神經(jīng)系統(tǒng)總論脊神經(jīng)概述頸叢臂叢演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)總論脊神經(jīng)概述頸叢臂叢演示文稿第一頁，共四十六頁。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)總論脊神經(jīng)概述頸叢臂叢第二頁，共四十六頁。神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1、控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的功能，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。

2、維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。

3、智能活動：語言、記憶、綜合、識別、觀察等。第三頁，共四十六頁。一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓

周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)概觀根據(jù)連結(jié)中樞部位分根據(jù)沖動傳導(dǎo)的方向分根據(jù)分布的器官分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳出N（運(yùn)動N）傳入N（即感覺N）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)分：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第四頁，共四十六頁。二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)元胞體突起樹突

軸突根據(jù)功能分類神經(jīng)元的分類：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元感覺神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元根據(jù)突起分類第五頁，共四十六頁。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位，稱～皮質(zhì)灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱～白質(zhì)神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，稱～髓質(zhì)位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為～第六頁，共四十六頁。神經(jīng)核在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱，稱～神經(jīng)節(jié)在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚處,稱～感覺神經(jīng)節(jié)→感覺神經(jīng)元胞體集聚而成內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)→傳出神經(jīng)元胞體集聚而成纖維束在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起,稱～

神經(jīng)神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起,稱～網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維和胞體相互交錯(cuò)排列成網(wǎng)狀，稱～第七頁，共四十六頁。

四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射弧：參與一個(gè)反射活動的全部結(jié)構(gòu)叫反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。反射：神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動中，對內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應(yīng)，稱為～。第八頁，共四十六頁。神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem第九頁，共四十六頁。神經(jīng)的分類：按分布→軀體神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)按與中樞連接部位→腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）按神經(jīng)沖動傳導(dǎo)方向→傳入神經(jīng)（感覺神經(jīng)）傳出神經(jīng)（運(yùn)動神經(jīng)）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)又可分為：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)

周圍神經(jīng)第十頁，共四十六頁。一、神經(jīng)節(jié)

腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（背根神經(jīng)節(jié)）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)第十一頁，共四十六頁。二、神經(jīng)

神經(jīng)結(jié)構(gòu)示意圖髓鞘：施萬細(xì)胞的突起卷繞神經(jīng)元軸突根據(jù)是否有髓鞘分為：有髓纖維無髓纖維神經(jīng)膜包括：神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜第十二頁，共四十六頁。

神經(jīng)的血管：①外來系統(tǒng)②內(nèi)在系統(tǒng)

神經(jīng)的淋巴管：神經(jīng)束膜與外膜內(nèi)有淋巴網(wǎng)

血-神經(jīng)屏障：存在于神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管壁的水平神經(jīng)干內(nèi)神經(jīng)束及血管示意圖第十三頁，共四十六頁。三、周圍神經(jīng)再生

神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變神經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)生長因子(NGF)

腦源性神經(jīng)生長因子(BDNF)

睫狀神經(jīng)生長因子(CNTF)

成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)周圍神經(jīng)再生過程示意圖第十四頁，共四十六頁。脊神經(jīng)

spinalnerves第十五頁，共四十六頁。一、概述（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分

前根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)

脊神經(jīng)由前根、后根在椎間孔處合成前根屬運(yùn)動性后根屬感覺性后根在椎間孔附近有膨大的脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)的構(gòu)成第十六頁，共四十六頁。脊神經(jīng)根脊神經(jīng)共31對，分為5部分：頸神經(jīng)8對（C1～C8）胸神經(jīng)12對（T1～T12）腰神經(jīng)5對（L1～L5）骶神經(jīng)5對（S1～S5）尾神經(jīng)1對（Co）第十七頁，共四十六頁。脊神經(jīng)出椎間孔的部位C1

經(jīng)寰枕之間出椎管C2-7

經(jīng)同序數(shù)頸椎上方椎間孔穿出C8

經(jīng)第7頸椎下方椎間孔穿出T1-12

L1-5

經(jīng)同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出S1-4經(jīng)同序數(shù)骶前、后孔穿出S5Co經(jīng)骶管裂孔穿出第十八頁，共四十六頁。脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)的走行情況（由左至右：頸部、胸部、腰部）馬尾第十九頁，共四十六頁。脊神經(jīng)中含有4種纖維成分：

