《系統(tǒng)解剖學(xué)》考試?yán)}

~~誠信考試~第頁/共8頁~作弊可恥~A.喉炎B.鼻炎C.食管炎D.中耳炎￡.口腔炎痔瘡是肛管區(qū)黏膜下靜脈叢回流不暢，血管曲張所致，臨床以齒狀線為界分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，下列與此相關(guān)的說法正確的是（ABD）A.齒狀線是肛管區(qū)皮膚和黏膜的分界線B.齒狀線上由內(nèi)臟神經(jīng)分布，下由軀體神經(jīng)分布，故外痔不疼內(nèi)痔疼C.齒狀線由肛柱上端連線構(gòu)成D.齒狀線由肛柱下段和肛瓣連線構(gòu)成E.齒狀線下方有肛梳，肛梳下緣是肛門外括約肌皮下部和肛門內(nèi)括約肌的分界線男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石排出體外的最后一段通路是尿道，結(jié)石在男性尿道內(nèi)較難通過的部位有（ABC）A.尿道內(nèi)口B.尿道膜部C.尿道外口D,輸尿管壁內(nèi)部E.舟狀窩男性生殖腺睪丸在胚胎發(fā)育時期在腹腔腎臟的下方生成，隨后在激素的刺激和睪丸引帶的牽拉作用下，進(jìn)入陰囊，關(guān)于睪丸說法正確的是。（ABCDE）A.陰囊內(nèi)外環(huán)境是睪丸精曲小管產(chǎn)生精子的重要保證B.睪丸未能進(jìn)入陰囊而停留在其下降過程中的任何部位，稱之為隱睪C.睪丸是實質(zhì)性器官，下降過程中要行徑腹股溝管D.睪丸表面白膜并在睪丸后緣進(jìn)入睪丸，形成睪丸縱隔，縱隔發(fā)出睪丸小隔將睪丸分隔成若干小葉E.精曲小管產(chǎn)生的精子，經(jīng)睪丸網(wǎng)的輸出小管進(jìn)入附睪頭部暫時儲存Urinarycalculus（結(jié)石）isacommondiseaseintheurinarysystem,including（ABCD）Calculusofthekidney.Ureteralcalculus,VesicalcalculusUrethralcalculus.Gallstone手術(shù)過程中，要盡可能使腹膜腔免受不必要的損傷，避免出現(xiàn)術(shù)后感染、粘連形成腹膜炎，因此掌握腹膜對內(nèi)臟器官的包被情況，選擇適宜的手術(shù)入路尤為重要，下列哪些器官是腹膜外位器官，可以不破壞腹膜腔的完整性而進(jìn)行手術(shù)（AD）A.KidneyB.StomachC.AppendixD.UreterE.Liver“頭頸面333，手臂肱567，軀干會陰27，臀為5足為7，小腿大腿13、21”這是人體各部皮膚面積大致估算的歌訣，期中會陰部皮膚約占人體皮膚總面積的1%，那么關(guān)于廣義會陰的界線說法正確的是（ABD）A.前界為恥骨聯(lián)合下緣及恥骨弓韌帶B.后界為尾骨尖C.兩側(cè)為坐骨大切跡和坐骨小切跡D.為封閉骨盆下口的全部組織，呈菱形E.分為前方的尿生殖三角和后方的肛門三角，尿生殖三角有尿道通過，肛門三角男性有肛管通過，女性有肛管和陰道通過三、學(xué)業(yè)反思（5分）儒家有一句典語“不為良相，則為良醫(yī)”是“儒醫(yī)”一詞的由來，說明自古以來醫(yī)儒不分家。儒家創(chuàng)始人孔子曾經(jīng)說過“食不語，寢不言”，這句話不僅體現(xiàn)了孔子舉止言談的禮節(jié)，讓自己行不逾禮，同時這句話也頗具醫(yī)學(xué)道理。請自己根據(jù)上述的文字，談?wù)勛约旱慕窈蟮穆殬I(yè)道德規(guī)劃，并說出“食不語，寢不言”的醫(yī)學(xué)道理。四、病例分析題（共三題，每題10分）答題指南：仔細(xì)閱讀病例，每個病例下設(shè)若干道試題，根據(jù)所學(xué)知識回答問題。病例1李小明，男，30歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛入院體格檢查：T：39.2℃P：88次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情痛苦，自動體位，檢查合作，神志清醒，呼吸平穩(wěn)，語言流利，語聲無力。全身皮膚及粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻腔未見異常分泌物。牙齒整齊，扁桃體未見腫大。頸軟氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動均等，雙肺叩診聽診清音，無濕羅音。竇性心律，心瓣膜聽診未聞及舒張、收縮期雜音。腹部平坦，未見胃腸蠕動波，肝脾膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛（+）,反跳痛（+）輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進(jìn)。雙側(cè)輸尿管及腎無壓痛、叩擊痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射正常，未引出病理反射。