中藥學(xué)概論 課件

中藥學(xué)概論中藥中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，用來預(yù)防或治療疾病的物質(zhì)。20世紀(jì)90年代，全國(guó)中藥資源普查資料表明，目前我國(guó)的中藥資源種類達(dá)12807種。植物：花、葉、子、根、皮、莖動(dòng)物礦物來源中藥與草藥的關(guān)系中藥：前人應(yīng)用較多天然藥材，藥店出售，歷代文獻(xiàn)中有記載。草藥：流傳于民間，一般藥店沒有出售，文獻(xiàn)中沒記載。中藥學(xué)中藥學(xué)是主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。第一章

中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展六本主要本草著作（一）《神農(nóng)本草經(jīng)》（二）《本草經(jīng)集注》（三）《新修本草》（四）《證類本草》（五）《本草綱目》（六）《本草綱目拾遺》3.闡述了中藥基本理論；4.指導(dǎo)了臨床用藥。缺點(diǎn)：1.分類不科學(xué)；2.有濃厚的迷信色彩?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》作者：梁，陶弘景載藥730種（多屬南方用藥）特點(diǎn)：1.首創(chuàng)按自然屬性分類藥物的方法；2.首創(chuàng)諸病通用藥。《新修本草》又名《唐本草》。載藥844種。特點(diǎn)：圖文并茂1.我國(guó)歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例；2.我國(guó)第一部藥典，世界上最早的國(guó)家藥典?！侗静菥V目》“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”作者：明，李時(shí)珍。載藥數(shù)1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。最突出特點(diǎn)：分正誤（糾正前人錯(cuò)誤），有發(fā)明（前人沒使用的方法）1.總結(jié)了我國(guó)16世紀(jì)以前的藥物學(xué)知識(shí)，是一部偉大醫(yī)學(xué)著作；2.中古時(shí)代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）；3.批判繼承了前人的共識(shí)，明確許多藥物的真正療效；4.對(duì)世界科學(xué)文化的偉大奉獻(xiàn)?！侗静菥V目拾遺》作者：清，趙學(xué)敏。載藥921種，新增716種。特點(diǎn)：擴(kuò)充藥源，補(bǔ)其不足清代最有價(jià)值的本草著作二、植物藥的采收有效成分含量最高時(shí)采收：（1）全草類：花前期或剛開花時(shí)采收。（2）葉類：花蕾將放或正在盛開的時(shí)侯進(jìn)行，（3）花類：花含苞未放或正在開放時(shí)進(jìn)行（4）果實(shí)和種子類：以果實(shí)入藥的一般在果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收（5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。（6）樹皮類：清明到夏至間（即春、夏相交時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦ぁＲ灿幸恍├猓喝纾喝~類：桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，以增加其寒涼性；全草類：茵陳，采三月的嫩苗。果實(shí)和種子類：以幼果入藥的有烏梅、青皮、枳實(shí)等；根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜；樹皮類，如肉桂多在十月采收，第二章

中藥的炮制例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經(jīng)：蜜炙——補(bǔ)益，潤(rùn)肺酒炒——上行，活血通絡(luò)鹽水炒——下行，歸腎姜汁炙——加強(qiáng)止嘔醋炒——加強(qiáng)止痛例證性味：生地（寒）——涼血熟地（微溫）——補(bǔ)血功效：荊芥——解表；荊芥炭——止血石膏——瀉火；煅石膏——收斂第二節(jié)炮制的方法修治目的：純凈藥材方法：純凈、粉碎、切制?；鹬坪x：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。炒黃、炒焦——易于緩和藥性。清炒炒炒炭——緩和烈性、增強(qiáng)止血。輔料炒：（土、麥麩、米）——減少刺激，增強(qiáng)療效煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅——礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。密閉煅（燜煅）——將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒，如煅血余炭。煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法?！鰪?qiáng)止瀉療效。一、中藥防治疾病的原理

1.祛邪除因2.扶正固本3.糾正陰陽偏盛或偏衰以偏糾偏：以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。

二、中藥的藥性

又稱中藥的性能。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：1.性味（藥物的性質(zhì)和味道）2.歸經(jīng)（藥物的作用部位）3.升降浮沉（藥物的作用趨向）4.毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。第一節(jié)四性一、含義四性亦稱四氣，即寒熱溫涼（平）四種藥性。二、產(chǎn)生以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病癥寒熱為基準(zhǔn)。三、四氣的作用寒涼：清熱瀉火，涼血解毒——用于熱證。溫?zé)幔簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽——用于寒證（溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆）平性：作用緩和（寒熱皆宜）四、運(yùn)用原則一般規(guī)律：陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?。療寒以熱藥，療熱以寒藥?/p>

第二節(jié)五味一、含義五味是藥物因作用不同而具有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。二、產(chǎn)生1、口嘗而得2、以藥物的功效推斷味道三、作用

辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血甘：能補(bǔ)（補(bǔ)益）、能緩（緩和）、能和（調(diào)和藥性、和中）酸：收、澀——收斂固澀，兼能生津澀：作用與酸味相似苦：泄、燥通泄——瀉下（大黃）泄—?jiǎng)菥徯骨逍埂獮a火（梔子）瀉—?jiǎng)菝徒敌埂的妫ㄐ尤剩┛鄿卦餄瘛疂褡C

