2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考題

2０23年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考題網(wǎng)絡(luò)最全1５0道！無保護(hù)破解版1號題?心前區(qū)疼痛一個(gè)小時(shí)男性45歲尚有一個(gè)事結(jié)腸癌?操作考的的胸前心臟按壓和乳腺觸診眼的運(yùn)動膝蓋反射關(guān)節(jié)運(yùn)動

第三站考的是二尖瓣心尚有氣泡音?安徽1號題：病史采集：右趾趾腫痛5小時(shí)

病例分析:急性胃炎

操作：闌尾炎第一次換藥?體檢:測身高、胸部叩診,肺部聽診，問題是：心間區(qū)可見搏動見于什么情況,巴彬斯基癥陽性的表現(xiàn)。

病史采集右腳第一指間關(guān)節(jié)疼痛

病例分析急性胃炎

體格檢查肺部聽、叩診問：Bａｂinｓｋi征陽性意義?操作：闌尾換藥問：第二次換藥時(shí)間

第一站:?病史采集：心前區(qū)疼痛一個(gè)小時(shí)男性4５歲?病例分析:結(jié)腸癌

第二站:

操作考的的胸前心臟按壓和乳腺觸診眼的運(yùn)動膝蓋反射關(guān)節(jié)運(yùn)動

第三站考的是二尖瓣心尚有氣泡音2號題?病史:50多歲突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛8小時(shí)

病例:肝吸蟲。?聽:

X：左股骨干骨折、胃癌?CT：腦出血

醫(yī)德：病人規(guī)定不把支氣管擴(kuò)張的病情告訴其男友，你怎么辦。

操作：瞳孔、虹膜、鞏膜檢查;肺部聽診；移濁。手術(shù)區(qū)消毒（胃大切）３號題?【日期】2０23.7.1

【題號】00３

【第一站考題】病史采集

女,53歲，左膝關(guān)節(jié)疼一年,加重3天?回答:現(xiàn)病史

1發(fā)病誘因，寒冷，天氣變化，潮濕，受傷等

2發(fā)病時(shí)間，疼痛性質(zhì)部位?3隨著癥狀紅腫熱痛等?4診療通過，用藥情況，療效,檢查情況?5患病以來一般情況

相關(guān)既往史?1既往史

２職業(yè)及居住史

病例分析?女,38歲，三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊近三天腫塊偶有針刺樣疼痛，外上象限3X2的腫塊,質(zhì)硬,邊界不清，活動度差，右腋下可觸及１.5Ｘ1質(zhì)韌淋巴結(jié)

回答：初步診斷:右乳腺癌?診斷依據(jù)1無痛性腫塊?體檢質(zhì)硬不光滑，活動度差,右腋下可觸及1.5X1質(zhì)韌淋巴結(jié)?鑒別診斷：1乳腺囊性增生?2纖維腺瘤?檢查：鉬耙X線檢查、活檢,Ｂ超?治療原則:1手術(shù)?2放療化療?3對癥支持治療?【第二站考題】?體格檢查:１呼吸的測量(口述)

2乳房的觸診?3脾臟的觸診

操作：給闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒?【第三站考題】1心尖區(qū)聽診,竇性心率不齊2右下肺聽診，肺泡呼吸音增強(qiáng)3左股骨干骨折4腸梗阻5有心室肥大６心肌缺血7腦出血８由患者決定

【第一站考題】病史采集女，５3歲,左膝關(guān)節(jié)疼一年，加重3天【第一站考題】答案:一.現(xiàn)病史1發(fā)病誘因,寒冷,天氣變化，潮濕，受傷等

2發(fā)病時(shí)間,疼痛性質(zhì)部位

3隨著癥狀紅腫熱痛等

４診療通過，用藥情況，療效，檢查情況

5患病以來一般情況

二.相關(guān)既往史

1既往史

2職業(yè)及居住史.

病例分析

女，38歲,三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊近三天腫塊偶有針刺樣疼痛，外上象限3X２

的腫塊,質(zhì)硬，邊界不清，活動度差,右腋下可觸及1.５X1質(zhì)韌淋巴結(jié)

初步診斷：右乳腺癌

診斷依據(jù)１無痛性腫塊,體檢質(zhì)硬不光滑,活動度差,右腋下可觸及1.5Ｘ1質(zhì)韌淋巴結(jié)

鑒別診斷:1乳腺囊性增生

2纖維腺瘤

檢查:鉬耙Ｘ線檢查、活檢,B超

治療原則:1手術(shù)

２放療化療

3對癥支持治療

【第二站考題】體格檢查:1呼吸的測量(口述)

2乳房的觸診

3脾臟的觸診

操作:給闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒

【第三站考題】1心尖區(qū)聽診,竇性心率不齊

2右下肺聽診，肺泡呼吸音增強(qiáng)

3左股骨干骨折4腸梗阻

5有心室肥大

6心肌缺血

７腦出血

８由患者決定4號題:?1病例采集：

X,女性，左膝關(guān)節(jié)疼痛X天,加重３天?病例分析:

男性，56歲，咳嗽。痰中帶血2月．

２體格檢查:?脈搏的測定、心臟的觸診、肝臟的觸診(單、雙手法)?技能操作：

手術(shù)病人擬作左半結(jié)腸切除,做為住院醫(yī)讓消毒

貴州4號題?１、病史采集:患者女，３7歲，發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。２、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣,好多記不得了）第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部（邊做邊講）,肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）后面問（生命體征？）?5號題

病史采集：飲酒后腹脹腹痛,嘔吐一天?病例分析：軟組織急性化膿性感染（這個(gè)除了診斷不太確鑿,其他都很好寫)

體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜檢查；肺聽診;移動性濁音叩診；直腸指檢?操作：穿脫隔離衣問題：隔離衣多久換一次(我不知道)

第三站：竇速,束支傳導(dǎo)阻滯，腸梗阻,骨折，腦出血,大葉性肺炎的呼吸音

第一單元１男性大量飲酒后出現(xiàn)左上腹疼痛、腹脹和嘔吐1天

2我大約說下:老年男性剃頭時(shí)刮傷后出現(xiàn)紅腫硬結(jié)、紫紅色,表現(xiàn)有多處膿點(diǎn)，本病考慮癰?第二單元：跟腱反射、膝反射、腹部動脈雜音、肝臟觸診單手雙手法

清創(chuàng)術(shù)

第三單元：二聯(lián)律、竇性心動過速、腹部平片、腦出血、股骨干多處骨折醫(yī)德醫(yī)風(fēng)支氣管呼吸音＋濕羅音（排名不分先后,答案并不一定對,僅供參考，如有雷同純屬正常)６號題

