執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試-心內(nèi)

12/12心內(nèi)科（共50道題，總分100.00分）學(xué)號(hào)____________姓名_______________科室_______________分?jǐn)?shù)___________一、單選題A1（每題只有一個(gè)正確答案，共60分，每小題2分）1、急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是A、前壁

B、下壁

C、側(cè)壁

D、后壁

E、廣泛前壁2、胸外心臟按壓正確的部位是A、心前區(qū)

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1／3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角3、急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)，經(jīng)費(fèi)允許應(yīng)積極行A、CCU重癥監(jiān)護(hù)

B、急診介入治療

C、冠脈內(nèi)溶栓治療

D、擴(kuò)冠抗凝調(diào)脂治療

E、吸氧、鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療4、洋地黃中毒的特征性改變?yōu)锳、室早

B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動(dòng)

D、室早，多呈二聯(lián)律

E、房性心動(dòng)過速5、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選A、阿托品

B、麻黃素

C、異丙腎上腺素

D、乳酸鈉

E、安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器6、心絞痛發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的心電圖變化是A、ST段降低大于0．55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、雙相或倒置

E、心電圖變化不明顯7、下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見A、嗜鉻細(xì)胞瘤

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、主動(dòng)脈弓狹窄

D、腎血管性高血壓

E、慢性腎臟病8、診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量血壓(mmHg)A、收縮壓≥130和(或)舒張壓≥80

B、收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90

C、收縮壓≥150和(或)舒張壓≥90

D、收縮壓≥160和(或)舒張壓≥90

E、收縮壓≥160和(或)舒張壓≥959、預(yù)防高血壓病以下哪項(xiàng)正確A、心理平衡

B、合理飲食

C、有氧運(yùn)動(dòng)

D、戒煙限酒

E、以上都是10、最易引起竇性心動(dòng)過緩的是A、下壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、高側(cè)壁心肌梗死

D、廣泛前壁心肌梗死

E、前間壁心肌梗死11、下列哪種降壓藥物在高血壓治療過程中常易引起干咳A、美托洛爾

B、氫氯噻嗪

C、尼群地平

D、卡托普利

E、厄貝沙坦12、哪項(xiàng)不是房顫的心電圖特點(diǎn)A、P波消失

B、代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定的f波

C、頻率為350～600次／分

D、心室率規(guī)則

E、心室率極不規(guī)則13、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于A、無(wú)器質(zhì)性心臟病

B、急性心肌梗死

C、洋地黃中毒

D、低血鉀

E、甲狀腺功能亢進(jìn)14、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng)A、P-R>0．20秒

B、V5、V6寬R波，R波有切跡，V1呈rS型，QRS≥0．12秒

C、V1呈rSR'，R'寬，QRS≥0．12秒，V5、V6S波寬

D、心電軸左偏

E、心電軸右偏，QRS正常15、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是A、胸骨體下段之后

B、心前區(qū)

C、心尖部

D、劍突下

E、胸骨體中、上段之后16、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是A、血壓高低

B、有無(wú)血尿

C、有無(wú)腎功能損害

D、有無(wú)左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后17、急性前壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是A、心房顫動(dòng)

B、預(yù)激綜合征

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、室性早搏(期前收縮)及室性心動(dòng)過速

E、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速18、室性心動(dòng)過速最常見的病因是A、冠心病

B、心臟瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心內(nèi)膜炎19、急性心?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱，其主要機(jī)制是A、變態(tài)反應(yīng)

B、代謝障礙

C、體溫調(diào)節(jié)中樞失常

D、神經(jīng)功能障礙

E、吸收熱20、以下心電圖診斷為A、急性心肌梗死

B、左房肥大

C、左束支傳導(dǎo)阻滯

D、右束支傳導(dǎo)阻滯

E、度房室傳導(dǎo)阻滯21、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A、350～600次／分

B、250～600次／分

C、100～160次／分

D、300～600次／分

E、250～350次／分22、下列哪種心動(dòng)過速不是由于折返所致A、洋地黃中毒所致房性心動(dòng)過速

B、預(yù)激綜合征合并的旁路折返性心動(dòng)過速

C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

D、房室折返性心動(dòng)過速

E、房性折返性心動(dòng)過速23、以下心電圖診斷為A、大致正常心電圖

B、竇性心動(dòng)過速

C、房性期前收縮

D、二度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性期前收縮24、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，治療應(yīng)首選A、利多卡因

B、電復(fù)律

C、慢心律

D、普魯卡因酰胺

E、奎尼丁25、心內(nèi)膜下心肌梗死的心電圖變化不包括A、心肌梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波形成

B、普遍ST段壓低

C、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D、或有對(duì)稱性T波倒置

E、無(wú)病理性Q波26、下列變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是A、P-R間期逐漸延長(zhǎng)

B、R-R間期逐漸延長(zhǎng)

C、含受阻P波的RR間期<2個(gè)P-P間期

D、絕大部分QRS時(shí)限正常

E、P波受阻無(wú)一定規(guī)律性27、心力衰竭時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑錯(cuò)誤的說法是A、絕對(duì)禁止應(yīng)用β受體阻滯劑

