2023年寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析

2023年寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項(xiàng)選擇題(共50題)1.十二肋橫過()。

A.左腎前面中部

B.右腎后面中部

C.左腎后面中部

D.右腎前面中部

E.左腎后面上部

答案：C

本題解析：

第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。

2.支配臂前群肌的神經(jīng)是

A.正中神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析3.二氧化硅塵致病力最強(qiáng)的是

A.＜5微米

B.＞5微米

C.＜3微米

D.1-2微米

E.3-4微米

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析4.典型的瘧疾癥狀發(fā)作，是在

A.部分發(fā)育成雌或雄性配子體時(shí)

B.在肝細(xì)胞、紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)

C.侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞外生活時(shí)

D.裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)

E.紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子、瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血時(shí)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析5.對(duì)腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育最為重要的激素是

A.生長(zhǎng)素

B.甲狀腺激素

C.雄激素

D.雌激素

E.甲狀旁腺激素

答案：B

本題解析：

生長(zhǎng)素為植物激素。雌激素維持女性第二性征。甲狀旁腺激素與鈣和磷的代謝有關(guān)。雄激素除可維持男性第二性征，甲狀腺激素作用：維持生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺激素為人體正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需，其分泌不足或過量都可引起疾病。甲狀腺功能不足時(shí)，軀體與智力發(fā)育均受影響，可致呆小病，成人甲狀腺功能不全時(shí)，則可引起黏液性水腫。故選B?？键c(diǎn)：激素的作用

6.血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是()

A.補(bǔ)體系統(tǒng)蛋白質(zhì)

B.脂蛋白

C.過路蛋白

D.清蛋白

E.免疫球蛋白

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析7.不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科的為()

A.教育心理學(xué)

B.神經(jīng)心理學(xué)

C.變態(tài)心理學(xué)

D.藥物心理學(xué)

E.健康心理學(xué)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析8.下列哪個(gè)不是腹腔干的直接分支()

A.胃左動(dòng)脈

B.胃右動(dòng)脈

C.肝總動(dòng)脈

D.脾動(dòng)脈

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析9.符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第幾個(gè)子女()。

A.一個(gè)

B.二個(gè)

C.三個(gè)

D.四個(gè)

E.多個(gè)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析10.想象的基本材料是()

A.表象

B.感覺

C.知覺

D.記憶

E.語(yǔ)言

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析11.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的病原體是()

A.人乳頭瘤病毒

B.人嗜T細(xì)胞病毒

C.新疆出血熱病毒

D.人免疫缺陷病毒

E.登革病毒

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析12.腎竇不包括()。

A.腎大盞

B.腎小盞

C.腎盂

D.腎錐體

E.腎動(dòng)脈分支

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析13.下列哪種形態(tài)的腫塊癌的可能性大

A.乳頭狀

B.火山口狀潰瘍

C.質(zhì)硬

D.灰白色

E.腫塊大

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析14.能防止食物落入氣管的是

A.聲門裂

B.舌根

C.前庭裂

D.喉口

E.會(huì)厭

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析15.啟動(dòng)外源性凝血的最主要物質(zhì)是

A.因子Ⅲ

B.鈣離子

C.因子Ⅶ

D.因子Ⅸ

E.因子Ⅻ

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析16.男，外傷失血性休克，輸入大量血液一周后，全身皮下散在紫癜，血小板低于10×109/L。治療用藥應(yīng)是

A.腦垂體后葉素

B.氨甲苯酸

C.曲安西龍

D.腎上腺素

E.凝血酶

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析17.正常淋時(shí)巴細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的

A.0－1%

B.0－7%

C.2%－8%

D.20%－40%

E.50%－70%

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析18.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是()

A.三叉神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.舌下神經(jīng)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析19.以下哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎()

A.壓痛、質(zhì)不硬、光滑無(wú)粘連

B.破潰后形成瘺管

C.質(zhì)地硬、無(wú)壓痛、粘連

D.有波動(dòng)感

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析20.教育部所屬綜合大學(xué)的附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎疫情，應(yīng)當(dāng)報(bào)告的部門是：（）

A.國(guó)家教育部行政部門

B.國(guó)家衛(wèi)生部行政部門

C.國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.所在地的政府衛(wèi)生行政部門

E.所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析21.幼兒腦電波是()

A.θ波

B.α波

C.β波

D.γ波

E.δ波

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析22.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征是

A.肺淤血水腫

B.羊水吸入

C.肺不張

D.肺透明膜形成

E.毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析23.三叉丘系止于背側(cè)丘腦的()

A.腹前核

B.腹中間核

C.腹后外側(cè)核

D.腹后內(nèi)側(cè)核

E.內(nèi)側(cè)核群

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析24.下列哪項(xiàng)不屬醫(yī)院感染()

A.產(chǎn)道分娩吸入陰道分泌物的新生兒肺炎

B.闌尾穿孔引起的腹膜炎

C.入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎

D.無(wú)癥狀導(dǎo)管菌尿癥

E.燒傷6小時(shí)入院的創(chuàng)面感染

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析25.高β-脂蛋白血癥患者，血漿脂類含量測(cè)定可出現(xiàn)()

A.Ch明顯升高，TC正常

B.TC明顯升高，Ch明顯升高

C.TG輕度升高，Ch輕度升高

D.TG明顯升高，Ch輕度升高

E.TG明顯升高，Ch正常

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析26.醫(yī)師注銷后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

C.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析27.正常情況下，腎臟近端小管對(duì)Na+和水的重吸收率

A.約占濾液量的99％

B.受腎小球?yàn)V過率的影響

C.與葡萄糖的重吸收率平行

D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析28.在同一總體中作樣本含量相等的隨機(jī)抽樣，有99%的樣本均數(shù)在下列哪項(xiàng)范圍內(nèi)

A.

B.

C.

D.

E.