1，問診:男性，49歲,大量飲酒后左上腹劇烈疼痛伴腹脹1天。

2,病例分析：女,２９歲，接觸性陰道出血1年,加重兩月,查體:宮頸前唇2．5*2.０菜花狀贅生物。?機(jī)考:(個(gè)人答案)：收縮期吹風(fēng)樣雜音,吸氣相哮鳴音,左髂骨骨折,腎臟陽性結(jié)石,顱骨骨折，竇速,左束支傳導(dǎo)阻滯。

操作：1．秤體重,腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部體表標(biāo)志,腹部四分法，跟腱反射。提問:板狀腹臨床意義。

2．吸痰術(shù),提問：每次吸痰多長時(shí)間?間隔多長時(shí)間?上級醫(yī)生反復(fù)提拉和旋轉(zhuǎn)吸痰管的目的何在?是否所有患者都應(yīng)提拉旋轉(zhuǎn)吸痰管?是否每吸一次均應(yīng)更換吸痰管?7號題:?病史采集:男,54歲,間斷性上腹隱痛伴嘔吐，加重1周;病例分析：食管癌。體格檢查:頭圍測量、甲狀腺檢查、腦膜刺激征;技能操作：面罩吸氧8號題?病史采集:間斷上腹隱痛3年,伴嘔吐3天（消化性潰瘍)?病例分析:麻疹，肺炎

體格檢查:心界叩診,膝反射，腹部包快觸診。提問：第一、第二心音各自的聽診部位。甲狀腺腫大分度??操作：腹部脂肪瘤切除

第3站:左束支傳導(dǎo)阻滯,收縮期隆隆樣雜音?廣東深圳助理8號題

病歷分析：胃十二指腸潰瘍穿孔

病史采集：哮喘5年操作:面罩吸氧

心臟聽診

測頭圍

甲狀腺后面觸診

腹穿

其它的忘了,廣東深圳助理8號題，9號題?男４0歲多尿一個(gè)月（病史采集）?胃潰瘍穿孔(病例分析）

病史采集:男40歲,多尿一個(gè)月?（一)現(xiàn)病史（10分)?1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①誘發(fā)因素及有無2分?②每日尿量多少,多尿是否伴口渴多飲，尿量增長是先于飲水增長還是飲水增長先于尿量增長,是否應(yīng)用過利尿劑,以便于了解和鑒別多尿因素2分

③每日進(jìn)食量增長情況,進(jìn)食量與體重下降和多尿的相關(guān)性如何2分

④發(fā)病以來睡眠及大便情況1分?⑤體重下降多少?是否明顯？飲食每日多少？比平時(shí)增長多少?體重與飲食的關(guān)系1分?2診療通過(2分）

①發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過，曾作過哪些檢查(特別是血糖和尿糖檢查)。１分

②②曾做過哪些治療，療效如何。１分?（二）相關(guān)病史（3分）?1藥物過敏史。1分?2與該病相關(guān)的其他病史既往結(jié)核、腫瘤、肝腎病史，平時(shí)飲食習(xí)慣及家族遺傳史。２分?病例分析：潰瘍穿孔。病例摘要:男性，３0歲，腹痛４小時(shí)急診入院

5小時(shí)前進(jìn)食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨?煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著，腸鳴音偶聞,為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛８年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。

查體：T37．6℃，P104次／分,R２4次／分，BP9０／60ｍmHg。急性痛苦病容,煩燥，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦,未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-），移動性濁音（-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常

輔助檢查：急查血ＷBC１1×１０9/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷胃十二指腸潰瘍穿孔（彌漫性腹膜炎)4分?(二)診斷依據(jù)

１.忽然上腹部劇痛，伴腹膜刺激征2分?2.十二指腸潰瘍病史2分?二、鑒別診斷(5分)?1.膽囊炎,膽囊結(jié)石急性發(fā)作2分?２.急性胰腺炎1分

3.急性胃腸炎１分?4.急性闌尾炎1分?三、進(jìn)一步檢查(4分)?１.立位腹部平片２分2．Ｂ超檢查1分?3.反復(fù)血尿淀粉酶測定1分?四、治療原則(3分)

1.禁食,胃腸減壓，作好術(shù)前準(zhǔn)備1分?2.開腹手術(shù):穿孔修補(bǔ)術(shù)2分

我的⑨號題?第一站:病史採集—》多尿1個(gè)月病例分析—》上消化道穿孔彌漫性腹膜炎

第二站：皮膚彈性以及水腫的檢查肝臟單手觸診脊柱的視診內(nèi)容?簡易呼吸機(jī)的使用

第三站:完全性房室傳導(dǎo)阻滯股骨頸骨折大面積腦梗死10號題?病例分析:肝癌，尚有乙肝病史采集:多尿１月第２站：

檢查蜘蛛志

和皮下出血,

尚有胸部的視診，尚有扁挑體的檢查。

尚有膽囊的觸診，

簡易呼吸器的使用?操作是電動吸痰

病史采集:多尿1月

病例分析:肝癌，尚有乙肝

體格檢查：檢查蜘蛛志和皮下出血胸部的視診,扁挑體的檢查尚有膽囊的觸診

技能操作：簡易呼吸器的使用11號題?第一站

尿路刺激正問診ｆ?化膿梗阻膽管炎分析苗?2站

導(dǎo)尿?氣管檢查，胸廓擴(kuò)張度心臟聽診手關(guān)節(jié)檢查?第3站三站竇緩,左束阻止奔馬率和嘯鳴音,CＴ腎破裂高血壓心臟病和骨折的x片

1１號,問病史是尿頻、尿急、尿痛病例分析是膽囊炎的題體格檢查：氣管、胸廓擴(kuò)張度、心臟聽診、四肢及關(guān)節(jié)檢查。操作：男病人留置導(dǎo)尿術(shù)?病史采集：尿路刺激征問診

簡要病史：女性,60歲,反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年?初步診斷:泌尿系感染?一、問診內(nèi)容(13分)?（一）現(xiàn)病史(１0分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)?①自我感覺，尿頻限度,間斷發(fā)作?連續(xù)發(fā)作？進(jìn)行性加重？2分

②以前有無類似發(fā)作,外陰炎、陰道炎等婦科疾??？平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣如何？2分

③是否伴有肉眼血尿、膿尿、乳糜尿、發(fā)熱、消瘦、腰痛、腎絞痛等2分?④飲食、二便、睡眠、體重變化2分?2.診療通過（2分）

1是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查，尿常規(guī)、B超、腎功能等重要檢查?1分

2當(dāng)時(shí)的診斷，治療方案，服用過何種藥物？效果如何?復(fù)查是否好轉(zhuǎn)？１分?(二)其他有關(guān)病史(３分）?１、藥物過敏史1分?2、與該病有關(guān)的其病史:尿路手術(shù)、外傷、結(jié)核病、糖尿病及婦科病史2分

