人感染n7h9禽流感發(fā)熱門診設置和醫(yī)務人員防護課件

2023/2/71H7N9禽流感發(fā)熱門診設置和醫(yī)務人員防護2003年的SARS2009年的甲流正粘病毒科甲型流感病毒屬對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑:經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。目前無人與人之間傳播的確切證據(jù)。有家庭聚集性發(fā)病不能認定人傳人，因為他們有共同的危險暴露。易感人群：現(xiàn)確診病例多為成人。高危人群：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。潛伏期：一般為7天以內(nèi)。人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染

預防與控制技術指南（2013年版）一、基本要求二、醫(yī)院感染預防與控制（一）發(fā)熱門診；（二）急診；（三）普通病區(qū)（房）；（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）；（五）醫(yī)務人員的防護；（六）加強對患者的管理。預檢分診怎么做？ 不能簡單量體溫； 預檢分診的醫(yī)護人員要培訓上崗。 詢問流行病學史很重要！二、發(fā)熱門診設置規(guī)范1、發(fā)熱門診要求：

⑴遠離其他門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設立醒目的標識。

⑵有備用診室。

⑶設隔離衛(wèi)生間。

⑷掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域完成。

⑸設立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道。

⑹設置隔離留觀室。

⑺發(fā)熱門（急）診承擔接診工作的醫(yī)務人員按一級防護著裝，進入隔離留觀室按二級防護著裝。2、隔離留觀室設置要求：

⑴標識明顯，與其他診室保持一定距離。

⑵分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。

⑶留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。

⑷患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。3、建立接診病人登記本。4、建立終末消毒登記本。5、發(fā)熱門診（室）醫(yī)務人員實行24小時值班制。區(qū)域隔離－－三區(qū)二通道清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。緩沖帶或者緩沖間，并有實際的隔離屏障（如隔離門）。各區(qū)標示清楚，以警示醫(yī)務人員。分別設立醫(yī)務人員和患者的專用通道。個人防護用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應的防護用品。整個病區(qū)應當通風良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。消毒技術（一）空氣消毒開窗通風，加強空氣流通安裝通風設備，加強通風需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒（二）物表消毒應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。三、醫(yī)務人員防護標準預防措施防護級別工作服工作帽外科口罩醫(yī)用防護口罩隔離衣防護服手套鞋套面罩手衛(wèi)生

適用人群一般防護√√√普通門（急）診、預檢分診點、普通病房醫(yī)務人員一級防護√√√√√√發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員

二級防護√√√√√√√接觸患者及患者污染物的醫(yī)務人員三級防護√√√√√√√√實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員分級防護原則穿個人防護用品的順序先穿隔離衣戴口罩或高效濾過口罩戴眼罩或面罩戴手套*CombinationofPPEwillaffectsequence–bepracticalPPEUseinHealthcareSettings2.戴口罩的方法口罩應遮住鼻、口、,頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁，防止漏氣系帶調(diào)節(jié)舒適性PPEUseinHealthcareSettings佩戴口罩的注意事項×√外層防水中層吸附內(nèi)層吸濕2.戴高效濾過口罩的方法選擇做過fittest測試的高效濾過口罩遮住鼻、口、頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁系帶調(diào)節(jié)舒適性實施密和性測試

吸氣–口罩應塌陷呼氣–檢查口罩周圍有無漏氣PPEUseinHealthcareSettings4.戴手套的方法最后戴手套選擇正確的類型和尺寸將手戴進手套手套套在隔離衣外PPEUseinHealthcareSettings戴手套的注意事項××√反復使用×2.取面罩或防護眼鏡

抓住耳托或頭托將面罩或眼罩拉離面部將取下來面罩或眼罩放在合適

的地方或拋棄3.脫隔離衣的方法松開系帶將隔離衣頸部和肩部去除污染面朝內(nèi)折成或卷成捆丟棄PPEUseinHealthcareSettings4.取口罩的方法先解下面的帶，再解上面的帶脫下面部丟棄PPEUseinHealthcareSettings4.取高效濾過口罩的方法先取下面的系帶再取上面的系帶丟棄PPEUseinHealthcareSettings手衛(wèi)生取下個人防護用品后洗手取個人防護用品時，若手有明顯污染應先洗手，再繼續(xù)脫個人防護用品用肥皂、水或含酒精的手消毒劑洗手。PPEUseinHealthcareSettings*

Ensurethathandhygienefacilitiesareavailableatthepointneeded,e.g.,sinkoralcohol-basedhandrub防護用品的正確選用醫(yī)用防護口罩必須符合國家標準GB19083-2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》也可選用符合N95或FFP2標準的醫(yī)用防護口罩。外科口罩必須符合YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術要求》防護服必須符合國家標準GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護服技術要求》個人防護裝備是需要的

但洗手更加重要!Dr.HUBijie患者管理應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。目前疫情的控制重點應該在社會！公眾教育！不必過度恐慌但也不能掉以輕心！Dr.HUBijie防護級別工作服工作帽外科口罩醫(yī)用防護口罩隔離衣防護服手套鞋套面罩手衛(wèi)生

適用人群一般防