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析29.外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子為()。

A.Ⅻ因子

B.Ⅲ因子(又稱組織因子)

C.鈣離子

D.Ⅷ因子

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析30.與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是：

A.膜性腎炎

B.急性腎炎

C.輕微病變性腎炎

D.膜性增生性腎炎

E.系膜增生性腎炎

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析31.擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的

A.吊銷其執(zhí)業(yè)證書

B.追究刑事責(zé)任

C.罰款

D.承擔(dān)賠償責(zé)任

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析32.醫(yī)務(wù)人員稱呼患者的姓名，而避免叫床號(hào)，這是為了滿足患者的()

A.被認(rèn)識(shí)接納的需要

B.安全需要

C.獲取信息的需要

D.早日康復(fù)需要

E.被關(guān)心尊重的需要

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析33.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80／50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血鈣1.7mmol/L。下列治療措施哪項(xiàng)不正確（）。

A.禁食

B.胃腸減壓

C.及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧

D.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義

答案：E

本題解析：

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：急性胰腺炎的病理改變、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥；

1．病理改變

（1）水腫型（間質(zhì)型）：胰腺腫大，間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

（2）出血壞死型：胰腺腫大變硬、腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死。

2．臨床表現(xiàn)

（1）水腫型（間質(zhì)型）：以急性劇烈腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。一般全身情況尚好，腹部體征較少，上腹部有中度壓痛，與主訴腹痛程度不相符，多無(wú)腹肌緊張與反跳痛。

（2）出血壞死型：臨床特點(diǎn)為劇烈腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有明顯上腹壓痛，血鉀、血鎂降低；因低鈣血癥引起手足搐搦者，為重癥與預(yù)后不佳的征兆。少數(shù)患者可見脅腹皮膚呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征）?？捎懈顾ǜ鼓ぱ祝┖托厮ㄐ啬ぱ祝?，胸腹水中淀粉酶異常升高。

3．主要全身并發(fā)癥

全身并發(fā)癥有急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、心律失?；蛐牧λソ?、消化道出血、敗血癥、肺炎、腦病、糖尿病、血栓性靜脈炎、皮下或骨髓脂肪壞死與彌散性血管內(nèi)凝血等，病死率很高。

☆☆☆☆考點(diǎn)5：急性胰腺炎的內(nèi)科治療及預(yù)后；

1．內(nèi)科治療

（1）內(nèi)科治療

①重癥監(jiān)護(hù)（主要對(duì)出血壞死性胰腺炎）。

②抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。防治DIC。

③抑制胰液分泌。禁食和胃腸減壓，選用生長(zhǎng)抑素，抗膽堿能藥，胰高糖素。

④解痙鎮(zhèn)痛。選用阿托品、普魯卡因、嗎啡。

⑤防治繼發(fā)感染，選用各種有效的抗生素。

⑥抑制胰腺活性。選用抑肽酶。

⑦糖皮質(zhì)激素，僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合征的患者。

2．處理并發(fā)癥：對(duì)腹膜炎采用腹膜透析治療；在急性呼吸窘迫綜合征，用地塞米松、利尿劑，并作氣管切開，使用終末正壓人工呼吸器；并發(fā)高血糖或糖尿病者，用胰島素治療。

3．預(yù)后

水腫型胰腺炎預(yù)后良好。出血壞死型預(yù)后險(xiǎn)惡，病死率30%～70%。其余多遺留胰功能不全，或演變?yōu)槁砸认傺住?/p>

34.表觀分布容積()

A.指藥物在體內(nèi)分布平衡后實(shí)際占有的血漿容積

B.指藥物從腎臟排泄的量占有的血漿容積

C.指藥物在體內(nèi)分布平衡后理論上占有的血漿容積

D.指藥物在肝臟代謝和從腎臟排泄的量占有的血漿容積

E.指藥物在肝臟的代謝量占有的血漿容積

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析35.患者因發(fā)熱3天，少尿1天診斷為腎病綜合征出血熱入院，入院當(dāng)天尿量400ml，給予1000ml補(bǔ)液治療后，尿量無(wú)明顯增加，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.大量補(bǔ)液

B.入量為出量＋500ml

C.積極補(bǔ)鉀

D.立即血透

E.高蛋白飲食

答案：B

本題解析：

經(jīng)補(bǔ)液后，尿量無(wú)增加，提示本例為腎實(shí)質(zhì)性損害所致，故應(yīng)限制入量。并應(yīng)高碳水化合物、低蛋白飲食以降低蛋白分解，控制氮質(zhì)血癥，此時(shí)應(yīng)視生化情況決定是否需要適量補(bǔ)充。本例未達(dá)到血液透析指標(biāo)。

36.注冊(cè)的有效期為?

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析37.輸尿管()

A.起于腎盂,在腎蒂的前方下降

B.腹部位于腹膜后方,沿腰大肌前面下降

C.在女性、行經(jīng)子宮頸兩側(cè)約2cm處從子宮動(dòng)脈前上方繞過

D.管的下端垂直插入膀胱,故壁內(nèi)部很短

E.以上都不對(duì)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析38.連接棘突未端的是()

A.前縱韌帶

B.棘間韌帶

C.后縱韌帶

D.棘上韌帶

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析39.小兒咽鼓管的特點(diǎn)是()。

A.較細(xì)長(zhǎng)

B.較細(xì)短

C.較粗長(zhǎng)

D.較粗短

E.粗短且水平位

答案：E

本題解析：

幼兒的咽鼓管較成人短而平，內(nèi)徑也較大，故咽部感染易經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。

40.下列有關(guān)臂叢的說(shuō)法正確的是()。

A.第5～8頸神經(jīng)前肢的一部分組成

B.發(fā)出膈神經(jīng)