泌尿系感染或畸形史、尿路結(jié)石病史、神經(jīng)系統(tǒng)外傷史。病例分析:化膿梗阻膽管炎分析

病例摘要:男性,69歲,右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天

６年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù),3月后切除膽囊,術(shù)后膽絞痛癥狀消失。３年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進(jìn)食油膩后引起，無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛,伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、高燒,體溫39℃,且皮膚鞏膜黃染,急診入院。既往無心臟、肝、腎疾患,無肝炎或結(jié)核史。

查體:Ｔ3９℃，P88次/分，BP１0０/70mｍHｇ。神清合作,皮膚鞏膜黃染，腹平坦,可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波,右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛,未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞，?膽紅素30umol/Ｌ,直接膽紅素１4．9０umol/L，余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍，Hb1５0g／Ｌ，WBC29．7×１０9/L，PＬT246×1０9／L。?一、診斷及診斷依據(jù)(８分)

(一）診斷1.膽總管結(jié)石2分

2.并發(fā)：化膿性膽管炎１分梗阻性黃疸１分?(二)診斷依據(jù)

１．反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，近期出現(xiàn)Charｃot三聯(lián)征２分?2.ＤＢIL(直膽）及ＷＢC升高1分?3．有膽囊結(jié)石二次手術(shù)史1分

二、鑒別診斷（5分)

1.膽道損傷導(dǎo)致的狹窄、梗阻3分

2．膽道下端腫瘤2分

三、進(jìn)一步檢查（4分)

１.B超、CT２分?2．發(fā)作期避免應(yīng)用ＥRCP或PＴC2分

四、治療原則(3分）

１.抗感染措施1分?2.急診開腹探查,總膽管探查，引流２分

備注:B超:肝大小形態(tài)正常，肝內(nèi)膽管可見擴(kuò)張，內(nèi)徑0.７cｍ，膽總管內(nèi)徑2．１cｍ,壁增厚，于其下端可探及一1.6×1．2cｍ結(jié)石

基本操作:導(dǎo)尿?體格檢查：氣管檢查,胸廓擴(kuò)張度心臟聽診手關(guān)節(jié)檢查?第三站

竇緩，左束阻止奔馬率和嘯鳴音，ＣＴ腎破裂高血壓心臟病和骨折的x片12號題?Ａ病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

病史采集：尿頻尿急尿痛▋病案分析:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)▋體格檢查:眼球運(yùn)動、胸部體表標(biāo)志、肝臟觸診▋基本操作:導(dǎo)尿:女病人▋第三站:心電圖：竇緩(心電圖難得很）；片子：脛骨骨折、氣胸等等▋醫(yī)德醫(yī)風(fēng):一個(gè)人要一個(gè)女醫(yī)生多開藥，結(jié)果不開，那個(gè)人就打了那個(gè)女醫(yī)生，女醫(yī)生哭著回去,但是也沒有怎么特殊解決。醫(yī)院給他頒獎,問你的見解?

B第一站:病史采集:膀胱刺激征?病例分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?第二站：查體：眼球運(yùn)動胸部體表標(biāo)志

操作:女性導(dǎo)尿骨髓穿刺?病史采集！1男,４2，尿頻，尿急,尿痛一周！(急性膀胱炎）?病例分析！女21未婚，突發(fā)右下腹痛兩小時(shí)！運(yùn)動后開始，伴惡心吐,查體!右下腹包塊囊實(shí)!張力高,特別蒂部！B超時(shí)右下腹多大多大包塊!血尿常規(guī)正常！(右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)）

操作！三腔兩囊管的下入!問1兩囊管是通的如何知道出血是否停止？問2放氣的時(shí)候注意什么?查體：眼的運(yùn)動！胸的體表標(biāo)志！肝臟的觸診單手雙手!問1肝臟觸診的內(nèi)容?人機(jī)對話！1男!水腫,Cｒ751，胸部聽答案我也不知道仿佛是收縮期雜音，還是舒張期的雜音不知道啊!2ｃｏpd的聽診!雙肺濕羅音+蕭鳴音！３竇緩4左束支傳導(dǎo)阻滯5氣胸６脛骨骨折７顱骨骨折8我選的ｃ

病史采集：膀胱刺激證?病例分析：卵巢囊腫締扭轉(zhuǎn)

體查：眼球的運(yùn)動，胸部體表標(biāo)志線，肝臟的觸診。?操作:三腔二囊管?機(jī)考:心包摩擦音,濕羅音和嘯鳴音,氣胸,右脛骨骨折,竇緩，醫(yī)得醫(yī)風(fēng)選法律那個(gè)13號題?病史采集是血尿，病例分析是腹股溝疝前列腺增生癥?體格檢查1、呼吸的測量2、頸部淋巴結(jié)檢查３、肺下界的測量基本操作是三腔兩囊管的使用所有規(guī)定口述1４號題?病史采集，血尿,病例分析,肝癌(原發(fā)性）第２站，插胃管。這是早上我跟同事的考題，請注意。

1站女性血尿3天病案分析是乙肝肝癌?2站插胃管口咽檢查眼球聚合移濁語顫15號題

病史采集。低熱、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)天病例分析:乳腺增生

技能操作:三角巾包扎。?病史采集，３４歲女性低熱，四肢關(guān)節(jié)痛7天.病案分析，乳腺囊性增生。體格檢查,間接法測血壓,肱二頭肌反射,心臟聽診順序及內(nèi)容，肱骨開放性骨折現(xiàn)場急救(三角巾)１6號題：?第一站：1.低熱伴四肢關(guān)節(jié)疼痛3周,2.急性闌尾炎；第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查,胸膜摩擦感,右肺下界移動度叩診右半結(jié)腸手術(shù)前消毒第三站八個(gè)題目，有心肺聽診，有心電圖，有骨折片,尚有一題醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具體是什么記不清了，但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)那題絕不能選將錢退還病人并責(zé)斥和由院長決定。?第一站病例采集

某女，３4歲,低熱。四肢關(guān)節(jié)痛3周入院。

多考慮SＬE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）問診及相關(guān)病史?病例分析?某某。女性,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時(shí)。

急性化膿性闌尾炎?鑒別:宮外孕,右輸尿管結(jié)石，急性盆腔炎,菌痢等。?第二站?鎖骨淋巴結(jié)觸診。及注意事項(xiàng)。

右肺下界叩診，肺界深呼吸差距正常值?胸膜摩擦感觸診?第三

某患者須行左結(jié)腸手術(shù)，請消毒。?消毒范圍,需要器械。注意事項(xiàng)等。

問題。會引用何種消毒,可否用碘酊,為什么？

第一站:1.低熱伴四肢關(guān)節(jié)疼痛３周，考慮為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎．2.急性闌尾炎;?第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查告之被檢查者對的體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。