脊神經(jīng)的纖維成分及其分布模式圖1.軀體感覺纖維2.內(nèi)臟感覺纖維3.軀體運(yùn)動纖維4.內(nèi)臟運(yùn)動纖維第二十頁，共四十六頁。（二）脊神經(jīng)的典型分支1.脊膜支2.交通支白交通支灰交通支（詳見內(nèi)臟神經(jīng)）3.后支內(nèi)側(cè)支外側(cè)支4.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢枕下神經(jīng)枕大神經(jīng)第3枕神經(jīng)臀上皮神經(jīng)臀中皮神經(jīng)第二十一頁，共四十六頁。C1C2C3C4二、頸叢cervicalplexus（一）頸叢的組成和位置C1～C4前支C5前支的一部分頸叢組成模式圖位于胸鎖乳突肌上部深面第二十二頁，共四十六頁。（二）頸叢的分支

皮支：枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)神經(jīng)點(diǎn)

肌支：支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等第二十三頁，共四十六頁。

膈神經(jīng)(C3～C5)走行：前斜角肌前方→鎖骨下動、靜脈之間→經(jīng)胸廓上口→與心包膈血管伴行→經(jīng)肺根前方→縱隔胸膜與心包之間→混合性運(yùn)動纖維分布于膈肌

感覺纖維分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜牽涉性痛膈神經(jīng)痙攣第二十四頁，共四十六頁。

交通支：

C1舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)降支頸襻頸神經(jīng)降支C3C2(舌下神經(jīng)襻)第二十五頁，共四十六頁。三、臂叢brachialplexusC5C6C7C8T1上干中干下干內(nèi)側(cè)束后束外側(cè)束臂叢構(gòu)成模式圖經(jīng)斜角肌間隙進(jìn)入腋窩，包繞腋動脈C5～C8前支、T1前支大部分（五根、三干、六股、三束）(一)臂叢的組成和位置第二十六頁，共四十六頁。(二)臂叢的分支歌訣：三肩，三胸，鎖骨下，肌皮，正中，尺，腋，橈，臂內(nèi)側(cè)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)1、肩胛上神經(jīng)2、肩胛下神經(jīng)3、肩胛背神經(jīng)4、胸長神經(jīng)5、胸背神經(jīng)6、胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)（又名胸前神經(jīng)）7、肌皮神經(jīng)8、正中神經(jīng)9、尺神經(jīng)10、腋神經(jīng)11、橈神經(jīng)12、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)13、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)第二十七頁，共四十六頁。1.胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)分布：前鋸肌、乳房損傷表現(xiàn)：前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”體征2.胸背神經(jīng)分布：背闊肌起自神經(jīng)根沿前鋸肌表面伴胸外側(cè)動脈下行起自后束沿肩胛骨外側(cè)伴肩胛下血管下行第二十八頁，共四十六頁。3.腋神經(jīng)(C5、C6)

腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂外側(cè)上皮神經(jīng)分支、分布：肌支：支配三角肌、小圓肌皮支：臂外側(cè)上皮神經(jīng)行程：與旋肱后血管伴行，穿過四邊孔，繞肱骨外科頸起自后束損傷癥狀：三角肌萎縮，形成方形肩,肩不能外展,感覺障礙第二十九頁，共四十六頁。4.肌皮神經(jīng)(C5～C7)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)分支、分布肌支：支配喙肱肌、肱肌、肱二頭肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)行程：穿喙肱肌，行于肱二頭肌與肱肌之間前臂外側(cè)皮神經(jīng)起自外側(cè)束損傷癥狀：臂前群肌萎縮、屈肌無力、前臂外側(cè)皮膚感覺障礙第三十頁，共四十六頁。5.正中神經(jīng)(C6～T1)

正中神經(jīng)外側(cè)束內(nèi)側(cè)束指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)骨間前神經(jīng)返支行程：穿旋前圓肌及指淺屈肌腱弓，經(jīng)腕管入手掌分支及分布肘部及前臂部：分布于除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群?。?塊半肌肉）以及附近關(guān)節(jié)等起自內(nèi)、外側(cè)束肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌指深屈肌旋前方肌手部：肌支-分布于第1、2蚓狀肌及拇收肌以外的魚際?。ㄖ?塊肌肉）皮支-分布于手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個(gè)半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背面的皮膚拇短展肌拇短屈肌拇對掌肌拇收肌蚓狀肌第三十一頁，共四十六頁。