C.經(jīng)斜角肌間隙鎖骨前方至腋窩

D.發(fā)出的正中神經(jīng)僅分布到手和手指皮膚

E.發(fā)出的尺神經(jīng)分布上臂部分屈肌

答案：D

本題解析：

臂叢是由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。臂叢發(fā)出的神經(jīng)包括胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。正中神經(jīng)發(fā)出的感覺支分布于手掌橈側(cè)半皮膚，拇指、示指、中指和無(wú)名指橈側(cè)半掌面皮膚，并覆蓋在相應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚及示指、中指和無(wú)名指橈側(cè)中、末節(jié)指骨背面的皮膚。尺神經(jīng)在前臂的肌支支配尺側(cè)腕屈肌(向尺側(cè)屈腕)、第3、4指深屈肌(第4、5手指末節(jié)指骨屈曲)、掌短肌(手尺側(cè)近端的皮膚肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指對(duì)掌肌(小指對(duì)掌)、小指屈肌(小指屈曲)、第3、4蚓狀肌(第4、5指掌指關(guān)節(jié)屈曲及近端指間關(guān)節(jié)伸直)、骨間肌(掌指關(guān)節(jié)屈曲及近端指間關(guān)節(jié)伸直)、拇收肌(拇指掌部?jī)?nèi)收)及拇短屈肌深側(cè)頭(拇指第1指節(jié)屈曲)。

41.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預(yù)防：預(yù)防心力衰竭進(jìn)行性加重，或防止由心功能不全進(jìn)展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長(zhǎng)病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎(chǔ)病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結(jié)構(gòu)的異常等；同時(shí)注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當(dāng)是最常見的誘因，應(yīng)注意識(shí)別和治療。

（2）飲食：適當(dāng)?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對(duì)嚴(yán)重心力衰竭者24小時(shí)液體攝入量應(yīng)＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長(zhǎng)期臥床，應(yīng)進(jìn)行適量的活動(dòng)。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應(yīng)用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時(shí)用量可高達(dá)1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強(qiáng)，即使在腎小球?yàn)V過率低下時(shí)亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球?yàn)V過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對(duì)較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對(duì)抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。

（2）血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)血管藥物用于治療慢性心衰是治療學(xué)上的里程碑。

①硝普鈉：同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應(yīng)緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時(shí)，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈?？诜苿┯邢跛岣视?.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。但使用時(shí)要注意晚上至少保持?jǐn)?shù)小時(shí)“無(wú)硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動(dòng)過速及低血壓。

③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)變化與左室功能，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，提高運(yùn)動(dòng)耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴(kuò)張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴(yán)重腎衰竭、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應(yīng)，故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應(yīng)用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個(gè)半衰期（5～7天）后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復(fù)使用多次，24小時(shí)總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應(yīng)征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對(duì)心室率快速的心房顫動(dòng)患者特別有效。

③不宜應(yīng)用的情況：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對(duì)洋地黃類藥物較敏感，應(yīng)予減量應(yīng)用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時(shí)，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應(yīng)用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時(shí)短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強(qiáng)烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動(dòng)力學(xué)效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長(zhǎng)期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標(biāo)準(zhǔn)治療（強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的基礎(chǔ)上，無(wú)論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應(yīng)使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學(xué)效應(yīng)，所以應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎(chǔ)疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長(zhǎng)期使用這些藥物對(duì)心力衰竭的影響仍需進(jìn)一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無(wú)對(duì)照研究資料支持血運(yùn)重建（介入療法或外科手術(shù)）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動(dòng)過緩時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮房室順序起搏；對(duì)藥物無(wú)效的反復(fù)室性心動(dòng)過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負(fù)荷或?yàn)樾呐K移植爭(zhēng)取時(shí)間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長(zhǎng)終末期心力衰竭患者的壽命，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達(dá)70%～80%。

42.引起流感世界性大流行的病原體是()。

A.流感桿菌

B.甲型流感病毒

C.乙型流感病毒

D.丙型流感病毒

E.副流感病毒

答案：B

本題解析：

甲型流感病毒是引起流感的主要病毒，可以引起大爆發(fā)。

43.可增高眼內(nèi)壓的抗心絞痛藥是()

A.普萘洛爾

B.硝酸甘油

C.維拉帕米

D.地爾硫草

E.硝苯地平

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析44.對(duì)受體增敏的正確認(rèn)識(shí)是()

A.組織細(xì)胞對(duì)激動(dòng)藥反應(yīng)性下降的現(xiàn)象

B.長(zhǎng)期應(yīng)用激動(dòng)藥而造成

C.組織細(xì)胞對(duì)激動(dòng)藥反應(yīng)性增強(qiáng)的現(xiàn)象

D.受體的敏感性比正常降低的現(xiàn)象

E.受體拮抗藥水平降低造成

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析45.I型呼吸衰竭可出現(xiàn)

A.PaO2＜60mmHg（7.89kPa)

B.PaO2>50mmHg(6.65kPa)

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析46.高熱

A.37.5℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～40℃

D.39.1℃～41℃

E.＞41℃

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析47.氯沙坦是()。

A.非強(qiáng)心苷類正性肌力藥

B.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥

C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥

D.血管擴(kuò)張藥

答案：C

本題解析：

氯沙坦是抗RAS系統(tǒng)藥中的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。

48.脊髓頸膨大橫貫性損害引起（）。

A.四肢中樞性癱

B.雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱

C.截癱

D.單癱

E.偏癱

答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖生理、臨床表現(xiàn)及定位診斷；

1．解剖生理

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回巨錐體細(xì)胞（貝茨細(xì)胞），其軸突形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束（合稱錐體束）。二者分別經(jīng)過內(nèi)囊后肢和膝部下行。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經(jīng)纖維在延髓錐體交叉處交叉至對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，支配脊髓前角細(xì)胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質(zhì)脊髓前束，終止于脊髓前角。皮質(zhì)延髓束在腦干各個(gè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的平面上交叉至對(duì)側(cè)，終止于各個(gè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。除面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。

2．臨床表現(xiàn)

（1）缺損癥狀：癱瘓，即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。

（2）刺激癥狀：抽搐。

（3）釋放癥狀：中樞性癱瘓的肌張力增高（折刀樣肌張力增高），腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。

（4）斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；急性脊髓病變時(shí)受損平面以下的弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。在皮質(zhì)下白質(zhì)及內(nèi)囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，腦神經(jīng)癱瘓限于對(duì)側(cè)下部面肌及舌肌，表情動(dòng)作不受影響。

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特征：癱瘓分布以整個(gè)肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進(jìn)；有病理反射；無(wú)肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無(wú)肌束性顫動(dòng)；肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)電位。

