氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

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慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作時可引起支氣管平滑肌痙攣、腺體增生、黏液分泌增多、黏膜腫脹使氣管變窄，老年人呼吸肌無力，痰不易咳出，導致氣道阻塞、缺氧，嚴重影響患者生活質(zhì)量，如不實時治療可引起嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。2022年12月～2022年12月對治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者在抗感染根基上采用氨溴索霧化吸入治療，取得合意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

收治慢性支氣管炎急性發(fā)作患者179例，男97例，女82例，年齡61～83歲，平均71.3±2.7歲，病程3～14年，平均6.9±1.2年，全體患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等病癥，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會2022年制定的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標準［1］，患者肺底部可聞及干濕啰音。其中133例患者在3天內(nèi)展現(xiàn)明顯氣喘，氣憋并伴有心慌，胸悶，每次發(fā)作持續(xù)約10～20分鐘。測驗室檢查：白細胞正?；蛟龈?，中性粒細胞明顯增高。X線檢查：兩肺肺紋理增粗、紊亂，呈條索狀或斑點狀陰影。將患者隨機分兩組，治療組和對照組。治療組90例，采用氨溴索霧化吸入；對照組89例，采用沙丁胺醇霧化吸入。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：全體患者均保持呼吸道通暢、維持體內(nèi)酸堿及體液平衡，賦予一致抗感染、平喘等常規(guī)治療。治療組賦予氨溴索20mg參與0.9%生理鹽水10ml中霧化吸入，2次/日，每次15分鐘，7天1療程；對照組賦予沙丁胺醇2ml參與0.9%氯化鈉注射液中10ml中霧化吸入，2次/日，每次15分鐘，7天1個療程。查看并記錄治療前后患者咳嗽、喘息等病癥改善處境。

療效判定標準：根據(jù)臨床病癥及體征舉行療效判定：①顯效：咳嗽、咳痰、喘息病癥消散或明顯減輕，恢復到急性發(fā)作水平前，體征明顯減輕；②有效：咳嗽、咳痰、喘息病癥減輕但恢復到急性發(fā)作水平前，體征有所改善；③無效：臨床病癥沒有任何減輕或好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患者查看所得數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計學分析，兩組總有效率檢驗，采用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

結(jié)果

治療效果對比：治療組顯效38例，有效47例，無效5例，總有效率94.4%；對照組顯效27例，有效49例，無效13例，總有效率85.4%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

治療后病癥、體征消散時間對比：治療組病癥消散時間明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。見表1。

兩組均完成治療，無發(fā)生任何不良回響和并發(fā)癥。

討論

慢性支氣管炎發(fā)作時輕易引起黏膜下層平滑肌痙攣、氣管腔變窄，造成氣道阻塞［2］，急性發(fā)作時由于痰量急速增多、痰液黏稠加重氣道阻塞處境，誘發(fā)肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者生命帶來要挾。因此，在抗感染根基上快速祛痰、平喘是治療支氣管炎急性發(fā)作的關(guān)鍵措施，但由于老年人年老體弱，痰液不易咳出，霧化吸入治療可有效溶解分泌物，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療中具有重要意義。

氨溴索具有改善黏液纖毛運輸系統(tǒng)的功能，能夠調(diào)理漿液性和黏液性痰的分泌，促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的擯棄，溶解分泌物，裁減黏液的滯留［3］，改善呼吸道狀態(tài)，而且其還對氣管平滑肌有松弛作用，能促進肺外觀活性物質(zhì)的合成，霧化吸入可直接使藥物作用于靶器官，鞏固抗