重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)考試復(fù)制

重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)考試[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________層級(jí)：________________________職稱:________________________患者周某，因腹痛腹脹入院，既往有糖尿病病史，平時(shí)未規(guī)律服用降糖藥物，血糖控制不詳。門診腹部CT掃描提示：胰腺實(shí)質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周滲出顯著，胰周單個(gè)液體積聚。以重癥急性胰腺炎收入我科。請(qǐng)回答1-4題。1.根據(jù)胰腺炎的CT分級(jí)，該患者的CT分級(jí)應(yīng)為()[單選題]*A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)(正確答案)E.E級(jí)2.根據(jù)患者病情，醫(yī)生開具監(jiān)測(cè)膀胱壓Q8/h，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.患者取仰臥位B.在集尿袋前端夾閉尿管C.排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL生理鹽水D.以恥骨聯(lián)合為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定(正確答案)3.遵囑測(cè)得膀胱壓為30cmH2O，哪項(xiàng)內(nèi)容關(guān)注我們暫時(shí)不用關(guān)注（）[單選題]*A.呼吸B.循環(huán)C.腸鳴音D.腎功能E.顱內(nèi)高壓(正確答案)4.初次測(cè)得患者血糖為27mmol/L，根據(jù)我科胰島素控制血糖管理方案，初始靜推胰島素的負(fù)荷量為(),持續(xù)泵入劑量為()[單選題]*A.6個(gè)單位，6個(gè)單位B.10個(gè)單位，6個(gè)單位C.14個(gè)單位，8個(gè)單位(正確答案)D.18個(gè)單位，8個(gè)單位患者王某，因“被發(fā)現(xiàn)昏迷3小時(shí)”入院，入院前3小時(shí)，患者家屬發(fā)現(xiàn)患者躺于床上，呼吸急促，房間溫度高。入科后查體：刺痛睜眼，無(wú)言語(yǔ)，刺痛定位。體溫39.5℃，血氧飽和度96%?；颊咭曰杳源槭杖胛铱?。請(qǐng)回答5-10題。5.患者入科后立即給氧的方式為()[單選題]*A.鼻導(dǎo)管給氧(正確答案)B.面罩給氧C.經(jīng)鼻高流量給氧D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸6.患者入科后30分鐘查血?dú)夥治鎏崾荆篜H6.95，乳酸6.2mmol/L,氧分壓155mmHg，二氧化碳分壓15mmHg，氧合指數(shù)大于250，動(dòng)脈血氧飽和度99.7%，指脈血氧飽和度99%。請(qǐng)問(wèn)該患者最佳給氧方式為()[單選題]*A.鼻導(dǎo)管給氧(正確答案)B.面罩給氧C.經(jīng)鼻高流量給氧D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸7.該患者的氧療目標(biāo)為()[單選題]*A.93%-95%B.94%-96%(正確答案)C.95%-97%D.96%-98%8.經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為中暑，患者高熱，首要任務(wù)是降低患者體溫，下列對(duì)降溫的說(shuō)法你認(rèn)為錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.使核心體溫在10-40min內(nèi)迅速降至39℃以下，4h降至38.5℃以下(正確答案)B.可用空調(diào)、通風(fēng)、冰毯、冰袋、冷水擦浴等方式進(jìn)行降溫C.用4℃生理鹽水200～500ml胃灌洗D.用4℃生理鹽水200～500m灌腸9.判斷題：先兆中暑：臨床表現(xiàn)：體溫38°C以上，面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白，血壓下降、脈搏增快等。()[單選題]*A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)10.熱射病，及重癥中暑，常伴有嚴(yán)重的器官功能損害，我們需要有重點(diǎn)的關(guān)注患者的情況，才能更好的提高護(hù)理質(zhì)量。下列哪項(xiàng)不是我們需要關(guān)注的內(nèi)容()[單選題]*A.神志B.出血情況C.尿量情況D.肌力(正確答案)E.血壓急性心肌梗死患者的急救一般有溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、其他藥物治療，如抗血小板治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療等。請(qǐng)回答11-14題。11.常用于溶栓的藥物有鏈激酶和尿激酶。使用尿激酶時(shí)，使用方法是()[單選題]*A.100-150萬(wàn)單位+NS100ml靜脈滴注，60min內(nèi)滴完B.100-150萬(wàn)單位+NS100ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，現(xiàn)配現(xiàn)用(正確答案)C.250萬(wàn)單位+NS100ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴完D.250萬(wàn)單位+NS100ml靜脈滴注，60min內(nèi)滴完，現(xiàn)配現(xiàn)用12.