3．定位診斷

（1）皮質(zhì)：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現(xiàn)為一個(gè)上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位出現(xiàn)局限性抽搐（常為陣攣性），皮質(zhì)病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動(dòng)靜脈畸形等。

（2）內(nèi)囊：錐體束纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體束全部受損而引起對(duì)側(cè)比較完全的偏癱，即對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合并對(duì)側(cè)偏身感覺障礙和偏盲，稱為“三偏”征。

（3）腦干：一側(cè)腦干病變既損害同側(cè)該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，又可累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。如一側(cè)中腦病變出現(xiàn)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或滑車神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上、下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；一側(cè)腦橋病變產(chǎn)生同側(cè)5、6、7、8對(duì)腦神經(jīng)障礙，對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)及上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；一側(cè)延髓病變產(chǎn)生本側(cè)9、10、11、12對(duì)腦神經(jīng)障礙，對(duì)側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。雙側(cè)延髓病變引起雙側(cè)9、10、11、12對(duì)或僅9、10兩對(duì)腦神經(jīng)癱瘓，稱真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無(wú)改變。雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變引起的雙側(cè)9、10、11、12對(duì)或僅9、10兩對(duì)腦神經(jīng)功能障礙稱假性球麻痹，特征是咽反射存在，下頜反射亢進(jìn)，無(wú)舌肌萎縮及纖顫。

（4）脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細(xì)胞和雙側(cè)錐體束，故高頸髓（頸1～4）病損，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大（頸5～胸2）病損產(chǎn)生上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。胸髓病損產(chǎn)生雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。腰膨大病損（腰1～骶2）產(chǎn)生雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

49.良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為

A.瘤細(xì)胞多形性

B.瘤細(xì)胞核的多形性

C.瘤實(shí)質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂

D.病理性核分裂

E.核漿比例異常增大

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析50.下面哪一組藥是都不能通過血腦屏障的

A.苯妥英，利血平

B.苯妥英，胍乙啶

C.胍乙啶，利血平

D.胍乙啶，乙酰膽堿

E.利血平，乙酰膽堿

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析二.多項(xiàng)選擇題(共30題)1.下列關(guān)于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中國(guó)家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉報(bào)制度的描述正確的是哪些？

A.國(guó)家公布統(tǒng)一的突發(fā)事件報(bào)告舉報(bào)電話

B.任何單位和個(gè)人有權(quán)舉報(bào)

C.接到報(bào)告的政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查處理

D.對(duì)舉報(bào)有功的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析2.關(guān)于膽總管下列說(shuō)法正確的是()。

A.由左、右肝管匯合而成

B.由肝總管和膽囊管合成

C.行于肝胃韌帶內(nèi)

D.位于肝門靜脈的前方

E.位于十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁

答案：B、D、E

本題解析：

左、右肝管匯合成肝總管。膽總管行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，與胰管匯合形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

3.下列哪些是酶分子的特征？()

A.具有催化功能的蛋白

B.具有高度專一性

C.具有高度的催化效能

D.具有高度的穩(wěn)定性

答案：A、B、C

本題解析：

暫無(wú)解析4.申請(qǐng)醫(yī)師資格認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)提交()。

A.醫(yī)師資格認(rèn)定申請(qǐng)審核表

B.醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明

C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以前取得的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證明

D.申請(qǐng)人身份證明

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證

答案：A、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析5.下列哪些藥物具有解熱鎮(zhèn)痛的作用？()

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.普萘洛爾

答案：A、B、C

本題解析：

解熱鎮(zhèn)痛藥分類：(1)水楊酸類：阿司匹林；(2)苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚；(3)吲哚類：吲哚美辛、舒林酸；(4)丙酸類：布洛芬；(5)烯醇酸類：美洛昔康；(6)吡唑酮類：保泰松。

6.下列哪些屬于凝固性壞死？()

A.干酪樣壞死

B.心肌梗死

C.腎脾梗死

D.腦組織壞死

答案：A、B、C

本題解析：

暫無(wú)解析7.醫(yī)德依靠()等非強(qiáng)制力量維系。

A.衛(wèi)生法規(guī)

B.社會(huì)輿論

C.傳統(tǒng)習(xí)俗

D.內(nèi)心信念

E.行政律令

答案：B、C、D

本題解析：

醫(yī)學(xué)是一種權(quán)力強(qiáng)制義務(wù)，不同于醫(yī)學(xué)法律義務(wù)。醫(yī)德義務(wù)的形成、維系依靠醫(yī)學(xué)界乃至整個(gè)社會(huì)的輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、內(nèi)心信念等非權(quán)力強(qiáng)制力量維系。

8.尿液生成的基本過程包括

A.腎小球的濾過

B.腎小囊對(duì)原尿的選擇性重吸收

C.腎小管和集合管的選擇性重吸收

D.腎小管和集合管的分泌

E.集合管的濃縮和稀釋

答案：A、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析9.下列屬于院內(nèi)感染的情況有：

A.心?；颊?，住院當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽

B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽

C.某院正常新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶

D.腦?；颊咦≡浩咛旌蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

答案：C、D

本題解析：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項(xiàng)A錯(cuò)，CD正確。出院的病人不算做院內(nèi)感染的情況。故B錯(cuò)。

10.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件發(fā)生后,醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資的運(yùn)送由以下哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？（）

A.鐵路

B.交通

C.衛(wèi)生

D.民航

答案：A、B、D

本題解析：

暫無(wú)解析11.大葉性肺炎的典型病變分為()

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E.潛伏期

答案：A、B、C、D

本題解析：

大葉性肺炎的典型病變分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期四期。

12.腹股溝三角是由()圍成。

A.腹股溝韌帶

B.腹直肌外側(cè)緣

C.腹壁下動(dòng)脈

D.腹直肌內(nèi)側(cè)緣

E.腹橫筋膜

答案：A、B、C

本題解析：

暫無(wú)解析13.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療措施，簽署有關(guān)證明文件，必須()。

A.親自診查、調(diào)查

B.按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書

C.不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件

D.隱匿、偽造醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料

E.親自診查、調(diào)查或讓實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙

答案：A、B、C

本題解析：

暫無(wú)解析14.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)采取什么措施？（）

A.就地隔離

B.就地觀察

C.就地治療

D.盡快轉(zhuǎn)診

答案：A、B、C

本題解析：

暫無(wú)解析15.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)是指藥品不良反應(yīng)的()過程。

A.發(fā)現(xiàn)

B.報(bào)告

C.評(píng)價(jià)

D.控制

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析16.細(xì)胞膜能轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有???

