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HIV抗體篩查檢測(cè)報(bào)告秘密編號(hào)：送檢單位送檢日期 年 月 日送檢樣品送檢人群姓名性別年齡職業(yè)國(guó)籍民族婚姻狀況文化程度身份證號(hào)聯(lián)系電話現(xiàn)住址戶籍地址篩查復(fù)檢（第一次）復(fù)檢（第二次）檢測(cè)方法ELISA 化學(xué)發(fā)光 快 檢 其它實(shí)驗(yàn) ELISA 化學(xué)發(fā)光 快 檢 其它實(shí)驗(yàn) ELISA 化學(xué)發(fā)光 快 檢 其它實(shí)驗(yàn) 檢測(cè)日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日試劑廠家批 號(hào)有效日期樣品值檢測(cè)結(jié)果有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)篩查結(jié)論 HIV感染待確定 HIV抗體陰性 檢測(cè)者（手簽）審核者（手簽）送檢單位（公章）： 備注：電話:郵編:鞍山市疾病預(yù)防控制中心制訂
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