急性心肌梗死患者使用溶栓藥物治療后，常見的不良反應(yīng)有()(多項(xiàng)選擇)*A.過(guò)敏反應(yīng)(正確答案)B.低血壓(正確答案)C.高血壓D.出血(正確答案)E.心律失常(正確答案)13.假如患者是深靜脈血栓進(jìn)行溶栓后，我們護(hù)理上應(yīng)該注意哪些()(多項(xiàng)選擇)*A.取平臥位，術(shù)肢制動(dòng)12小時(shí)，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫、疼痛，肢端皮膚顏色及足背動(dòng)脈能否觸及。(正確答案)B.嚴(yán)禁按摩、推拿、熱敷患肢，保持大便通暢，避免用力大便，可以多飲水，并順時(shí)針按摩腹部，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。(正確答案)C.注意患肢保暖亦不可過(guò)熱，冬季保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。(正確答案)D.觀察有無(wú)下肢腫脹、尿量減少、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。(正確答案)E.給予高維生素、高蛋白、低脂飲食、清淡易消化飲食，多食蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食品。避免喝魚湯，以免增加血液黏稠度。(正確答案)F.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，不可長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐久站，以防復(fù)發(fā)，至少每四小時(shí)活動(dòng)一次肢體，避免交叉腿的坐位，會(huì)阻斷下肢的靜脈回流，增加血栓再形成的危險(xiǎn)，在坐位和臥位時(shí)盡量抬高患肢，如若可以盡量穿彈力襪，幫助靜脈回流。(正確答案)14.冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后的護(hù)理觀察應(yīng)該注意哪些()(多項(xiàng)選擇)*A.末梢循環(huán)的觀察：顏色、溫度、濕度、張力(正確答案)B.穿刺點(diǎn)及術(shù)肢的觀察：抬高術(shù)肢、限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)、腕帶定時(shí)減壓放氣、協(xié)助生活護(hù)理。(正確答案)C.穿刺點(diǎn)及術(shù)肢的觀察：12-24小時(shí)拆除腕帶、24小時(shí)內(nèi)術(shù)肢勿劇烈活動(dòng)、、3天禁止沐浴、7天勿負(fù)重＞5kg。(正確答案)D.飲食：清淡、易消化、飲水：術(shù)后飲水800-1000ml、記錄24h出入量、預(yù)防感染。(正確答案)糖尿病酮癥酸中毒：由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致水，電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，以高血糖，高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。請(qǐng)回答15-17題。15.DKA最常見的誘因是()[單選題]*A.胰島素治療突然中斷或不適當(dāng)減量B.急性感染(正確答案)C.飲食不當(dāng)，胃腸疾病D.創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩、嚴(yán)重刺激等應(yīng)激狀態(tài)16.下列符合DKA的表現(xiàn)有()(多項(xiàng)選擇)*A.多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重(正確答案)B.呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味(丙酮?dú)馕?(正確答案)C.測(cè)得血糖35mmol/L(正確答案)D.測(cè)得PH7.3517.關(guān)于DKA補(bǔ)液，開始以生理鹽水為主，若開始輸液時(shí)血糖不是嚴(yán)重升高或治療后血糖下降至()后，應(yīng)輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。[單選題]*A.12.9mmol/LB.13.9mmol/L(正確答案)C.14.9mmol/LD.15.9mmol/L患者李某，男，69歲，因高血壓病入院?；厩闆r：患者身高1.7米，體重42Kg,，體溫：39.2℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血壓188/117mmHg，下肢指壓后可出現(xiàn)明顯的組織凹陷，按壓凹陷部位10秒內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，能自解大小便，能憑自己的能力經(jīng)常小幅度改變軀體位置，但皮膚在一定程度上會(huì)碰到床單，感覺(jué)輕度喪失，偶爾潮濕，患者已超過(guò)5天僅進(jìn)食少許米湯，醫(yī)囑予以臥床休息。請(qǐng)回答18-21題。18.請(qǐng)問(wèn)患者李某的Braden評(píng)分為()[單選題]*A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分(正確答案)19.根據(jù)評(píng)分，該患者的壓瘡防治監(jiān)控記錄表一應(yīng)該()[單選題]*A.每班評(píng)估一次(正確答案)B.每天評(píng)估一次C.每三天評(píng)估一次D.每周評(píng)估一次20.評(píng)估該患者是否符合難免壓瘡的申報(bào)，你應(yīng)該從必備條件中的()去勾選，附加條件中的()去勾選。(注：A-E為部分必備條件，E-J為附加條件)*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肝功能衰竭D.