A.蛋白質(zhì)

B.水溶性物質(zhì)

C.脂溶性物質(zhì)

D.離子

E.物質(zhì)團(tuán)塊

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無(wú)解析17.從事《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是：

A.行醫(yī)10年以上

B.具有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)

C.具有臨床經(jīng)驗(yàn)

D.具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)

答案：A、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析18.哪種疾病與艾滋病傳播途徑最相似？（）

A.淋病

B.梅毒

C.結(jié)核

D.乙型肝炎

答案：A、B、D

本題解析：

暫無(wú)解析19.護(hù)士中斷注冊(cè)五年以上，必須()。

A.按省級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐3個(gè)月

B.向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明

C.按縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐3個(gè)月

D.按縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐6個(gè)月

E.按縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐9個(gè)月

答案：A、B

本題解析：

暫無(wú)解析20.患者，男，83歲，因食管癌無(wú)法進(jìn)食，一直依賴靜脈輸液行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有：

A.代謝性骨病

B.代謝性并發(fā)癥

C.臟器功能損害

D.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

答案：A、B、C、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)：腸外營(yíng)養(yǎng)就是指患者需要通過靜脈的途徑來(lái)供給所需要的營(yíng)養(yǎng)，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、陶導(dǎo)管損傷、空氣栓塞。

（2）代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常、腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致。①補(bǔ)充不足：血清電解質(zhì)素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細(xì)菌移位，腸源性感染。

（3）感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

所以，代謝性骨病、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥都有可能由腸外營(yíng)養(yǎng)引起。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)正確。

因此，選擇ABCD選項(xiàng)。

21.感覺器官的一般生理特性包括()。

A.適宜刺激

B.編碼作用

C.疲勞性

D.換能作用

答案：A、B、D

本題解析：

考生常會(huì)把感受器的一般生理特性中的適應(yīng)現(xiàn)象與疲勞性相混淆。適應(yīng)性指某一固定刺激引起的動(dòng)作電位持續(xù)傳來(lái)，但傳入神經(jīng)纖維的沖動(dòng)頻率隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降；疲勞性指某一刺激引起動(dòng)作電位產(chǎn)生的能力降低。

22.心房顫動(dòng)聽診特點(diǎn)是()。

A.心律絕對(duì)不齊

B.心率大于脈率

C.心率與房顫頻率相同

D.心音強(qiáng)弱不等

答案：A、B、D

本題解析：

心房顫動(dòng)聽診可發(fā)現(xiàn)心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀。

23.兩眼瞳孔不等大，左>右，可能由于()

A.右側(cè)頸交感干損傷

B.頂蓋前區(qū)損傷

C.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷

D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核損傷

E.脊髓胸段一二節(jié)右半損傷

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無(wú)解析24.肉芽組織的成分包括()。

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞

B.成纖維細(xì)胞

C.平滑肌細(xì)胞

D.炎癥細(xì)胞

答案：A、B、D

本題解析：

肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽而得名。

25.神經(jīng)垂體釋放的激素有()。

A.抗利尿激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.催產(chǎn)素

E.促甲狀腺激素

答案：A、D

本題解析：

神經(jīng)垂體不含內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)內(nèi)分泌功能。主要貯存及釋放由下丘腦軸漿送來(lái)的抗利尿激素和催產(chǎn)素。

26.《人口與計(jì)劃生育法》的立法宗旨是()。

A.實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展

B.推行計(jì)劃生育

C.維護(hù)公民的合法權(quán)益

D.促進(jìn)家庭幸福、民族繁榮與社會(huì)進(jìn)步

E.國(guó)富民強(qiáng)

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析27.在髓襻升支粗段與Cl-聯(lián)合重吸收的物質(zhì)是

A.Na+

B.Ca2+

C.K+

D.HCO3-

E.水

答案：A、C

本題解析：

暫無(wú)解析28.能提高肌肉收縮能力的因素有

A.Ca2+

B.咖啡因

C.腎上腺素

D.缺氧

E.ATP

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無(wú)解析29.大量膿痰常見于哪些疾病？()

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

D.肺囊腫合并感染

E.急性支氣管炎

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無(wú)解析30.免疫球蛋白是具有抗體活性并具有化學(xué)結(jié)構(gòu)的球蛋白，Ig有5類，IgG是其中的一類，以下關(guān)于IgG特性與功能的描述，正確的是()。

A.具有活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑的能力

B.IgG在胎兒時(shí)期即可合成

C.IgG是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白

D.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白

答案：A、C、D

本題解析：

IgG抗體是在出生后3個(gè)月的時(shí)候合成的，并不是在胎兒時(shí)期能夠合成，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。可以激活補(bǔ)體，具有調(diào)理作用、ADCC作用等。

三.判斷題(共15題)1.患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析2.呆小病是幼年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌不足。（）

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無(wú)解析3.對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助和津貼.（）

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無(wú)解析4.神經(jīng)細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的作用，因此心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊的神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

心傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊的心肌細(xì)胞組成，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮的功能。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)特別容易出現(xiàn)考題，而且考生容易出錯(cuò)，容易將心的傳導(dǎo)系統(tǒng)誤認(rèn)為是同樣具有傳導(dǎo)興奮作用的神經(jīng)細(xì)胞組成。

5.氯丙嗪等抗精神病藥引起的帕金森綜合征，可用擬多巴胺藥進(jìn)行對(duì)抗。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

