預防課件-1總論

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預防醫(yī)學與與公共衛(wèi)生北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與健康教育系主任、教授王培玉

21.什么是預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生？2.臨床學生為什么要學習預防醫(yī)學？3.我國公共衛(wèi)生的現狀3

傳統(tǒng)分類：

基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學（公共衛(wèi)生）4預防醫(yī)學，Preventivemedicine

是醫(yī)學的一門應用學科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預防疾病、失能與早逝，其工作模式是環(huán)境-人群-健康，它強調環(huán)境與人群的互相依賴、互相作用和協調發(fā)展，并以人群健康為目的。5預防醫(yī)學的內容醫(yī)學統(tǒng)計學流行病學環(huán)境(職業(yè))醫(yī)學臨床預防與健康管理健康行為與健康教育（健康促進）營養(yǎng)學，食品衛(wèi)生學衛(wèi)生服務體系與管理，社會醫(yī)學6臨床學生為什么要學習預防醫(yī)學方法學疾病譜的變化匠人－大家－大師醫(yī)學的不確定性好人－壞人，健康人－病人，直線－曲線，7什么是公共衛(wèi)生?8910什么是公共衛(wèi)生?

環(huán)境衛(wèi)生公共衛(wèi)生間

1112預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生

預防醫(yī)學是一門專門的學科，而公共衛(wèi)生則是在這個學科基礎上的社會實踐。131415什么是公共衛(wèi)生?

環(huán)境衛(wèi)生公共衛(wèi)生間打預防針性病艾滋病預防健康教育食品安全、合理營養(yǎng)16公共衛(wèi)生的概念

公共衛(wèi)生就是預防疾病，延長壽命，通過有組織的社會努力，來改善環(huán)境衛(wèi)生，促進身體健康，提高工作效率，控制傳染病流行，教育個人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，組織醫(yī)護人員對疾病進行早期診斷和預防性治療。（美國耶魯大學，

Winslow,1920)17吳儀定義(2003年)

公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式,提供醫(yī)療服務,達到預防疾病,促進人民身體健康的目的。

18公共衛(wèi)生是組織社會，共同努力，預防疾病，促進健康。無時不在，無處不有，人人參與，人人享有。19公共衛(wèi)生有什么價值?20讓我們一起來回憶一下

2003年4月底5月初212003年5月3日,北京長安街222324252627282003年4月底5月初…SARS肆虐北京，威脅全國。

北京鬧市區(qū)幾乎看不到人。

高速公路也沒見幾輛車。

寬敞的首都機場空蕩蕩。

豪華的高級賓館沒人住。

一直是車水馬龍,熱氣騰騰的中國首都這時是一片寂靜。29美國公共衛(wèi)生署前署長說：

醫(yī)療衛(wèi)生服務對我們所有人來說只是在某些時候是非常重要的，而公共衛(wèi)生對我們所有人來說任何時候都是非常重要的。C.E.庫普博士（譯文見下頁）

ThelargestWeb-based,

realtimereportsintheworldcovering37diseasesacrossallthecountryUntil

2006，thesystemcovered

100%

ofCDC、95%ofhospitalsatcountyleveland70%attownlevel，totalsitesarrived48,000HealthcaresystemHospitalsystemCDCsystem(centerfordiseasecontrolofprevention)Maternalhealthcaresystem積極的健康觀健康（health）是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱。

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.（1948年世界衛(wèi)生組織成立時的憲章）健康包括三個層次軀體健康，指軀體的結構完好和功能正常。心理健康，又稱精神健康，指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認識自我、正確認識環(huán)境、及時適應環(huán)境。社會適應能力良好，指個體在社會參與時，個人的能力在社會系統(tǒng)內得到充分地發(fā)揮，能有效地扮演與其身份相適應的角色，并執(zhí)行相關的任務，個人的行為與社會規(guī)范一致，和諧融合。

WHO提出衡量健康的10項標準

①精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④適應環(huán)境，應變能力強；⑤對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；⑥體重適當，身材勻稱；⑦眼睛明亮，反應敏捷，眼瞼不易發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；⑨頭發(fā)有光澤，無頭屑；⑩骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。1986年，WHO-渥太華憲章健康是社會和個人每天生活的資源，是個人能力的體現；健康是生產力，健康是競爭力！37ProportionalContributiontoPrematureDeath常見慢性病及其共同危險因素之間的內在關系第一級預防指針對病因所采取的預防措施：個體的措施環(huán)境的措施第一級預防針對個體的措施增進健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進行預防接種，提高人群的免疫水平；預防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近親結婚等；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。第一級預防針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境：健康的公共政策第二級預防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復發(fā)或轉化為慢性。第三級預防對已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘，如糖尿??；對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命，如腦卒中。MajorpublichealthproblemsinChinaDoublediseaseburdenEnvironmentalpollutionHealthcaresystemreformHealthDisparity,Domesticmigrants,aginghealth2023/2/7PekingUniversityHealthScienceCenter45Doublediseaseburden

Infectiousdiseases:

Deathfrominfectiousdiseasesaccountedfor1.2%oftheoverallmortalityChronicdiseasesandcancers:82.4%2023/2/7PekingUniversityHealthScienceCenter46Tuberculosis979,502newcasesand200,820deathsin20072.7millioncases,ranked2ndintheworldhaving?worldDR-TBpatientsHepatitisTheprevalenceis6.8%forB

and0.7%

forCin2010HIV/AIDS730,000peopleinfectedand103,000patientsin2010Populationinfectiousrateis0.05%50,000newinfectedcaseseveryyearBeijing,2011HIV/AIDS---1823:62%MMHS29%Sex6.5%Drugabuse

