心室舒張期容量負荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失【答案】D33、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.腸鳴音減弱B.肝濁音上界消失C.板狀腹D.腹部移動性濁音(+)E.腹式呼吸消失【答案】B34、血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變()A.胰島素受體數(shù)目減少B.胰島素與受體結(jié)合后作用下降C.胰島素受體數(shù)目增多D.胰島素受體親和力減低E.胰島素受體親和力增加【答案】A35、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用A.降血壓治療B.擴血管治療C.尿激酶靜脈點滴D.20％甘露醇靜脈點滴E.肝素靜脈點滴【答案】D36、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進癥E.Cushing病【答案】D37、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細胞達6%A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B【答案】D38、主要為毛細血管壁缺陷的疾病是A.再生障礙性貧血B.過敏性紫癜C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.白血病E.脾功能亢進【答案】B39、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C40、支氣管呼吸音的特點為A.聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似【答案】A41、女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法()A.腦脊液細菌培養(yǎng)B.腦脊液涂片查細菌C.腦脊液常規(guī)D.血常規(guī)E.血沉【答案】A42、女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓10／8kPa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的A.立即輸血、補液、補充血容量B.通知病危C.立即進行胃鏡檢查D.查血常規(guī)及紅細胞比容E.靜脈滴注西咪替丁【答案】C43、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.心包炎B.擴張型心肌病C.甲亢D.急性心肌炎E.高血壓性心臟病【答案】B44、結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水濃縮涂片法C.細菌培養(yǎng)法D.動物接種法E.以上都不是【答案】D45、Crohn病A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】C46、結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視【答案】D47、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。A.移動性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性【答案】B48、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A49、提示急性出血壞死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病【答案】C50、下列有關(guān)球后潰瘍的描述不正確的是A.易出血B.癥狀較球部潰瘍嚴重而持續(xù)C.常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁D.X線易漏診，需應(yīng)用十二指腸低張造影E.內(nèi)科療效差【答案】C51、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.急性左心衰竭B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺部感染E.ARDS【答案】A52、男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B53、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D54、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為A.出血B.癌變C.穿孔D.瘺管形成E.幽門梗阻【答案】B55、促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】D56、關(guān)于肺泡呼吸音強弱的比較正確的是A.矮胖者強于瘦高者B.老年人強于兒童C.女性強于男性D.乳房下部與肩胛下最強E.腋窩下部最弱【答案】D57、心底部第二心音逆分裂的聽診特點是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】A58、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大【答案】B59、女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重，查體：四肢遠端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.運動神經(jīng)元病D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.多發(fā)性肌炎【答案】B60、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制【答案】A61、十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點A.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時發(fā)生E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部【答案】C62、男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是A.休克B.腦出血C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境【答案】B63、食管癌主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】C64、IgA腎病可有A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型【答案】C65、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱和盜汗B.腸瘺C.腹水D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C66、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成D.肝細胞壞死E.匯管區(qū)炎細胞浸潤【答案】C67、患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來突然不能言語，右側(cè)肢體不能活動。患者可能發(fā)生了A.左側(cè)大腦前動脈閉塞B.部分性癲癇發(fā)作C.左大腦中動脈閉塞D.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞E.基底動脈閉塞【答案】D68、患者女，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A.直腸癌B.中毒C.消化性潰瘍D.肝硬化E.直腸炎【答案】D69、男性，50歲，患肝硬化5年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化驗Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.急性白血病【答案】D70、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10A.抗核抗體譜B.骨髓涂片C.HLA-B27D.雙手X線片E.抗心磷脂抗體【答案】A多選題（共20題）1、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD2、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD3、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC7、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD8、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD10、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD11、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C12、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說D.色氨酸學(xué)說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降