氯丙嗪等抗精神病藥引起的帕金森綜合征，擬多巴胺藥對(duì)其無(wú)效；中樞抗膽堿藥對(duì)其有效。

6.設(shè)計(jì)培養(yǎng)能分解纖維素菌的培養(yǎng)基，可以采用合成培養(yǎng)基。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

想要培養(yǎng)能分解纖維素細(xì)菌.可采用選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基。

7.飲用清水，增大了體循環(huán)血量，因此增加了腎血流量，使尿生成增加。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

腎血流量屬于自身調(diào)節(jié)，即生理情況下腎血流量保持穩(wěn)定不發(fā)生變動(dòng)。

8.呼吸的直接動(dòng)力是大氣壓與肺內(nèi)壓之間的氣壓差。()

答案：正確

本題解析：

肺通氣的直接動(dòng)力是氣壓差，原動(dòng)力是呼吸肌收縮和舒張。在呼吸運(yùn)動(dòng)中，因?yàn)楹粑〉倪\(yùn)動(dòng)引起胸廓的節(jié)律性變大變小，通過胸膜腔內(nèi)壓的牽拉作用，使胸廓的節(jié)律性變大變小與肺體積的變大變小同步起來(lái)，因此原動(dòng)力是呼吸肌的運(yùn)動(dòng)；當(dāng)肺容積擴(kuò)大，肺內(nèi)氣壓會(huì)減小，肺內(nèi)壓與大氣壓之間的氣壓差，引起氣體從大氣中流動(dòng)到肺內(nèi)，因此氣壓差是肺通氣的直接動(dòng)力。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄（）

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析10.醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算。()

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析11.只有縣級(jí)以上各級(jí)人民政府才有權(quán)對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員,給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無(wú)解析12.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中泄露患者隱私，情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以內(nèi)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析13.心悸時(shí)一定會(huì)出現(xiàn)心率加快、心律失常。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常。但心率和心律正常時(shí)也可有心悸。

14.患者有損害，并發(fā)現(xiàn)病歷資料有篡改，即可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析15.從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證。未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物處置的活動(dòng)。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無(wú)解析四.問答題(共5題)1.患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無(wú)嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0℃，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

請(qǐng)指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

答案：

本題解析：

急性腎盂腎炎

診斷依據(jù)：（1）40歲女性，是急性腎盂腎炎的好發(fā)年齡

（2）癥狀：寒戰(zhàn)、高熱伴有尿急尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，左側(cè)腰部疼痛等

（3）體征；左側(cè)腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫

2.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來(lái)該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級(jí)應(yīng)急部門報(bào)告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點(diǎn)整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是應(yīng)急部門的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件？

答案：

本題解析：

該事件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的食物中毒。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)事件的分類。

目前最常用的是按照原因和性質(zhì)分類，將其分成自然災(zāi)害、人為事故和疾病暴發(fā)三大類

(一)自然災(zāi)害：1.氣象災(zāi)害：(1)暴風(fēng)(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。

(二)人為事故：1.戰(zhàn)爭(zhēng)和暴力2.恐怖活動(dòng)3.軍事事故。

(三)疾病暴發(fā)：疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病

流行病學(xué)方法處理事件：

一、暴發(fā)調(diào)查

(一)暴發(fā)的核實(shí)：

從三方面入手：

1.收集信息。

2.及時(shí)向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生等詳細(xì)了解有關(guān)情況。

3.公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場(chǎng)訪問。

(二)準(zhǔn)備和組織：

1.區(qū)域的確定和劃分2.人員的選擇3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令4.物資籌備與后勤供應(yīng)5.實(shí)驗(yàn)室支持。

(三)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

1.安全預(yù)防2.病例發(fā)現(xiàn)3.采集標(biāo)本4.個(gè)案(例)調(diào)查5.探索傳染源和傳播途徑。

(四)資料整理：

在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)整理和分析最新收到的臨床、現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室資料。最終常能查明暴發(fā)的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。

（四）確認(rèn)暴發(fā)終止：

（五）文字總結(jié)：調(diào)查結(jié)束后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題：

1.暴發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進(jìn)行暴發(fā)控制。

2.暴發(fā)調(diào)查既應(yīng)運(yùn)用法律武器，我國(guó)對(duì)重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴(yán)格規(guī)定，不得隨意提供給媒體。

3.暴發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法，爭(zhēng)取各個(gè)部門的協(xié)作，獲得群眾的支持，消除有關(guān)人員的顧慮，穩(wěn)定公眾的情緒，方能保證調(diào)查工作順利進(jìn)行。

4.在暴發(fā)調(diào)查進(jìn)行過程中，還應(yīng)不斷向上級(jí)衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報(bào)疫情5、不時(shí)地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。

3.患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無(wú)嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0℃，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

請(qǐng)列出診療方案。

答案：

本題解析：

實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查：（1）尿液檢查：①尿常規(guī)②細(xì)菌學(xué)檢查，以膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠。

（2）血液檢查①血常規(guī)，急性腎盂腎炎時(shí)中性粒細(xì)胞增多，血沉加快。②腎功能

（3）影像學(xué)檢查如B超、X線平片、IVP、逆行性腎盂造影等，了解尿路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。

治療：（1）一般治療：注意休息，多飲水，勤排尿，可口服碳酸氫鈉片堿化尿液、緩解癥狀、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)等。

（2）抗感染治療用藥原則：①選用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹諾酮類、頭孢類②抗生素在尿和腎內(nèi)濃度要高③選用腎毒性小，副作用少的抗生素。④可聯(lián)合用藥等

（3）預(yù)防措施，多飲水、勤排尿是最有效的預(yù)防方法。

4.肺結(jié)核化療原則及常用方法

答案：

本題解析：

原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。方法有：①常規(guī)化學(xué)治療，聯(lián)用化學(xué)治療藥，每天給藥，療程12一18個(gè)月；②短程化學(xué)治療，聯(lián)用2種以上殺菌劑，療程縮短為6一9個(gè)月；③兩階段療法，開始1一3個(gè)月每天給藥為強(qiáng)化階段，以后每周給藥1次，為鞏固階段。

