2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷A卷附答案單選題（共70題）1、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱A.大動脈炎B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D2、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.診斷性腹腔穿刺【答案】C3、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A.膽道感染B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性單純性胃炎E.消化性潰瘍【答案】B4、在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機磷農(nóng)藥時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.補液治療E.使用解磷定【答案】B5、喉部疾病A.咳嗽伴呼吸困難B.咳嗽伴發(fā)熱C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鳴音E.咳嗽伴咯血【答案】A6、患者男，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是A.上腹部疼痛B.惡心嘔吐C.嘔血D.食欲缺乏E.體重減輕【答案】A7、急性左心衰A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】D8、主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)【答案】C9、男性，36歲。肝臟腫大且時常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個月，周圍血中紅細胞計數(shù)顯著升高時，應(yīng)首先想到A.真性紅細胞增多癥B.肺源性心臟病C.原發(fā)性肝癌D.重癥肝炎E.胰腺癌【答案】C10、自身免疫性肝炎A.抗平滑肌抗體陽性B.ANCA陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗釀酒酵母抗體陽性E.ds-DNA抗體陽性【答案】A11、男性，49歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是A.閉合氣量B.支氣管舒張試驗C.峰流速D.動脈血氣分析E.肺活量【答案】B12、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E.胃癌伴幽門梗阻【答案】B13、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸【答案】C14、患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷是A.腦出血B.低血糖C.高血壓腦病D.流行性腦膜炎E.嗎啡中毒【答案】D15、右心衰竭引起呼吸困難的原因為A.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞【答案】A16、男性，50歲，右肋下脹痛4個月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是()A.慢性肝炎B.肝豆狀核變性C.肝硬化并肝癌D.肝炎后肝硬化E.肝膿腫【答案】C17、腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】D18、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍?+)，紅細胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細血管壁沉積B.腎小管上皮細胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細胞浸潤E.腎間質(zhì)血管炎【答案】B19、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。A.全身大劑量化療B.肝動脈栓塞治療C.生物免疫治療D.手術(shù)治療E.中藥治療【答案】D20、下列不會引起下消化道出血的疾病是A.急性細菌性痢疾B.結(jié)腸息肉C.右膈下膿腫D.結(jié)腸癌E.缺血性結(jié)腸炎【答案】C21、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.腹水鱟試驗B.腹水濃縮涂片找致病菌C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.腹水腺苷脫氨酶測定E.抗生素治療試驗F.抗結(jié)核試驗【答案】D22、糖尿病酮癥酸中毒()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】B23、大葉性肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】C24、進食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于A.膽石癥B.胃穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫【答案】A25、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A26、肝炎后肝硬化所致()A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前【答案】A27、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。A.低血糖癥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患C.肝昏迷D.尿毒癥E.低鈉血癥【答案】A28、原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機制為A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多【答案】D29、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝膿腫B.肝囊腫C.慢性肝炎D.繼發(fā)性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎【答案】A30、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C31、新鮮凝血塊在哪項胃液中會被迅速消化A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0【答案】C32、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個月，閉經(jīng)3個月。查體：移動性濁音（+），腹水為洗肉水樣。A.明確腹水性質(zhì)B.腹水濃縮找TB菌C.腹水TB菌培養(yǎng)D.腹水涂片找TB菌E.以上都不對【答案】A33、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.勞力B.上呼吸道感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.活動風(fēng)濕E.情緒激動【答案】B34、腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴張【答案】C35、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.大便培養(yǎng)B.自身免疫性抗體C.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲D.大便毛蚴孵化E.乙狀結(jié)腸鏡檢查【答案】C36、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗：WBC8.2×10A.幽門梗阻B.反流性食管炎C.胃輕癱D.賁門失弛緩E.胃粘膜脫垂【答案】A37、肝硬化腹水少尿時應(yīng)用利尿劑，應(yīng)首選A.氨苯蝶啶+呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.呋塞米【答案】C38、男性，50歲。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA【答案】D39、反流性食管炎()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.食管蠕動功能障礙【答案】A40、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃原發(fā)性淋巴瘤B.胃肉瘤C.胃潰瘍合并真菌感染D.胃癌E.胃小彎潰瘍【答案】D41、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰A(chǔ).流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎【答案】B42、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.