B、心衰穩(wěn)定已無(wú)體液潴留后從小劑量開始應(yīng)用，逐漸加量，適量長(zhǎng)期維持

C、病情穩(wěn)定的心功能不全患者均應(yīng)使用

D、長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑可以顯著降低心衰患者死亡率

E、β受體阻滯劑改善心衰預(yù)后的主要機(jī)制是對(duì)抗交感激活28、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B、急性心梗并發(fā)室速

C、原發(fā)充血型心肌病并發(fā)室速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速29、胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效A、上肢血壓達(dá)7．89kPa(60mmHg)

B、心音清晰規(guī)則

C、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)

D、瞳孔變小

E、神志恢復(fù)30、使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選A、利多卡因

B、苯妥英鈉

C、普魯卡因酰胺

D、洋地黃

E、奎尼丁二、單選題A2（每題只有一個(gè)正確答案，共40分，每小題2分）31、男性，28歲，肥厚型心肌病，近日出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，心電圖示頻發(fā)室早，下列除哪項(xiàng)外均為正確的治療措施A、地高辛口服

B、卡托普利

C、地爾硫

D、美西律

E、美托洛爾32、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0．25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次／分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是A、肌內(nèi)注射阿托品

B、靜脈滴注異丙腎上腺素

C、靜脈滴注阿托品

D、靜脈注射地高辛抗體

E、靜脈注射呋塞米33、一擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次／分左右，測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml，治療應(yīng)為A、改用地高辛維持量

B、停用地高辛

C、繼續(xù)使用原劑量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花苷丙

E、加用美托洛爾34、病人，男性，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體：心率38次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14．63／9．31kPa(110／70mmHg)，暈厥的原因可能為A、竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏

B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3：2下傳）

C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房顫35、17歲，男性，診斷為病毒性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P-R間期0．28秒，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是A、不宜用洋地黃

B、可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C、可使用較大劑量洋地黃

D、應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E、可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量36、病人，女性，65歲，突發(fā)胸痛5小時(shí)入院，查心電圖：V1-V6ST段弓背向上抬高，血肌鈣蛋白增高。入院后心電監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)室顫，這時(shí)應(yīng)行A、人工呼吸

B、氣管插管

C、非同步直流電除顫

D、同步直流電除顫

E、心外按壓37、男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有A、支氣管哮喘發(fā)作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心臟壓塞38、男，62歲。急性心肌梗死突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音3級(jí)，呈吹風(fēng)樣，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A、再發(fā)心肌梗死

B、梗死后心絞痛

C、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D、室壁瘤形成

E、心律失常39、病人，男性，58歲，突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。査體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是A、腦梗死

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、高血壓腦出血

D、腦動(dòng)靜脈畸形出血

E、顱腦腫瘤40、病人，女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無(wú)效，對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注41、女性，32歲，患擴(kuò)張型心肌病多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院心電出現(xiàn)頻發(fā)室早二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A、增加地高辛劑量

B、地高辛改為0．25mg，1日1次

C、維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

D、停用地高辛，查血鉀濃度，加用利多卡因靜點(diǎn)

E、減少地高辛用量，0．125mg／d42、男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動(dòng)脈造影無(wú)器質(zhì)性病變，臨床診斷冠心病。心前區(qū)絞痛的原因是由于A、冠狀動(dòng)脈先天性畸形

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C、冠狀動(dòng)脈炎

D、冠狀動(dòng)脈血栓形成

E、冠狀動(dòng)脈痙攣43、患者心電圖的基本圖形及等電位線消失，QRS-T波被波形一致且寬大整齊的大正弦波替代，頻率約200～250次／分，應(yīng)考慮A、心房顫動(dòng)

B、心房撲動(dòng)

C、心室撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、心跳驟停44、一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次／分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是A、氨茶堿治療有效

B、二尖瓣狹窄的程度減輕

C、在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全

E、合并了主動(dòng)脈瓣病變45、男，22歲。胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣促3天，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音內(nèi)約2cm，肝肋下5cm，心電圖為竇性心動(dòng)過速、低電壓。最可能診斷是A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心肌炎

D、擴(kuò)張型心肌病

E、急性心肌梗死46、男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120／80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次／分，律齊，S1減弱，ECG：V1、V2、V3、V4、V5病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用A、嗎啡

B、異山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、雙氫克尿噻

E、毛花苷C47、病人，女性，42歲，近來(lái)偶有心慌不適，脈搏70次／分，聽診心率90次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，該病人最有可能的診斷是A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、竇性心律不齊

D、房顫

E、房撲48、男性，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為21．3／14．5kPa(160／110mmHg)，尿常規(guī)(-)，心臟X線檢查提示左心室肥大，應(yīng)考慮診斷A、急進(jìn)型高血壓

B、高血壓心臟病

C、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥

D、高血壓危象

E、高血壓腦病49、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是A、停用地高辛

B、減少地高辛用量

C、增加地高辛劑量

D、繼續(xù)給予地高辛原劑量

E、改用每日靜脈注射毛花苷丙0．2mg50、男性，55歲，肥胖，血壓達(dá)21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0．1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷A、隱匿型冠心病

B、高血壓危象

C、心絞痛型冠心病

D、心肌梗死型冠心病

E、心力衰竭型冠