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞16.83X109/L,中性粒細(xì)胞88.11%初步診斷：急性闌尾炎請閱讀分析病例，根據(jù)所學(xué)過的知識回答下述問題.（2分）請寫出麥?zhǔn)宵c的體表投影位置略.（5分）闌尾手術(shù)切口（麥?zhǔn)宵c）打開腹腔的經(jīng)過的解剖層次皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、壁腹膜3.（1分）手術(shù)中如何快速的找到闌尾略.（1分）手術(shù)需要進(jìn)行腰椎麻醉，進(jìn)針點一般采用兩側(cè)髂嵴最高點連線與后正中線交點附近，此處約平對的骨性結(jié)構(gòu)是L4-5或L4棘突.（1分）關(guān)于闌尾說法錯誤的一項是（A）A.闌尾屬于腹膜間位器官.位于右髂窩內(nèi)C.闌尾口下端有闌尾瓣，可防止異物墜入D.闌尾體和尖端游離，附有系膜，活動性較大E.闌尾根部位置固定，在回盲口后下2cm開口于盲腸病例2李小明，男，12歲，家長發(fā)現(xiàn)小明有低熱、食欲不振、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，帶小明來醫(yī)院就診。體檢：體溫36.70C，脈搏84/min，呼吸18/min，血壓（120/80mmHg）。一般情況尚好，氣管略左移。右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度明顯減弱，右鎖骨中線第4肋間以下、腋中線第5肋間以下、肩胛角線第7肋間以下叩診濁音，語顫減弱，呼吸音消失，心率84/min，4律齊，肝、脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：血白細(xì)胞計數(shù)5.3X109/L，中性72%.X線檢查：于右肺上葉和右肺門之間呈現(xiàn)啞鈴型雙極征；纖維支氣管鏡檢查：發(fā)現(xiàn)支氣管外壓塌陷，粘膜充血、水腫、炎性浸潤。痰液結(jié)核雙歧桿菌培養(yǎng)結(jié)果強(qiáng)陽性（+++）。診斷：原發(fā)型肺門淋巴結(jié)核。治療：抗結(jié)核化療，強(qiáng)化期2個月，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素4種藥；鞏固期4個月，異煙肼、利福平2種藥，總療程為6個月。請閱讀分析病例，根據(jù)所學(xué)過的知識回答下述問題1.（2分）經(jīng)鼻腔插入支氣管鏡進(jìn)行檢查肺門病變，依次經(jīng)過呼吸道哪些器官，這些結(jié)構(gòu)都隸屬于上呼吸道嗎？略2（.5分）肺門處集中出入肺臟的動脈、靜脈、支氣管、神經(jīng)和淋巴管等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱為（肺根），左右兩肺動脈、靜脈和支氣管自上而下的排列順序如何？略.（2分）肺尖位于肺的上葉，請寫出其體表投影的位置。胸鎖關(guān)節(jié)上方1-2CM.（1分）胸膜的臟壁兩層在肺門處相互移行，在肺門處的壁胸膜是（D）A.胸膜頂B.肋胸膜C.膈胸膜D.縱隔胸膜E.肺胸膜病例3女，24歲，已婚未孕，小腹脹痛2月余，伴腰痛，白帶多，加重5天。既往史：習(xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)病史：患者于入院前2月無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿樣，量時多時少，下腹困墜連及腰骶，呈間歇性，間斷性院外治療（口服金剛騰膠囊、阿莫西林膠囊，具體用藥量及療程不詳）。5天前月經(jīng)來潮，小腹疼痛難忍，腰骶部脹疼加重，在個體診所靜脈輸液5天效果欠佳，（具體用藥及量不詳），近3天來自覺發(fā)熱、渾身不適、乏力、多汗、腹脹，午后加重，陰道流液增多，有臭味，無腹瀉、便秘、血便、粘液便等癥狀，今日來前來我院就診。查體：體溫37.8℃,呼吸20次/分，脈搏78次/分，血壓130/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，精神疲乏，神志清晰。右下腹部附件區(qū)壓痛，余未見明顯異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢軟，宮頸輕糜，子宮前位，常大，壓痛陽性，右附件區(qū)壓痛陽性，左附件無壓痛。B超提示：1、右側(cè)卵巢囊腫2、盆腔積液診斷：盆腔炎注：女性盆腔炎是指子宮內(nèi)膜炎、子宮附件炎及盆部腹膜等女性生殖系統(tǒng)炎性疾病請閱讀分析病例，根據(jù)所學(xué)過的知識回答下述問題.（1分）何為子宮附件輸卵管、卵巢.（2分）女性較男性患盆腔炎的幾率大，主要因女性腹膜腔與外界相