預(yù)防感染B.預(yù)防上消化道出血C.大劑量利尿D.避免使用腎毒性藥物E.預(yù)防水電解質(zhì)紊亂【答案】C43、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應(yīng)采取的治療措施為()A.靜脈滴注降壓藥物B.吸氧，改善通氣狀況C.靜脈滴注甘露醇D.肌注安定E.應(yīng)用呼吸興奮劑【答案】B44、據(jù)羅馬Ⅱ標準，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是A.12個月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計至少12周B.黏液便C.糞便性狀異常D.排便頻率異常E.胃腸脹氣或腹部膨脹感【答案】A45、導(dǎo)致慢性肺心病最常見的病因是()A.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞B.肺膿腫C.慢性阻塞性肺病D.先天性肺囊腫E.支氣管擴張【答案】C46、有關(guān)消化性潰瘍的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應(yīng)受體結(jié)合而使壁細胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強【答案】D47、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是()A.彈力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.胰蛋白酶E.溶酶【答案】D48、有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫【答案】D49、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A.急性右心功能不全B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.急性左心功能不全E.肺氣腫【答案】D50、服用阿司匹林后出現(xiàn)嘔血，其原因是A.急性胃黏膜病變B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.食管炎E.胃黏膜脫垂【答案】A51、慢性胃炎最主要的病因是A.飲食和環(huán)境因素B.服用NSAID藥物C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物【答案】C52、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】D53、關(guān)于食管癌治療以下說法錯誤的是A.食管癌對化療敏感性高，大大提高生存率B.0期及Ⅰ期患者可行內(nèi)鏡治療，且5年生存率較手術(shù)治療高C.對于一般狀態(tài)尚可的上段食管癌可使用放療D.在我國外科手術(shù)切除食管癌較多E.Ⅲ期患者可行放療【答案】A54、呼吸深快見于A.呼吸肌麻痹B.嚴重鼓腸C.大量腹水D.過度緊張E.肥胖【答案】D55、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項不正確A.去甲腎上腺素分泌增加B.腎前列腺素合成增加C.白三烯產(chǎn)生增加D.血栓素A2增加E.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強【答案】B56、發(fā)紺伴杵狀指可見于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克【答案】A57、肺癌最可能出現(xiàn)的表淺淋巴結(jié)腫大的是A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.頸前淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.右鎖骨上淋巴結(jié)E.頜下淋巴結(jié)【答案】D58、胰島素瘤表現(xiàn)為A.饑餓試驗(-)B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數(shù)升高D.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降E.空腹低血糖伴肝功異?！敬鸢浮緾59、患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥【答案】D60、男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無力，在和別人交談時言語流利，但不能理解別人的語言，別人也不能理解他的言語?；颊叩恼Z言障礙是A.有構(gòu)音障礙B.命名性失語C.感覺性失語D.混合性失語E.運動性失語【答案】C61、潰瘍性結(jié)腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】A62、上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是A.X線-鋇餐檢查B.實驗室檢查(如肝功能試驗)C.纖維內(nèi)鏡檢查D.消化液檢查E.吞線試驗【答案】C63、關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯誤的A.抑肽酶對糜蛋白酶有抑制作用B.抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C.加貝酯抑制彈性蛋白酶D.用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程E.加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等【答案】D64、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。A.血清淀粉酶B.腹部平片C.胃鏡檢查D.腹部B超E.血白細胞分類計數(shù)【答案】C65、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿性E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】A66、下列哪項不屬于肝硬化的病理變化A.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成B.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著縮小C.假小葉形成D.廣泛肝細胞壞死，肝小葉纖維支架塌陷E.肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管床縮小、閉塞或扭曲【答案】B67、男性，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.門脈高壓性胃病D.急性胃黏膜病變E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】A68、關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的A.關(guān)節(jié)腫痛B.呈多關(guān)節(jié)對稱性損害C.近端指間關(guān)節(jié)多受累D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形E.大關(guān)節(jié)很容易受累【答案】D69、患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端【答案】C70、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復(fù)雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.動脈血PaCOB.動脈血PaOC.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外【答案】A多選題（共20題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD3、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B4、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC6、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D8、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C11、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD12、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD13、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強CTB.經(jīng)皮細針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD14、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約