檢查者手法對的:檢查者左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。胸膜摩擦感操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。

考生能口述:當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及胸膜摩擦感。?右肺下界移動度叩診患者在安靜呼吸時(shí),檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn).當(dāng)患者恢復(fù)安靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn),由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動度,患者屏氣不宜過長。右半結(jié)腸手術(shù)前消毒消毒區(qū)域(范圍）選擇對的?上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

(２)持消毒器械方法對的

右手持卵圓鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液。

(3）消毒方法對的?自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，再用75％酒精洗手1次。?(４)穿手術(shù)衣?雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣,兩手臂同時(shí)伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓別人系結(jié)。?（5)戴無菌手套

打開手套包，取出手套,左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。第三站八個(gè)題目，有心肺聽診,有心電圖,有骨折片，尚有一題醫(yī)德醫(yī)風(fēng),具體是什么記不清了,但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)那題絕不能選將錢退還病人并責(zé)斥和由院長決定17號題

病史采集:右頸部腫塊,病歷分析：肝癌?體格檢查:腹股溝淋巴結(jié)檢查,腹部淺觸診,膀胱叩診?基本操作:三腔兩囊管止血法?聽診,心音:期前收縮肺:干鑼音心電圖:急性心梗，左束支傳導(dǎo)阻滯,胸片：氣胸,CＴ：肝癌?醫(yī)德醫(yī)風(fēng):老醫(yī)生帶實(shí)習(xí)學(xué)生給病人檢查身體說慌是從美國回來的博士

17題b:病史采集：男性，腹痛嘔吐3年,加重一周病例分析：患兒,2歲，高熱兩天,皮疹操作：擬行某腹部手術(shù)，要做的有戴手套、麻醉、消毒、切開、縫合，規(guī)定縫合三針,我才縫了一針、打結(jié)，考官就說行了行了,一針夠了。。。提問:1、手術(shù)中止血的方法有哪些？2、上腹部及四肢手術(shù)拆線時(shí)間體格檢查:心臟叩診,膝反射，腹部深觸診

提問:第一心音和第二心音分別在哪個(gè)位置最響18號題

第一站：?病史采集:女性,3２歲，發(fā)熱２個(gè)月,伴右頸部包塊1個(gè)月。?病例分析：男性，62歲,腹脹２年，便血伴排氣困難加重2天。

原有痔瘡史,現(xiàn)在用痔瘡藥效果不佳，粘液性膿血便,里急后重，體查均是陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查:ＷBＣ：6．4*101２,Ｎ7４%,CEA55ｎg/l，HＢ90g/l。（具體的不記得了）第二站:

體格檢查:眼球運(yùn)動;語音共振;腹部聽診;腹壁緊張度。

操作技能:腹穿。第三站:

1.心臟聽診(小孩３歲發(fā)熱在胸左緣第２.３肋能聞及什么樣雜音)?2.肺部聽診(發(fā)熱的患者左下肺能聞及什么音）?３.心電圖（陣發(fā)室上性行動過速）?4.心電圖（完全左束支傳導(dǎo)阻滯）?５.Ｘ線(右股骨頸骨折）

6．X線（腸梗阻)?7．ＣT（腦出血)

8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(醫(yī)生有義務(wù)勸導(dǎo)病人改掉不良的生活習(xí)慣）１9號題

1９號題目：第一站:病史采集是支氣管擴(kuò)張,病例是梗阻性黃疸,第二站是胸部視診，胸部體表標(biāo)志，胸膜摩擦音檢查,操作是腹部脂肪瘤的切開和縫合,第三站有個(gè)CT是肝癌?１9號題組,病歷分析是骨折,休克操作是三腔二囊管,體查是扁桃體檢查,腹部視診，膀胱叩診病例：1．下腹痛7年２.心梗、心衰操作:腹穿，頭圍多少？腋窩淋巴結(jié)檢查,腹部壓痛、反跳痛問題:小孩佝僂病胸廓形狀考題組號1３0病史采集男性65歲，餐后陣發(fā)性腹痛加重2天

19號題目

1.病史采集:咳嗽十來年,加重,喀濃痰2天(還是兩年)?2．分析:梗阻性黃疸(胰頭癌或膽囊癌也許)?3．操作:腹穿,問題:一次抽多少?腹內(nèi)壓減少的因素和對策

4.體檢：胸部體表標(biāo)志?５.上機(jī)1)聽,竇性心率不齊?(２)聽,支氣管呼吸音(也許錯了)

(３)CT，肝癌?(４)EGG,心肌缺血

（5)ＥGG,房顫?（6)X,股骨骨折

(7）忘掉了?(8)醫(yī)德病例分析男性2４高熱寒戰(zhàn)咳嗽２天右側(cè)胸痛，呼吸消失應(yīng)當(dāng)是大葉肺炎伴胸膜積液操作腋窩淋巴結(jié)的檢查一個(gè)是胸廓視診的內(nèi)容,脾臟的雙手觸診法穿脫隔離衣考官問穿了隔離衣能進(jìn)清潔區(qū)么?執(zhí)業(yè)助理考試81號題操作是:1，呼吸氣囊的操作；2；扁桃體的視診，腹部的觸診病例:1，面色蒼白，黃疸；2,腹股溝斜疝２0號題?病史采集:右頸部腫塊,病歷分析：肝癌

體格檢查:腹股溝淋巴結(jié)檢查,腹部淺觸診,膀胱叩診?基本操作：三腔兩囊管止血法?聽診,心音:期前收縮肺：干鑼音心電圖:急性心梗,左束支傳導(dǎo)阻滯,胸片:氣胸,CT:肝癌

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：老醫(yī)生帶實(shí)習(xí)學(xué)生給病人檢查身體說慌是從美國回來的博士

1站(０c4M７？：E8R){&R０Ｅ2ｊ(l2[）{?。?)

