破土作業(yè)許可證

PAGEPAGE12破土作業(yè)許可證 許可證號： 企業(yè)內(nèi)部地面開挖、掘進(jìn)、鉆孔、打樁、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證。許可證應(yīng)在開始之前三天提交，緊急情況例外。 申請作業(yè)單位： 工程名稱： 施工單位： 施工地點(diǎn)： 施工負(fù)責(zé)人姓名：電話： 作業(yè)負(fù)責(zé)人：作業(yè)人員： 作業(yè)內(nèi)容： 如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作本許可證同時作廢。 以下注意事項(xiàng)必須有人簽字確認(rèn) 作業(yè)必要條件 確認(rèn)人 1 電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已經(jīng)落實(shí) 2 電信電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí) 3 地下供水管線、工藝管線已確認(rèn)，措施已落實(shí) 4 已按施工方案完成施工劃線 5 作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置 6 已進(jìn)行 7 線路施工作業(yè)已報告：交通部門、消防部門、生產(chǎn)調(diào)度、安全部門 8 人員進(jìn)出口和最高保護(hù)措施已落實(shí)：1.梯子；2.其它； 9 備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀 10 作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明：1.普通燈；2.防爆燈 11 作業(yè)人員必須按規(guī)定著裝并佩戴勞動保護(hù)用品 補(bǔ)充安全措施 本許可證從年月日生效本許可證從年月日終止 作業(yè)許可證簽發(fā) 施工單位安全負(fù)責(zé)人意見：施工單位負(fù)責(zé)人意見： 簽名：簽名： 建設(shè)單位安全部門意見：建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 簽名：簽名：