5.試述世界衛(wèi)生組織就SARS撤銷旅游限制建議的條件。

答案：

本題解析：

暫無(wú)解析卷II一.單項(xiàng)選擇題(共50題)1.用K-B法進(jìn)行肺炎鏈球菌的青霉素敏感試驗(yàn)，應(yīng)用()

A.青霉素紙片

B.頭孢硝噻吩紙片

C.苯唑西林紙片

D.甲氧西林紙片

E.新生霉素紙片

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析2.條件致病菌致病的主要原因是()

A.致病菌在一定條件下引起

B.機(jī)體免疫亢進(jìn)

C.寄居部位發(fā)生改變

D.正常菌群的毒力增強(qiáng)

E.大量使用抗生素，致病菌被抑制

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析3.下列哪支靜脈最常置管用作長(zhǎng)期輸液

A.鎖骨下靜脈

B.大隱靜脈

C.頸外靜脈

D.頭靜脈

E.股靜脈

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析4.作為靜脈注射的胰島素制劑是()

A.精蛋白鋅胰島素

B.珠蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白胰島素

D.單組分胰島素

E.正規(guī)胰島素

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析5.腎臟的球旁細(xì)胞是：

A.化學(xué)感受器

B.牽張感受器

C.容量感受器

D.內(nèi)分泌細(xì)胞

E.以上均非

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析6.防礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

A.稀鹽酸

B.維生素

C.半胱氨酸

D.鞣酸

E.果糖

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析7.主要用于皮膚癬菌感染的藥物()

A.制霉菌素

B.碘苷

C.灰黃霉素

D.金剛烷胺

E.甲硝唑

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析8.有關(guān)肌的輔助結(jié)構(gòu)哪項(xiàng)為錯(cuò)()

A.肌的輔助結(jié)構(gòu)包括筋膜,滑膜囊和腱鞘

B.淺筋膜位于真皮之下,亦稱皮下筋膜

C.深筋膜與肌間隔沒有聯(lián)系

D.供應(yīng)腱的血管和神經(jīng)行經(jīng)腱系膜

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析9.在突觸傳遞過程中，突觸前膜去極化可促使：

A.Na+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.Mg2+外流

E.Ca2+內(nèi)流

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析10.有關(guān)突觸傳遞特點(diǎn)的描寫，錯(cuò)誤的是()

A.單向傳遞

B.突觸延擱

C.總和

D.不易疲勞

E.后發(fā)放

答案：D

本題解析：

突觸(中樞)傳遞特點(diǎn)有六個(gè)：(1)單向傳遞；(2)中樞(突觸)延擱；(3)總和；(4)突觸前與突觸后的興奮節(jié)律不同；(5)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性；(6)后發(fā)放。

11.I型呼吸衰竭可出現(xiàn)

A.PaO2＜60mmHg（7.89kPa)

B.PaO2>50mmHg(6.65kPa)

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析12.患者，男，70歲，因咳嗽、咯血，X線胸片見反“S”征，該征象常見于：

A.中心型肺癌

B.周圍型肺癌

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

答案：A

本題解析：

當(dāng)右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時(shí)，造成右上肺不張，致右上肺收縮牽拉，水平裂上移，與右肺門腫塊形成"反S"征。

13.幽門梗阻可出現(xiàn)

A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性

B.墨菲征陽(yáng)性

C.脾大、液波震顫陽(yáng)性

D.振水音陽(yáng)性

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析14.經(jīng)骶后孔作骶神經(jīng)阻滯麻醉的標(biāo)志是()

A.骶外側(cè)嵴

B.骶正中嵴

C.骶管裂孔

D.骶后上棘

E.骶角

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析15.排除無(wú)芽胞厭氧菌的依據(jù)是

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，惡臭或有氣體

C.分泌物直接涂片可見細(xì)菌

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析16.女性，45歲，近來(lái)常覺頭痛，今日測(cè)量血壓為21.3/14.6kPa（160/110mmHg）,根據(jù)病人情況，應(yīng)選擇下列何種鈣拮抗藥進(jìn)行治療最為適合

A.維拉帕米

B.硝本地平

C.尼莫地平

D.地爾硫卓

E.尼群地平

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析17.右心衰竭引起水腫的原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓升高

C.組織液膠體滲透壓降低

D.組織液靜水壓降低

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

答案：B

本題解析：

右心衰竭時(shí)，右心室射血力量顯著減弱，心舒期右心室壓力增高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，因此，中心靜脈壓升高，引起毛細(xì)血管血壓升高，組織水腫。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)25：影響組織液生成的因素；

在正常情況下，組織液不斷生成，又不斷被重吸收，保持著動(dòng)態(tài)平衡，故血量和組織液量能維持相對(duì)穩(wěn)定。如果這種動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，使組織液生成過多或重吸收減少，均可造成組織間隙中有過多的液體儲(chǔ)留，形成組織水腫。凡是能影響有效濾過壓和毛細(xì)血管通透性的因素，都可影響組織液的生成和回流。

1．毛細(xì)血管血壓

毛細(xì)血管血壓升高時(shí)，組織液生成增多。例如，微動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)，進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)的血量增多，毛細(xì)血管血壓升高，組織液生成增多，在炎癥局部就可出現(xiàn)這種情況而產(chǎn)生局部水腫。右心衰竭時(shí)，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血壓升高，引起組織水腫。

2．血漿膠體滲透壓

血漿膠體滲透壓降低可使有效濾過壓升高，組織液生成增多而引起組織水腫。例如，某些腎臟疾病時(shí)，由于大量血漿蛋白隨尿排出體外或蛋白質(zhì)性營(yíng)養(yǎng)不良以及肝臟疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，均可使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓增加，使組織液生成增多，出現(xiàn)水腫。

3．淋巴液回流

由于一部分組織液經(jīng)淋巴管回流入血，如果回流受阻，在受阻部位以前的組織間隙中，則有組織液潴留而引起水腫，在絲蟲病或腫瘤壓迫時(shí)可出現(xiàn)這種情況。

