關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理及康復(fù)課件

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理及康復(fù)13F病區(qū)——蘇勤一、關(guān)節(jié)鏡醫(yī)療設(shè)備三、什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細(xì)。常用直徑只有4mm.在皮膚上做個(gè)不到1cm的小切口,就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi),通過(guò)光纖照明系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng),可以把關(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。3.屬于微創(chuàng)傷手術(shù)，皮膚切口小，手術(shù)切口小。關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、關(guān)節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術(shù)后不痛。

4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀。

5.手術(shù)損傷小，出血少，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。

6.術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。下地活動(dòng)早。一般術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)。減少術(shù)后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟(jì)與費(fèi)用。住院時(shí)間短，減少醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后2-3天即可下床活動(dòng)。五、手術(shù)適應(yīng)癥?髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。?膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)、關(guān)節(jié)粘連松解、前后交叉韌帶損傷重建。?踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎。

以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、各種滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)損傷、髖骨半脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。六、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理：1.腰麻后常規(guī)護(hù)理。2.術(shù)后6小時(shí)平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。3.定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。

5.注意觀察切口出血情況，一般切口采用加壓包扎的方法。如果切口滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單位的清潔。

6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和運(yùn)動(dòng)，以防止由于包扎過(guò)緊而引起血液循環(huán)障礙。

7.功能鍛煉術(shù)后第1天可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，通過(guò)肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，為抬腿運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。術(shù)后第2天開(kāi)始作抬腿運(yùn)動(dòng)。七、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)

雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但“手術(shù)成功只是成功了一半”，通過(guò)正確的功能鍛煉來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。通過(guò)每天做兩次或三次康復(fù)練習(xí)會(huì)使您早日恢復(fù)腿部功能達(dá)到滿意的效果。（一）．初級(jí)鍛煉程序1、腘繩肌收縮練習(xí)：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復(fù)10次。2．股四頭肌收縮練習(xí)：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。4．提臀練習(xí)：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次。2、直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復(fù)10次，共做5組。強(qiáng)化練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。3．半蹲練習(xí)：扶住一把結(jié)實(shí)的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過(guò)90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。

4．股四頭肌牽拉練習(xí)：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺(jué)到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。（三）．高級(jí)鍛煉程序1．單腿部分屈膝練習(xí)：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。注意這項(xiàng)練習(xí)不能過(guò)度。

2．前向踏步練習(xí)：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。3、側(cè)向踏步練習(xí)：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。4．終末伸膝練習(xí)：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。5．腘繩肌牽拉練習(xí)：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺(jué)膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。再做另外一側(cè)。如果沒(méi)有感覺(jué)到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習(xí)時(shí)不能擺動(dòng)，要保持穩(wěn)定。延長(zhǎng)牽拉時(shí)間可獲得最好的效果。

6．靠墻腘繩肌牽拉練習(xí)：靠門(mén)仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當(dāng)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)后面緊張時(shí)再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次，再練習(xí)另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好。

7．蹬車(chē)練習(xí)：如果您能夠進(jìn)行蹬自行車(chē)練習(xí)，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車(chē)循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”?？梢悦刻斓?0