男４１Y飲酒后出現(xiàn)腹痛嘔吐1天(

ｖ7R7B-W６a8J,］+l9u３M7ｑ５20.cｎ2)是一個(gè)女孩6Y外傷右手著地，肘關(guān)節(jié)腫脹活動障礙古剎感。![2ｘ－j)s%C*K，q

ｏ520．cn２站心臟聽診區(qū)順序,甲狀腺后衛(wèi)觸診,穿手術(shù)衣戴手套苗圃醫(yī)3站看不懂=25021號題?活動后氣喘2年，雙下肢水腫７天，即往風(fēng)心?。?23,乳腺囊性增生?病史采集：活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”2０23?病例分析:乳腺囊性增生病。２2號題?房顫哮喘三尖瓣狹窄骨折

操作腦膜刺激證心臟聽診?咳嗽,痰中帶血；胸骨骨折；電除顫；腹部包塊的觸診,腦膜刺激征，腹壁靜脈曲張的鑒別；

體格檢查:心臟聽診?基本操作:腦膜刺激征

第3站:房顫哮喘三尖瓣狹窄骨折２3號題

病例分析潰瘍性結(jié)腸炎?體格檢查腎的雙手觸診?操作接臺手術(shù)穿脫手術(shù)衣2４號題：

１.體格檢查：眼(眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）

2操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）?病史采集:男性患者3６歲,發(fā)熱咽痛３天。男性，２５歲，2天來發(fā)熱伴咽痛。診斷:急性化膿性扁桃體炎?一、問診內(nèi)容（13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分）?1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)?１試表體溫多少度?是否連續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)?２分

2咽痛性質(zhì)及與吞咽的關(guān)系2分?３發(fā)病誘因及隨著癥狀，有無打噴嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、頭痛和聲嘶?2分

4飲食、睡眠、二便和體重變化情況2分

２、診療通過(2分)?1是否到醫(yī)院看過?作過哪些檢查?1分?2服用過何種藥物？效果如何？1分?（二)其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史1.5分

２、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似病史,耳鼻喉科疾病史1.５分病例分析:急性胰腺炎?病例摘要：男性,５0歲,驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天

患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因忽然發(fā)作劇烈腹痛，初起時(shí)覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成連續(xù)性,刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射,伴惡心、嘔吐,吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受壓。12小時(shí)前腹痛加重并出現(xiàn)煩燥不安，憋氣,伴體溫升高遂來急診。三年前查體,發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。?查體:體溫3８.9℃,BP１１0/80mmHｇ,P1１０次/分，Ｒ32次/分。急病容,右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染,頭頸心肺(－)，全腹膨隆,伴明顯肌緊張及廣泛壓痛,反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第六肋間,移動性濁音(±），腸鳴音弱。?輔助檢查:Hｂ96.1g／L,ＷBC18．9×10９/Ｌ,AST21１?/L,ＢUＮ9．9mmol/L,TＢＩL３0?mol/Ｌ,DBＩＬ12?mol／L,血鈣１.７５mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻,未發(fā)現(xiàn)異常病灶,膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán),回聲后有聲影,膽總管直徑0．9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大,特別以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區(qū),胰管增粗。?一、診斷及診斷依據(jù)(8分）

(一)診斷1.急性彌漫性腹膜炎：急性胰腺炎3分?2.膽囊炎、膽石癥1分?（二)診斷依據(jù)

1.急性上腹痛,向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)熱1分

2.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛,有可疑腹水征1分

3.ＷBC升高,血鈣下降1分

4．影像學(xué)檢查所見:B超、腹平片1分?二、鑒別診斷（5分)?1.消化道穿孔2分

2.急性膽囊炎2分

３.急性腸梗阻１分

三、進(jìn)一步檢查（4分)?1.血尿淀粉酶２分?2.腹腔穿刺,腹水常規(guī)及淀粉酶測定１分?3.腹部CT1分

四、治療原則(3分）?１.禁食，胃腸減壓１分?2.適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長抑素類制劑1分

3.密切觀測病情，有感染征象時(shí)，可手術(shù)探查1分

備注：腹腔穿刺抽出多量血性液體，淀粉酶１240?，血淀粉酶２347？/L，尿淀粉酶96０?／L體格檢查：眼（眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）?操作:胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作2５號題?病例分析是痔瘡?體檢:測血壓、體溫

操作：胸穿２６號題

病史采集:支氣管哮喘

病例分析：急性胰腺炎

體格檢查

1心臟的聽診部位。

2心臟的叩診

上肢骨折的包扎?克氏征檢查?三關(guān)?心肌梗死?脾臟破裂。２７號題?病例分析：肝癌

體格檢查：3腔2囊操作腹股溝淋巴結(jié)觸診膀胱觸診28號題?第一站病史采集男66歲，反復(fù)咳嗽咳痰5年,加重3天?病歷分析:急性腸梗阻(機(jī)械性粘連性)?第２站(我抽的是28~但是老師拿的是3１號題,好象是抽到28號,允許在28-3１之間的任何一題吧)當(dāng)然是老師選擇!

基本檢查:脈搏觸診心臟觸診腹部聽診肱二頭肌反射

操作:心臟按壓提問:當(dāng)你單人在現(xiàn)場，應(yīng)如何操作~?病史采集，５３歲男性,咳嗽.咳痰20天，加重3天

病例分析,急性腸梗阻

查體：眼球的檢查，呼吸運(yùn)動檢查，脊柱檢查

操作:胸外心臟按壓?第三站：三聯(lián)律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗,竇速

病史采集:男性,６6歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重3天入院。病例分析：我根據(jù)判斷是１、腸梗阻，2、彌漫性腹膜炎（這個(gè)我不知道算不算！嘿嘿，反正多寫也不扣分！)多媒體:１、二聯(lián)律(我亂猜的）2、胸膜摩擦音(也是我判斷的,不知道對不對?。?、胃癌（這題有個(gè)干擾項(xiàng),到底是食管癌還是胃癌，真是不太清楚!）4、肱骨骨折。５、竇性心動過速!６、急性心肌梗死。7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這題就是一個(gè)病人不樂意手術(shù)，就要和她講清楚手術(shù)是最佳的治療方式,假如實(shí)在不批準(zhǔn)，就簽字吧。(這是我考得最郁悶的一次多媒體,居然這么多題拿不準(zhǔn)，郁悶哦!??！)體格檢查1、眼球的運(yùn)動;2、呼吸運(yùn)動的類型、節(jié)律、頻率(檢查完要和考官報(bào)告)；3、脊柱的檢查?提問：1、乳房橘皮樣的改變有什么樣的臨床意義？２、乳頭內(nèi)陷提醒什么?基本操作:一住院病人忽然心跳停止，請你在模擬人上面進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

提問:1、若病人沒有呼吸、沒有心跳，只有你一個(gè)人的時(shí)候，要怎么辦?2、當(dāng)要用觸摸頸動脈來判斷復(fù)蘇的效果的時(shí)候，你要暫時(shí)停止心肺復(fù)蘇的操作，請問只能停止多少秒?29號題?病史采集:嘔血

病例分析：直腸癌30號題

病史采集:男,30歲，反復(fù)咯血2年,加重1天

病例分析：女,跌倒后手掌著地右肩疼痛2小時(shí)。骨科體檢,方肩，彈性位,杜克征+,肩關(guān)節(jié)盂空虛?體檢：眼集合運(yùn)動，呼吸運(yùn)動，心臟濁音界叩診