損傷表現(xiàn)魚際萎縮、手掌平坦、形成“猿掌”前臂不能旋前、屈腕無力拇、示、中指不能屈拇指不能對掌感覺區(qū)的感覺障礙第三十二頁，共四十六頁。6.尺神經(jīng)(C8、T1)深支淺支手背支起自內(nèi)側(cè)束尺側(cè)腕屈肌指深屈肌行程：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，至尺神經(jīng)溝，繼而穿過尺側(cè)腕屈肌起端，在尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌間、尺動脈內(nèi)側(cè)下行，至橈腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出手背支，主干下行在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支，經(jīng)掌腱膜深面腕管淺面進(jìn)入手掌第三十三頁，共四十六頁。6.尺神經(jīng)(C8、T1)尺側(cè)腕屈肌指深屈肌分支及分布前臂部-支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半（1塊半肌肉）手部-手背支：分布于手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半手指背側(cè)皮膚淺支：分布于小魚際、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚深支：分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌第三十四頁，共四十六頁。6.尺神經(jīng)(C8、T1)手背支分支及分布前臂部-支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半（1塊半肌肉）手部-手背支：分布于手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半手指背側(cè)皮膚淺支：分布于小魚際、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚深支：分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌第三十五頁，共四十六頁。6.尺神經(jīng)(C8、T1)分支及分布前臂部-支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半（1塊半肌肉）手部-手背支：分布于手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半手指背側(cè)皮膚淺支：分布于小魚際、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚深支：分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌深支淺支第三十六頁，共四十六頁。分支及分布前臂部-支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半（1塊半肌肉）手部-手背支：分布于手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半手指背側(cè)皮膚淺支：分布于小魚際、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚深支：分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌拇收肌小指展肌小指短屈肌小指對掌肌蚓狀肌6.尺神經(jīng)(C8、T1)深支淺支第三十七頁，共四十六頁。分支及分布前臂部-支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半（1塊半肌肉）手部-手背支：分布于手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半手指背側(cè)皮膚淺支：分布于小魚際、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚深支：分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌

6.尺神經(jīng)(C8、T1)第三十八頁，共四十六頁。

損傷表現(xiàn)肌肉萎縮，形成“爪形手”拇指不能內(nèi)收，余指不能收展不能屈小指和無名指屈腕、收腕障礙感覺障礙第三十九頁，共四十六頁。深支淺支指背神經(jīng)7.橈神經(jīng)(C5～T1)行程:緊貼橈神經(jīng)溝向下外行,伴肱深動脈，穿過外側(cè)肌間隔至肱橈肌與肱肌之間，在肱骨外上髁前方分為淺、深兩終支，深支穿旋后肌至前臂后面起自后束第四十頁，共四十六頁。7.橈神經(jīng)(C5～T1)臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)臂外側(cè)下皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)分支及分布橈神經(jīng)在臂部分支：①臂后皮神經(jīng)：分布于臂后區(qū)皮膚。②臂外側(cè)下皮神經(jīng)：分布于臂下外側(cè)部皮膚。③前臂后皮神經(jīng)：分布于前臂后面皮膚。④肌支：分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。⑤關(guān)節(jié)支：分布于肘關(guān)節(jié)。第四十一頁，共四十六頁。7.橈神經(jīng)(C5～T1)深支淺支指背神經(jīng)分支及分布橈神經(jīng)淺支：在前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向背側(cè)，至手背區(qū)。分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚及關(guān)節(jié)。橈神經(jīng)深支：又稱骨間后神經(jīng)，較粗大，主要為肌支，經(jīng)橈骨頸外側(cè)穿過旋后肌至前臂淺、深層伸肌之間下行，繼之沿前臂骨間膜后面下行達(dá)腕關(guān)節(jié)背面，沿途分支分布于前臂伸肌、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)第四十二頁，共四十六頁。腕下垂感覺障礙不能伸腕、伸指主干損傷不能伸肘

損傷表現(xiàn)第四十三頁，共四十六頁。M正中神經(jīng)U尺神經(jīng)R橈神經(jīng)手部皮膚的神經(jīng)分布手部肌肉的神經(jīng)支配：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)第四十四頁，共四十六頁。

肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)