心理治療的目標與階段

心理治療的目標與階段第一頁，共二十頁，2022年，8月28日三、內(nèi)部目標與外部目標內(nèi)部目標是自己對自己提出的目標，外部目標是他人對來訪者提出的目標(如家人、咨詢師)。四、一般目標與特殊目標一般目標是比較泛化的目標，如幫助來訪者成長、自強自立。特殊目標是比較具體的目標，如社交恐怖癥患者敢于在眾人面前講話。五、矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標矯正的目標是消除不正常的行為或狀態(tài)。發(fā)展的目標是培養(yǎng)和加強不該者的優(yōu)良品質(zhì)。預(yù)防的目標是減少心理問題發(fā)生的可能性。第二頁，共二十頁，2022年，8月28日六、根本目標和具體目標根本目標是促進來訪者成長、自強自立。具體目標依不同的治療理論有所不同，如精神分析是提升自我，行為主義是改變不適應(yīng)的行為，合理情緒療法是使情緒反應(yīng)適度增強理性思維。曾文星的觀點P120七、影響治療目標的因素從來說者的角度看：經(jīng)濟因素及社會資源。從咨詢師的角度看：理論學(xué)派和個人經(jīng)驗。制定目標時要通盤考慮。第三頁，共二十頁，2022年，8月28日第二節(jié)治療的階段關(guān)于心理治療的階段，不同的理論，不同的學(xué)派有不同的提法。概括各家的觀點大致都包括以下三個階段：初期階段、中期階段、后期階段。第四頁，共二十頁，2022年，8月28日一、初期階段這個階段的主要任務(wù)是，建立關(guān)系、收集信息、作出診斷、確立目標、培養(yǎng)動機等。要完成這些任務(wù)需經(jīng)過以下幾步：1、推銷自己取得信任2、傾聽3、明確問題4、咨詢的適合性5、培養(yǎng)咨詢的動機與信心6、訂立咨詢契約第五頁，共二十頁，2022年，8月28日二、中期階段這是幫助來訪者改變的階段，主要的任務(wù)是給來訪者指出道路、引導(dǎo)成長、最終獨立。咨詢師可以采用多種技巧，如：解釋、指導(dǎo)、忠告、自我暴露、反饋、邏輯推論、總結(jié)等。當然，不同的治療學(xué)派的理論各有不盡相同的治療和技術(shù)，不能一概而論。第六頁，共二十頁，2022年，8月28日1、診斷與治療同時進行。在整個治療過程中診斷和治療往往同時并行，這和生理醫(yī)學(xué)治療不同。

診斷的主要目的不在于斷定是什么病，而在于發(fā)現(xiàn)來訪者對挫折和承受程度和應(yīng)對方式。第七頁，共二十頁，2022年，8月28日2、治療要有連續(xù)性。間隔的時間不易過長或過短，一般每周1－2次，特殊情況也可兩周一次。探討的內(nèi)容應(yīng)該是前后連續(xù)的。每次會談可作為一個獨立的單元來處理，使來訪者體驗到效果。最好是在談話達到高潮時結(jié)束。

治療進行到中期可能出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”，要及時地解釋，鼓勵其堅持。第八頁，共二十頁，2022年，8月28日3、關(guān)于價值觀、人生觀的處理方式，要看來訪者的情況。一般情況下，咨詢師不能把自己的價值觀、人生觀強加于來訪者。第九頁，共二十頁，2022年，8月28日4、分清輕重緩急。來訪者可能面臨許多心理困難或癥狀。首先看這些問題是否背后受同一個根本原因的影響其次，如果這些問題是并列的看哪個問題對來訪者影響最大。第三，如果這些問題的重要性差不多，則抓近期影響最大的。急則治標，緩則治本，標本兼治。第十頁，共二十頁，2022年，8月28日5、使來訪者領(lǐng)悟

即幫助來訪者重新審視自己內(nèi)心中有關(guān)問題的內(nèi)容，達到自己體驗并悟出某種道理。第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日6、正確使用支持在治療中對來訪者的進步給予正強化是一種支持，遇到新的時做其后盾也屬支持。第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日7、正確對待反塑造反塑造是來訪者對咨詢師的影響。在咨詢或治療中，咨詢師用獎勵、對質(zhì)等方法以改變來訪者是常用治療方法。同樣，來訪者也可能以同樣方法來影響咨詢師。對來訪者而言，這種反塑有時是自覺的，有時是不自覺的。咨詢師首先要認識到這是難免的，其次要采取措施防止反塑造。具體的方法：①來訪者作出某種反應(yīng)時，咨詢師要多問幾個為什么。②咨詢師要獨立的思維，堅持正確的治療目標。第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日8、避免移情和反移情第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日9、適當使用對質(zhì)對質(zhì)是咨詢師向來訪者指出其態(tài)度、思想與行為之間出現(xiàn)矛盾。應(yīng)該注意，對質(zhì)必須在已經(jīng)建立良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上進行，而且一定要有依據(jù)，在事實不清、不明顯時不宜采用。應(yīng)該注意，對質(zhì)必須在已經(jīng)建立良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上進行，而且一定要有依據(jù)，在事實不清、不明顯時不宜采用。對質(zhì)要以對方能承受為前提，以其增長為目的，不能成為攻擊的手段。第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日總之，中期階段是以幫助來訪者使其成長的階段，咨詢師可充分發(fā)揮創(chuàng)造性，可使用一切方法或創(chuàng)造新方法。最終的目標是使來訪者成熟。該階段占總過程的50－60%第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日三、后期階段治療取得穩(wěn)定的效果之后，可考慮進入結(jié)束階段。由于治療的時程和來訪者的情況不同，何時進入結(jié)束階段沒有統(tǒng)一的標準。一般占整個時程的20%為宜。后期階段應(yīng)做的工作有以下幾個方面：1、作總結(jié)性回顧咨詢師與來訪者就治療的過程作一次全面的分析，綜合所有資料作出結(jié)論性的解釋，使來訪者對自己有更清楚的認識。第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日2、幫助來訪者在生活中運用所學(xué)到的經(jīng)驗

心理治療的最高目的是使來訪者把治療過程中嘗到的新方法運用到生活中。這需要咨詢師在結(jié)束階段逐漸退出治療角色，由來訪者獨立地處理自己的問題。第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日3、讓來訪者接受離別咨詢和治療的過程易使來訪者產(chǎn)生依賴的情感，臨近結(jié)束前應(yīng)設(shè)法讓其接受離別。