操作：股動脈采血31號題

操作是面罩給氧,心臟觸診，腹部聽診。病例是急性膽囊炎

一站【病史采集】：男6０ｙ胸痛頭暈2小時(shí)【病例分析】：男2４Y進(jìn)食油膩食物后,突發(fā)右上腹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛放射至右肩,查體：有上復(fù)輕度壓痛反跳痛、輕度肌緊張，鞏膜無黃染,Muｒghy(+),血壓110／8０ｍｍＨＧＲ20次/分P９0次/分T3６.xc

WBC13×10HG11０ｇ/l

附：B超圖

膽囊增大雙邊影可見結(jié)識影二站【體格檢查】:1、脈搏的檢查（腕部撓動脈)-－-－-內(nèi)容多、準(zhǔn)備好些

2、腹部聽診

--－--題目就這4個(gè)字、自己想答案

3、肱二頭肌反射

--－－-題目就這樣

考官提問:1、當(dāng)腹部檢查觸及較大包塊時(shí)應(yīng)注意什么？

2、脾臟觸診時(shí)什么情況下用雙手觸診法【技能操作】：一男性2２yｃo中毒請用簡易呼吸器進(jìn)行救治

考官提問：1、簡易呼吸器用在什么樣的患者身上

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)該患者有自主呼吸了該怎么辦三站1、2ｙ男易發(fā)熱咳嗽在胸骨左緣第二肋間聽診

(機(jī)械樣粗糙雜音)2、男咳嗽2小時(shí)

a:雙下肺濕羅音b:呼吸音粗ｃ:左下肺可聞及支氣管呼吸音d:左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音（不是ｃ就是d自己點(diǎn)到左下肺聽)3、竇性心動過緩ECG４、右脛腓骨雙骨折Ｘ５、心肌梗死ECG６、顱骨骨折X7、心臟聽診的簡樸的忘了8、醫(yī)德：６0Y男胃潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)入院醫(yī)師建議再次手術(shù)患者不批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)?

a醫(yī)生說了算

ｂ醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將病情與手術(shù)的利弊說明、征求病人意見

c醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將病情與手術(shù)的利弊說明、征求家屬意見

d不管如何、查閱文獻(xiàn)、根據(jù)文獻(xiàn)的規(guī)定手術(shù)?３2號題

采集是冠心病心絞痛

分析是胃十二指腸潰瘍穿孔急性彌漫性腹膜炎，?病史采集：患者男，５6歲，發(fā)作性胸痛２個(gè)月，加重1小時(shí)入院。

病例分析：患者男性，建筑工人,忽然劍突下劇痛６小時(shí)入院。立位腹部X線:見隔下游離氣體。既往有上腹部不適史，未規(guī)則服藥治療。余略。?我的答案:消化道穿孔,未除胃穿孔。?體格檢查:3個(gè)部分:胸部視診、心臟觸診。

技能操作：穿脫隔離衣。

第三站:?1.右下肺濕羅音,2．收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)，３．ＣＴ：腦出血。等等。33題,

朋友考的

第一站病史采集：（記不清了,仿佛是關(guān)于心絞痛的)

病例分析：完全性腸梗阻?第二站體格檢查：測體重、胸廓擴(kuò)張度、乳房視診斷、膀胱叩診

技能操作：人工呼吸

(提問不記得了)?第三站腦出血、消化道出血,肺泡呼吸音(其他記不清了）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是急診病人需做CＴ,錢不夠，怎么處

33題我們是宿州考區(qū)的.病史采集是:男3９歲飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛難忍5小時(shí)?．病例分析是：急性胃炎.體格檢查:是身高的測量.

肺部聽叩診.巴賓斯基癥的檢查.操作:是闌尾炎癥術(shù)后換藥及術(shù)后三天換藥.多媒體:cT腦出血,影像鋇劑灌腸是結(jié)腸癌

病史采集是心悸的內(nèi)容病例分析是急性小腸梗阻二站是測體重乳房的視診內(nèi)容胸腔擴(kuò)張度的檢查膀胱的叩診操作是口對口的呼吸問什么是膝反射和肱二頭肌反射的陽性癥三站是三聯(lián)律腦梗死外髁骨折結(jié)腸梗阻34號題?上腹部隱痛二月黑便二天胃癌?一,根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:?1、現(xiàn)病史：?1)病因誘因。?２)上腹疼痛發(fā)作的季節(jié)，誘因、過程、限度、性質(zhì)、放射的部位、緩解因素、與進(jìn)食的關(guān)系。

3)黑便量，色澤。?4）隨著癥狀:是否有發(fā)熱、食欲不振、消瘦、乏力。?5)病來小便、飲食、睡眠、精神的變化情況。

2、診療通過。

1)病來是否到醫(yī)院就診做過什么檢查。?2)是否藥物治療過，療效如何。

二,相關(guān)病史：?1，藥物過敏史。?2,與該病相關(guān)的其他疾病，有無潰瘍病、胃腸道疾病史。有無家族遺傳病史，手術(shù)史。?第３4號題病史采集：心悸(估計(jì)是先心)病例分析:胃癌查體：口、咽部＋心臟觸疹＋液波振顫+肱二頭肌鍵反射操作:闌尾手術(shù)消毒心電圖：竇緩＋急性心梗CT:腦出血胸片：胸腔積液X片:橈骨骨折呼吸音:哮鳴音+濕啰音心音:聽不清是什么（有四個(gè)選項(xiàng)：二聯(lián)律、三聯(lián)律、房撲、房顫）先把內(nèi)容發(fā)上去再說,答案大家自己應(yīng)當(dāng)都知道了吧!!