幾個國家慢性病死亡率變化曲線我國居民部分慢性病的死亡率已與一些發(fā)達國家相當，且呈逐年上升的趨勢。200400600800美國澳大利亞中國1/10萬195019601970198019902000為什么發(fā)達國家的慢性病死亡率能夠下降？IncreasingTrendofCVDsMortality(1/105)1990~2000(CVDCenter,ChineseMinistryofHealth,2005)(1/105)(Year)(Rate/100,000)ChangeinAge-adjustedStrokeMortalityinJapanbySexAllStroke,MenAllStroke,WomenHemorrhage,MWInfarction,MWPrevalenceofHypertension,Diabetes&ObesityinChinaat2010(>18)ChronicDiseaseUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleOverWeight（%）36.131.529.428.8Obesity（%）14.713.710.611.3Hypertension（%）37.631.833.931.9DM（%）13.311.38.88.0Smoking,drinkingandexercise

inChinaat2010(>18)RiskFactorsUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleSmoking（%）52.52.753.62.4Drinking(m>60,f>40g)9.31.312.02.4Regularexercise（%）21.218.69.57.0Sittinghours（h）3.53.12.72.3Diet,SaltandOilintake

inChinaat2010(>18)Food

UrbanareasRuralareasVegetablesandFruits(g)467.6398.8Redmeat(g)86.371.1Salt(g)9.111.5SaladOil(g)49.049.2DiabetesMellitus2007-2008,anationallyrepresentativesampleof46,239adults,>20yearsold,from14provincesandmunicipalities.

DM：9.7%，92M

Pre-DM：15.5%，148M

2002：2.6--4.6%:2-4fold！TheincidenceofcancerinBeijing,1998~2007Last10years，2.6%increasedyearly.LeadingcausesofdeathinBeijing,2013悪性腫瘍26.9%心臓病25.5%脳卒中21.5%呼吸系疾患9.5%NewtrendofCancerincidenceTopfive:Male：Lung、Colon＋Rectum、Liver、Stomach、esophagus、ProstateFemale：Breast、Lung、Colon＋

Rectum、uterinebody、ThyroidWhydothechronicdiseasesrisecontinuously?PopulationagingHealthriskswereincreasedandnotwellcontrolledAccumulationeffect:breakoutGeneticsusceptibility

PopulationagingChinaenteredagedsocietyin1999andagedpopulationincreasesinhighspeed(3%everyyear),ittook18yearsfrom5%to10%(60+)(developedcountries:decadesorhundred)populationover60Populationaging2012,>60:14.3%,193,900,000>65:9.4%,127,140,000

1,354,040,000Incoming20years,increase9,000,000yearlyStress:majorriskfactorCurrently,Chineseareoneofthemosttired,stressful,hard-workingnationsintheworld.Wehavethelongerworkingtime,lowereandhigherprices.Peoplearenowfacingvariousstresses.StressChildrenandadolescents:mainlycomefromlearningyoungpeopleemploymentAdultshavelivingstress(house),workingstressandtrafficstress.Thestressanddissatisfactionalsocomefromdisparitiesineandlivinglevel.Annuallyworkinghours2023/2/765Methylaldehydeauto-exhaustpollutionindustrialpollution

whitepollutionpollutedriverAirpollutionPM2.5,2013:89.5mg/M3,

（超國家二級標準156%）Heavyfog&smoke:car,heaterandindustry,restaurant,construction預防醫(yī)學課程說明預防醫(yī)學QQ群預防醫(yī)學（加入該群必須說明自己的班級和姓名）預防醫(yī)學群郵箱：293663349（必須加入該群后才能發(fā)送郵件）教材：《預防醫(yī)學》傅華主編，人民衛(wèi)生出版社，第6版護理13《預防醫(yī)學》進度表（2015.3.2~2015.4.30）順序周次時間星期節(jié)次學時內容教室教師113月2日一3--42緒論/課程說明408王培玉213月4日三1--22衛(wèi)生服務體系與衛(wèi)生管理408尹慧323月9日一3--42醫(yī)院安全管理408崔濤423月11日三1--22臨床工作中溝通交流（課堂討論與匯報1）408常春533月16日一3--42臨床預防服務與健康管理408馬德福633月18日三1--22健康行為干預408趙艾743月23日一3--42生活環(huán)境與健康408劉愛萍843月25日三1--22課堂討論與匯報2408馬德福/趙艾953月30日一3--42職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理408賈光1054月1日三1--22環(huán)境與健康課堂討論3408劉愛萍1164月6日一3--4

清明節(jié)放假

1264月8日三1--22營養(yǎng)與健康408劉寶花1374月13日一3--42食品安全408張華明1474月15日三1--22食譜計算（課堂練習4）408劉寶花1584月20日一3--42食品中毒課堂討論與匯報5408張華明1684月22日三1--22突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應對408紀穎1794月27日一3--42復習408劉寶花1894月29日三1--2

待定

32考試

*每個組再分兩個亞組，各選1個小組長和亞小組組長，或者每次討論選1個小組長。*每次討論課根據老師給定的題目，每個亞小組（4-5人）進行討論，最后每個小組選定一個題目匯報。班級人數實際

分組情況護理1399

10個小組（每組9-10人）合計990

10個小組2023/2/7小組討論給分標準：1.小組分：每個小組有5