苦寒燥濕——熱濕證堅(jiān)陰——瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉）燥濕咸：下、軟（瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)）淡：滲、利（滲濕利水）澀：與酸味相似四、氣與味的關(guān)系1.氣味相同，作用相似辛溫藥物：解表，散寒苦寒藥物：清熱瀉火（下）2、氣味不同，作用不同氣同味異：黃連——苦寒（清熱瀉火）生地——甘寒（退虛熱）味同氣異：麻黃溫辛薄荷涼一氣兼數(shù)味，作用廣泛當(dāng)歸：辛甘溫相同味，其個(gè)性不同，作用不同麻黃發(fā)散木香行氣紅花行血紫蘇發(fā)散行氣川芎行（氣血）辛味第三節(jié)升降浮沉一、含義升浮藥物作用的趨向性沉降二、作用升浮藥——主上行向外因勢(shì)導(dǎo)利沉降藥——主下行向內(nèi)有助祛邪影響升降浮沉的因素1、氣味氣溫?zé)嵛缎粮省魃夂疀鑫端峥嘞獭鞒两?、與質(zhì)地有關(guān)質(zhì)地輕——升浮質(zhì)地重——沉降3、與炮制、配伍有關(guān)酒、姜汁炒——升浮醋、鹽水炒——沉降某些藥物還有引導(dǎo)作用：如桔梗、牛膝第四節(jié)歸經(jīng)一、含義：指藥物作用的部位二、源流以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，以所治病證為依據(jù)三、用藥1.本經(jīng)用藥：看何經(jīng)的病變2.五行用藥：根據(jù)臟腑間的生克關(guān)系四、歸經(jīng)理論的優(yōu)點(diǎn)1.便于選擇用藥2.便于記憶和理解3.探索藥物的潛在功能第五節(jié)毒性一、含義1.“毒”即藥，古代對(duì)一切藥物總稱2.指藥物的偏性3.藥物對(duì)機(jī)體的毒性和副作用——狹義的毒（指現(xiàn)在）二、中藥引起中毒的原因儲(chǔ)存、炮制、配伍、用量、劑型、給藥途徑，用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，病人體質(zhì)、年齡。三、解救措施催吐、洗胃，輸液，對(duì)癥處理四、食用有毒藥物的使用注意＊炮制要得當(dāng)；配伍合理；用量準(zhǔn)確；劑型適當(dāng)；給藥途徑合理；注意病人個(gè)體差異廣義的毒性第四章

中藥的應(yīng)用第一節(jié)中藥的配伍一、七情的含義有目的地按病情的需要和藥性特點(diǎn)，有選擇性的將兩味以上的藥物配合同用。二、中藥配伍七情——名詞概念1.單行：用單味藥治病2.相須：性能功效相似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有療效（如麻黃和桂枝，大黃和芒硝）

3.相使：性能功效有些共性，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效。（如，補(bǔ)氣利水的黃芪和利濕健脾的茯苓相配使用，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的療效）4.相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)和副作用，能被另一種藥物減輕。如，生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，因此說生半夏和生南星畏生姜。5.相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用。如，生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩拘浴?.相惡：指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，因?yàn)槿R菔子可削弱人參的補(bǔ)氣作用。7.相反：兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如，甘草反甘遂、大戟、海藻，芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏等。第二節(jié)

用藥禁忌一、十八反、十九畏十八反:藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。十九畏:硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金等二、妊用藥禁忌禁用藥：劇毒，藥性峻猛，墮胎較強(qiáng)的藥物慎用藥：活血化瘀藥、行氣、攻下，溫中的部分藥三、飲食禁忌第三節(jié)劑量一、含義：用藥量：指每一味味藥的成人一日量相對(duì)劑量：指在方劑中藥與藥之間的比較分量二、確定劑量的依據(jù)（與男女性別有關(guān)）1.病情：（病勢(shì)輕重，病程長(zhǎng)短）新病：急性病——用量宜大久?。郝圆　昧恳诵?.年齡、體質(zhì)青壯年——用量宜大老小弱——用量宜小3.藥性平和，質(zhì)重——用量宜大峻猛，質(zhì)輕——用量宜小4.配伍、劑型湯劑，單方——?jiǎng)┝看笸枭?，?fù)方——?jiǎng)┝啃〉谒墓?jié)用法一、給藥途徑口服、皮膚給藥二、應(yīng)用形式供口服：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏劑、露劑皮膚用：軟膏劑、硬膏劑、丹劑、散劑、涂搽劑三、煎煮方法1.煎藥用具——“銀為上，磁者次之”。通常用有蓋的陶瓷砂鍋。2.煎藥用水：水質(zhì)：無異味，潔凈澄清。水量：漫過藥面1寸左右（30g藥用水200～300ml為宜）煎前浸泡：冷水浸泡20-30分鐘3.煎藥火候用武火迅速煮沸，改用文火維持15-2