女性,５6歲，連續(xù)腹瀉5天，發(fā)熱1天。胃癌?一，根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：?１、現(xiàn)病史：

1）病因誘因。

2)上腹疼痛發(fā)作的季節(jié)，誘因、過程、限度、性質(zhì)、放射的部位、緩解因素、與進(jìn)食的

關(guān)系。?３)黑便量,色澤。

4)隨著癥狀:是否有發(fā)熱、食欲不振、消瘦、乏力。?5)病來小便、飲食、睡眠、精神的變化情況。

２、診療通過。

1）病來是否到醫(yī)院就診做過什么檢查。

2）是否藥物治療過,療效如何。

二，相關(guān)病史:苗

1，藥物過敏史。

２,與該病相關(guān)的其他疾病，有無潰瘍病、胃腸道疾病史。有無家族遺傳病史，手術(shù)史

第一站?病史采集:男，２5歲,心悸２年加重2天

病例分析：胃癌，貧血,附腹部Ｘ線造影

第二站?體格檢查：1．咽部的檢查(規(guī)定口述檢查內(nèi)容）,２.心臟的觸診,３.液波震顫,4.肱二頭肌腱反射?操作:闌尾的消毒。提問:2次碘酊消毒要間隔多久，為什么（變態(tài),不懂怎么答。大家要查查）?第3站?第一題聽診心臟(可是不管我怎么調(diào)音量，都只能聽到呼吸音)，選項(xiàng)是A,房撲音，B房顫音,C二聯(lián)律，D三聯(lián)律

其余沒有什么特別難的。35號題?病史采集,老年男性,高血壓史2023，喘憋一月,加重一周

病例分析，像是小兒水痘

體格檢查蜘蛛痣和出血點(diǎn),肺部聽診單手膽囊觸診?操作胃大部切除手術(shù)消毒?第３站：竇緩心梗心包摩擦音氣胸(未聞及呼吸音)尺骨骨折急性胰腺炎肺癌?問題；布氏癥怎么測陽性反映,有何意義?碘酊兩次消毒的間隔時(shí)間36號題

病史采集:活動后胸悶一周,高血壓病２02３?病例分析：猩紅熱，急性化膿性扁桃炎

第二站:頸部淋巴結(jié)觸診,腹部血管雜音聽診，脾臟的觸診?左半結(jié)腸癌手術(shù)消毒37號題第一站1.病史采集:高血壓２0２3,逐漸發(fā)作喘憋一個(gè)月2.病例分析:小兒營養(yǎng)性維生素缺少第二站1、體格檢查:(1)胸廓視診(２)乳房視診（3)語音震顫(４)液波震顫（5）ｂaｂｉｎski征2、操作:換藥提問：1．換藥時(shí)要注意觀測傷口什么2.心臟哪一區(qū)聽診第一心音最清楚第三站1、心臟聽診：左側(cè)舒張期吹風(fēng)樣雜音傷2、氣胸聽診：左上肺部呼吸音消失３、X線:(１)右脛腓骨骨折（2)腸梗阻4、ＣT:腦出血５、心電圖:(1)房早(2)急性心梗?１發(fā)現(xiàn)腹部包塊應(yīng)當(dāng)注意什么？?２闌尾手術(shù)后３天換藥后需什么時(shí)候下次換藥?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)容易選錯

病人需急診手術(shù)，只有肇事司機(jī)在，無家屬簽字，應(yīng)當(dāng)怎么辦38號題?第一站:病史采集:主訴:進(jìn)行性呼吸困難,加重X月病例分析:前列腺增生第二站:脈搏肺部聽診腦膜刺激征第三站：心電圖:一個(gè)是室性期前收縮,一個(gè)是心梗胸片：肺癌Ｘ線片:橈骨骨折ＣT:肝破裂(不擬定)39號題?病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病2023?病案分析：左肱骨髁上骨折(伸直型）?體格檢查:量體溫、心臟觸診、肝臟觸診（單手、雙手）

操作：面罩吸氧?第三站:聽診：早搏、肺底濕羅音(也許錯了）?片子:輸尿管結(jié)石、股骨骨折

CT：硬腦膜下血腫?心電圖：室早、心梗?醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)生多次開放射科檢查，是不對的。不能依賴檢查，不能給病人導(dǎo)致不必要的傷害。

病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病2０23病案分析：左肱骨髁上骨折(伸直型)體格檢查:量體溫、心臟觸診、肝臟觸診（單手、雙手)操作:面罩吸氧4０號題

【第一站考題】病史采集:中年男性,間斷陣發(fā)性夜間呼吸困難４月病例分析:便秘、肛門疼痛、便血3月。查體：肛門檢查:記得不清楚了。直腸指檢：無異常。

【第一站答案】病史采集:一、問診內(nèi)容（一)現(xiàn)病史１.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問)①呼吸困難發(fā)作情況,每次連續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）②是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）③有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(２分）④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(１分)2.診療通過(2分)①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(１分)②治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)（二)相關(guān)病史（3分）1.有無藥物及其他過敏史（1分）２.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史,家族史（2分）病例分析：考慮:肛門直腸良性病變:肛裂?【第二站考題】體格檢查:測呼吸、肺部聽診、脾臟觸診

基本操作:腸梗阻病人,需要插胃管

提問：胃管長度的測量?為什么要胃管插進(jìn)去４5-55cm?【第三站考題】1、胸悶、心悸2月，心尖部聽診：2、老年男性,反復(fù)咳嗽、咳痰202３。肺部聽診:3、心電圖:(1）寬敞畸形:

(2)ST-T段弓背上抬。4、X線片:

老年女性,黑便、消瘦2月。提供消化道鋇餐造影(食管及胃）

老年男性，左下肢外傷，骨盆正位片：股骨內(nèi)側(cè)可見長條骨碎片。本人考慮左側(cè)股骨粗隆骨折?５、ＣT：老年男性,右側(cè)肌體乏力4小時(shí)。片中見左側(cè)基底節(jié)區(qū)見白色（高密度)的片狀影。6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：門診病人規(guī)定多開藥，醫(yī)生不愿,病人打了醫(yī)生一記耳光。醫(yī)院給醫(yī)生頒了“委屈獎”。請問你自己見解:A、醫(yī)生也是人，病人無端打人,應(yīng)當(dāng)拿起法律武器；

C、醫(yī)院要醫(yī)生學(xué)會忍耐、受點(diǎn)委屈不要緊的?！镜谌敬鸢浮咳?lián)律?濕羅音？室性期前收縮？心肌梗死？胃癌?股骨粗隆骨折？腦出血？C或A41號題：

病史采集:女30Y，心悸氣促?病案:男孩,外傷后昏迷清醒昏迷CT;硬膜外血腫,病史采集風(fēng)心病二尖瓣狹窄病例分析:硬膜外血腫、腦疝

查體：乳房肺部問：什么是桶狀胸操作:導(dǎo)尿術(shù)，問:第一次放尿不能超過多少？為什么？體格檢查：乳房觸診、測身高、桶狀胸、男性導(dǎo)尿提問:桶狀胸見于什么病、男性導(dǎo)尿?yàn)槭裁闯?0度角以及插入深度?有脛腓骨骨折胸膜摩擦音腎破裂竇速房顫醫(yī)德是選在治療好的基礎(chǔ)上用便宜的藥

