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實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案2014年主治醫(yī)師考試寶典職業(yè)病綜合復(fù)習(xí)題試題答案解析 1一、Al/A2 型題:以下每一道題下面有 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,其中哪兩個(gè)酶起主要作用A.乙醇脫氫酶,乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶,乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶,乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶,乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶,乙醛脫氫酶正確答案:A解題思路:飲酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,先是在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛,又在乙醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸,乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2-4 個(gè)小時(shí)。單從血檢看,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí),可診斷為重度中毒10%-30%30%-50%50%-70%70%-80%80%-90%精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案正確答案:A解題思路:輕度中毒:頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,出汗,胸悶,視力模糊,無力等,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70%、50%。中度中毒:除上述以外,肌束震顫,瞳孔縮小,輕度的呼吸困難,大汗,流涎,腹痛,腹瀉,步態(tài)瞞姍,神志清楚或模糊,血壓可以升高。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50^30%. 重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔針尖大小,肺水腫,全身肌束震顫,大小便失禁,呼吸衰竭。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。3.急性一氧化碳中毒者,從血液中HbCO 含量測(cè)定來看,中度中毒應(yīng)達(dá)到20%-30%30%-40%50%-60%70%-80%80%-90%正確答案:B解題思路:輕型:中毒時(shí)間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%、20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。中型:中毒時(shí)間稍長(zhǎng),血液中碳氧血紅蛋白占 30%-40% ,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。重型:發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚,吸入煤氣過多,或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥?;瘜W(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快正確答案:D解題思路:該窒息氣體為一氧化碳,主要引起動(dòng)脈血氧含量降低。下列藥物中,治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.卜可托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉正確答案:B解題思路:美藍(lán)是治療苯胺中毒的解毒藥:阿托品為有機(jī)磷中毒解毒藥:乙酰胺是有機(jī)氟殺生精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥;依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機(jī)鉛中毒,對(duì)銅、鋅、鐵、錳、鉻、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。二、A3/e4-V 題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?!?-8 題共用題干)某男性鍋爐操作工,在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中,連續(xù)工作3-4 小時(shí)后,突感頭痛和頭暈。查體:患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色,并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。該患者最可疑何種毒物中毒A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫哪種檢查對(duì)確診無明確意義A.血中碳氧血紅蛋白測(cè)定B.腦電圖及大腦誘發(fā)電位檢查C.工作環(huán)境空氣成分分析精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案D.肺部影像學(xué)檢查E.細(xì)致的體格檢查無明確怠義的冶療手段是A.立即吸氧D.靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物C.降低顱內(nèi)壓力D.腦細(xì)胞賦能劑E.心肺復(fù)蘇正確答案:6.A ;7.D;8.E解題思路:3一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后,通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán),立即與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大加300 倍,而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600 倍,而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離,阻抑氧的釋放和傳遞,造成機(jī)體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵相結(jié)合,直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案(9-12 題共用備選答案〕呼吸表淺B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力急性酒精中毒興奮期急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期急性酒精中毒意識(shí)障礙期12.Korsakoff 綜合征正確答案:9.B,10.C,11.A ,12.D13-17題共用備迭答案)A高鐵血紅蛋白還原劑B.維生素BlC.阿托品和解磷定D.美藍(lán)或

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