4．毛細(xì)血管通透性

正常毛細(xì)血管壁不能濾過血漿蛋白，而在通透性增高時(shí)則可濾出。在燒傷、過敏反應(yīng)時(shí)，由于局部組胺等物質(zhì)大量釋放，血管壁通透性增高，致使部分血漿蛋白濾出血管，使組織液膠體滲透壓升高，有效濾過壓升高，組織液生成增多，回流減少，引起水腫。

18.病歷書寫基本規(guī)范與管理制度規(guī)定：出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)完成()。

A.隨時(shí)記錄

B.6小時(shí)

C.12小時(shí)

D.當(dāng)天

E.18小時(shí)

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析19.對(duì)于近點(diǎn)的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.近點(diǎn)越近，表示眼的調(diào)節(jié)力越差

B.近點(diǎn)越近，表示眼的調(diào)節(jié)力越好

C.老視眼的近點(diǎn)較正常人遠(yuǎn)

D.遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)較正常人遠(yuǎn)

E.近視眼的近點(diǎn)較正常人近

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析20.肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是()

A.清音

B.過清音

C.濁音

D.實(shí)音

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析21.腎上腺素升壓作用可被下列哪類藥所翻轉(zhuǎn)？

A.M受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.α受體阻斷藥

答案：D

本題解析：

腎上腺素對(duì)α、β受體都有激動(dòng)作用，而α受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β受體，所以，腎上腺素激動(dòng)β受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來(lái)，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。

22.在蛋白質(zhì)的翻譯過程中，遺傳密碼在mRNA上的每個(gè)三聯(lián)體密碼子之間沒有間隔，這體現(xiàn)了遺傳密碼的（）特點(diǎn)。

A.通用性

B.連續(xù)性

C.方向性

D.簡(jiǎn)并性

答案：B

本題解析：

遺傳密碼的連續(xù)性，密碼的三聯(lián)體不間斷,須3個(gè)一組連續(xù)讀下去。mRNA鏈上堿基的插入或缺失，可造成框移，使下游翻譯出的氨基酸完全改變。

23.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血，以下的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的()

A.一定要收取費(fèi)用

B.出售給血液制品生產(chǎn)單位

C.自行采血

D.必須進(jìn)行血液檢驗(yàn)

E.必須進(jìn)行核查

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析24.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息由哪個(gè)部門發(fā)布？（）

A.國(guó)務(wù)院

B.衛(wèi)生部門

C.中央宣傳部

D.省政府

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析25.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是

A.葡萄糖明顯減少或消失

B.靜置后有薄膜形成

C.外觀初期為血性，后期黃染

D.蛋白質(zhì)含量輕度增加

E.壓力正常

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析26.由腺上皮化生為鱗狀上皮后癌變稱

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.單純癌

E.腺鱗癌

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析27.不屬眼球的屈光裝置()

A.角膜

B.玻璃體

C.房水

D.虹膜

E.晶狀體

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析28.下述哪一項(xiàng)改變不屬于噪聲對(duì)聽覺器官的影響和損害()

A.聽覺疲勞

B.永久性聽閾上移

C.聽覺適應(yīng)

D.暫時(shí)性聽閾下移

E.暫時(shí)性聽閾上移

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析29.對(duì)肌腔隙的描述，正確的是()

A.股血管和股神經(jīng)從其中通過

B.前界為髂骨

C.后界為腹股溝韌帶

D.內(nèi)側(cè)界為髂恥弓

E.外側(cè)界為腔隙韌帶

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析30.分布于臍平面的皮神經(jīng)采自

A.第11胸神經(jīng)

B.第8胸神經(jīng)

C.第10胸神經(jīng)

D.第9胸神經(jīng)

E.第7胸神經(jīng)

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析31.原發(fā)性肺結(jié)核最初病變部位是()。

A.肺的上葉部

B.肺的下葉部

C.胸膜處

D.肺上葉下部

答案：D

本題解析：

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，青年和成人有時(shí)也可見。肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎較輕并可自愈。

32.在肩外展中，比較重要的肌肉是()

A.三角肌和岡上肌

B.三角肌和岡下肌

C.岡下肌和胸大肌

D.岡上肌和岡下肌

E.大圓肌和肩胛下肌

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析33.關(guān)于四環(huán)素類抗生素的耐藥性，下列哪點(diǎn)不正確()

A.各種四環(huán)素類抗生素有交叉耐藥性

B.耐藥菌可阻礙四環(huán)素類抗生素進(jìn)入菌體

C.耐藥菌可能產(chǎn)生滅活酶

D.產(chǎn)生核糖體保護(hù)蛋白

E.使進(jìn)入菌體內(nèi)的藥物泵出

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析34.兩肺下界的體表投影，在肩胛線處與

A.第9肋相交

B.第10肋相交

C.第8肋相交

D.第7肋相交

E.第6肋相交

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析35.下列關(guān)于細(xì)胞水腫的描述，正確的是()。

A.屬于不可復(fù)性改變

B.與高爾基體受損密切相關(guān)

C.線粒體無(wú)明顯改變

D.細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變

答案：D

本題解析：

細(xì)胞水腫，又稱"水樣變性"，是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，病變初期，細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變得腫脹，形成光鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的紅染細(xì)顆粒狀物。若水鈉進(jìn)一步積累，則細(xì)胞腫大明顯，細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀，微絨毛變形消失，其極期稱為氣球樣變。

36.下列藥物中，()無(wú)抗炎作用。

A.阿司匹林

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.醋氨酚

答案：D

本題解析：

對(duì)乙酰氨基酚又稱為醋氨酚。

37.深感覺檢查的內(nèi)容是

A.皮膚黏膜的痛覺

B.體表圖形覺

C.實(shí)體辨別覺

D.關(guān)節(jié)位置覺

E.皮膚定位覺

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析38.下列哪項(xiàng)疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？()

A.支氣管哮喘

B.濕疹

C.血吸蟲病

D.結(jié)核菌感染

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析39.胃酸缺乏者可產(chǎn)生()。

A.促胃液素分泌減少

B.胰液分泌增加

C.膽汁分泌增加

D.蛋白質(zhì)消化障礙

答案：D

本題解析：

胃酸的主要生理意義有殺