偏癱E.生命體征不穩(wěn)定(正確答案)F.高度水腫(正確答案)G.年齡H.營(yíng)養(yǎng)缺乏(正確答案)I.極度消瘦(正確答案)J.被迫體位21.根據(jù)你的勾選結(jié)果，你認(rèn)為該患者能否滿足難免壓瘡的申報(bào)()[單選題]*A.能(正確答案)B.不能骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。請(qǐng)回答22-26題。22.判斷題：骨筋膜室綜合征好發(fā)部位是前臂及小腿()[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)23.對(duì)骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.疼痛，創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加重，最早期的癥狀(正確答案)B.局部腫脹，發(fā)硬，皮膚發(fā)紅、溫度升高、明顯觸痛C.肢體末梢脈搏可觸及，嚴(yán)重時(shí)脈搏消失，末梢毛細(xì)血管再充盈時(shí)間可正?；蜓娱L(zhǎng)D.指呈屈曲狀態(tài)、肌力減退，肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)課誘發(fā)疼痛加重，是重要觀察指標(biāo)E.晚期表現(xiàn)(5P)由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；皮膚蒼白、發(fā)紺，出現(xiàn)斑紋；感覺(jué)異常；肌肉癱瘓；脈搏減弱。24.判斷題：徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法()[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)25.骨筋膜室綜合征需要積極治療，防治()等嚴(yán)重并發(fā)癥。(多項(xiàng)選擇)*A.酸中毒(正確答案)B.高鉀血癥C.腎功能衰竭D.心率不齊E.休克26.骨筋膜室綜合征的觀察要點(diǎn)有()(多項(xiàng)選擇)*A.疼痛特點(diǎn)，腫脹及壓痛(正確答案)B.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙(正確答案)C.脈搏搏動(dòng)(正確答案)D.皮溫及顏色(正確答案)E.尿量情況(正確答案)輸血治療是我科常見的治療方式，輸血制度是護(hù)理核心制度，關(guān)系到患者、醫(yī)護(hù)人員的安全，必須牢記于心，嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)到位。請(qǐng)回答27-30題。27.抽取交叉配血時(shí)，由()核對(duì)患者信息。[單選題]*A.1人B.2人(正確答案)28.全血或紅細(xì)胞從血庫(kù)取出()分鐘內(nèi)輸血，2U在()小時(shí)內(nèi)輸注完畢。[單選題]*A.30min,4h(正確答案)B.60min,4hC.30min,2h29.血小板取出后以患者可以耐受的程度盡快輸注()，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完，輸注前輕輕搖動(dòng)血袋。[單選題]*A.快速輸入(正確答案)B.緩慢輸入30.判斷題：血小板因故未能及時(shí)輸注，在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋，不可放入4℃冰箱暫存。()[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)下面題目無(wú)題干，每道題都獨(dú)立31.關(guān)于左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解B.出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，取端坐位呼吸C.重者氣喘大汗、面色青紫伴哮鳴音，咳粉色泡沫樣痰D.兩肺呼吸音低，可聞及哮鳴音(正確答案)32.典型的呼氣性呼吸困難常見于()[單選題]*A.喉頭水腫B.喉頭異物C.哮喘(正確答案)D.大面積肺不張33.咳粉紅色泡沫樣痰常見于()[單選題]*A.急性肺水腫(正確答案)B.肺結(jié)核C.心包破裂D.肺挫傷34.關(guān)于解除約束的指針，正確的是()(多項(xiàng)選擇)*A.患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無(wú)拔管傾向、攻擊行為(正確答案)B.動(dòng)態(tài)評(píng)估患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌力3級(jí)以下(正確答案)C.支持生命的治療/設(shè)備已終止(正確答案)D.可使用其他約束替代措施(正確答案)35.判斷題：使用呼吸機(jī)的患者氣管插管需要保持合適的氣囊壓力:患者體位改變和吸痰操作等會(huì)影響氣囊壓力，因此應(yīng)定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，每4小時(shí)使用測(cè)壓儀監(jiān)測(cè)并調(diào)整氣囊壓力，維持氣囊壓力在25~30cmH2O，氣囊壓力過(guò)高易導(dǎo)致呼吸道黏膜受壓缺血壞死，壓力過(guò)低易使氣囊上滯留物通過(guò)氣囊與氣管壁的間隙下行至下呼吸道引起VAP。()[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)36.判斷題：對(duì)于1期壓力性損傷，護(hù)理上最主要的措施是加強(qiáng)有效翻身，減壓，避免繼續(xù)受壓。()[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)37.判斷題：對(duì)于2期壓力性損傷，尤其是出現(xiàn)