福建福州41號題第一站病史采集:女，心悸、氣促4年余，加重1天病例分析：具體記不清了，小男孩，外傷，右顳部著地，CT：硬膜外梭形血腫,有中間清醒期第二站體格檢查：（1)測量身高;(2)乳房觸診;（3）胸（肺)間接叩診基本操作：男性導(dǎo)尿第三站多媒體，我選的答案是右下脛腓骨骨折,左上肺呼吸音消失,氣胸,心包摩擦音,心梗，房顫，胰破裂，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是關(guān)于給病人治病收錢多收錢少的問題。４2號題病史采集：患者,男,67歲,反復(fù)心悸、氣促202３余,加重1天。既往有“心臟瓣膜病史”。

病例：女，26歲,以轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)入院。云云。診斷自然是闌尾炎啦?病史：老人，反復(fù)心悸、氣促數(shù)年，加重1天，有心瓣膜病史病例：闌尾炎體檢：眼球運(yùn)動、肺部聽診、移動性濁音操作:闌尾炎換藥聽診：奔馬律、呼吸音消失(汗……)X片：尺橈骨骨折、氣胸。?心電圖：房顫、心梗。?CＴ:腦出血醫(yī)德醫(yī)風(fēng):手術(shù)左右搞錯,責(zé)任在醫(yī)生第一題：病史忘掉了,大約是心衰的癥狀，拿個(gè)小手點(diǎn)圖上的心尖部,就聽到如馬奔跑之音，沒錯了,就是奔馬律！不放心,又把其他選項(xiàng)排除一遍,什么收縮期吹風(fēng)樣雜音，舒張期什么什么音，肯定不是了?第二題:說３0多歲的男性，胸痛、高熱1周。聽呼吸音。４3號題第一站病史采集題號21活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”2０２３病例分析:乳腺囊性增生病。第二站(下午考)44號題?第一站?病史采集:女性４2歲，活動后氣促3年，雙下肢水腫３月?病例分析食道癌失血性貧血給了X線鋇餐圖

第二站?體格檢查:1.測量頭圍2．甲狀腺檢查3.腦膜刺激征

基本操作腹部穿刺減壓

第三站45號題?病例分析，冠心病，病史采集，闌尾炎,是我同事考完提供的46號題?心臟觸診。肌瘤切除環(huán)節(jié)。腹步聽診。膽囊扣診觸診。病例冠心病加水腫問鎮(zhèn)。尚有一道婦科題

病史采集：咳粉紅色泡沫痰4小時(shí)，胸痛。既往高血壓病史30年?病例分析:雙側(cè)輸卵管炎,宮頸炎伴輕度腹膜炎

操作：心臟觸診,積極脈瘤觸診,膽囊觸診,聽腹積極脈音?腹部切開縫合（腹部脂肪瘤)4７號題病史采集:反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，雙下肢浮腫1周病例分析：胃癌體格檢查：蜘蛛痣和皮下出血,咽和扁桃體檢查（口述),胸部視診(口述)，膽囊單手滑行觸診及莫氏征檢查操作：切開縫合(間斷3針）多媒體:心包摩擦音,肺部應(yīng)當(dāng)是右下肺支氣管呼吸音及濕羅音，食管癌(造影），左股骨干骨折，腦出血，正常心電圖，急性心肌梗死，尚有一道送分的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)4８號題

?采集:男性20Y

惡心腹痛嘔吐1天?分析;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?體檢:氣管檢查，心臟聽診區(qū)，手關(guān)節(jié)檢查，呼吸移動度檢查?問題:１。2心音聽診部位,?操作:右前開放性損傷止血?多媒體：腦腫瘤，正常心電，右下肺支氣管呼吸音+濕音，心包摩擦音，肝CＡ,一三站沒什么好說的，問診:2０歲青年急起腹痛,惡心，嘔吐一天.病案分析:婦科題，不大擅長.本人內(nèi)科.二站考了３４分.不知能過不.二站:氣管觸診胸廓擴(kuò)張度

心臟各聽診區(qū)位置?手的視診?操作題是一個(gè)右前臂開放性傷口止血包扎的問題49號題:

瞳孔對光反射（直接和間接）

胸部的視診；指出腋后線和肩胛下區(qū)的位置；肝臟的（單手和雙手）?胃大部分手術(shù)的消毒５0號題?第一站：女性3１,間斷喘息2個(gè)月女性，因嘔吐,腹痛感天來診，伴排便排氣停止，腸鳴音亢進(jìn)，血細(xì)胞高,有腹片。腸梗阻！第二站:腹部聽診,如何分動脈性音和靜脈性音腹部聽診(操作方法,描述腸鳴音、血管雜音）(1８分）(１)聽診操作方法對的并能指出重要聽診部位(４分）

①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū),順序?qū)Φ模笾劣?，下至上（２?。

②能注旨在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(2分）。（2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失(4分）

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4~5次(2分)。

②能描述腸鳴音亢進(jìn):每分鐘１0次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。

③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3～5分鐘聽不到腸鳴音（1分)。(3）會聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性）（8分)

①動脈性雜音聽診部位對的:常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。②靜脈性雜音聽診部位對的:常在臍周或上腹部（３分)。③能說出腹部血管雜音的形成(2分)。(４)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分）①如何才算腸鳴音消失？（1分）3~５分鐘聽不到腸鳴音②如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）③腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(１分)答案：①３-５分鐘聽不到腸鳴音。

②動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音。

③腹積極脈瘤(可觸及一搏動性腫塊)或腹積極脈狹窄(下肢血壓低于上肢,嚴(yán)重者足背動脈搏動消失)。清創(chuàng)縫合術(shù)。（一）適應(yīng)證新鮮創(chuàng)傷傷口。(二）禁忌證化膿感染傷口不宜縫合。（三）準(zhǔn)備工作1.器械準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子(有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、７5%酒精等。2.手術(shù)者洗手,戴手套。（四）操作方法1.清洗去污①用無菌紗布覆蓋傷口;②原創(chuàng)剪去毛發(fā),除去傷口周邊的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周邊皮膚。2.傷口的解決①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周邊的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布,鋪無菌巾。換手套,穿無菌手術(shù)衣;②檢查傷口，清除血凝塊和異物；③切除失去活力的組織;④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便解決深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。３.縫合傷口①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套；②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。４.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊,以膠布固定。第三站，不難!第一站：病史采集男２5歲，上腹部饑餓痛，以往有類似發(fā)作初步診斷:十二指腸潰瘍一、問診內(nèi)容(1３分）（一)現(xiàn)病史(10分)1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(８分)①

腹痛的誘因:有否飲食不潔、大量飲酒、帶硬渣或帶刺食物或特殊藥物攝入史

②腹痛的特點(diǎn),與進(jìn)食的關(guān)系,加重與緩解的方式,有無饑餓痛或夜間痛

③隨著癥狀:有無肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等

④有無消瘦,飲食、睡眠、二便（有無黑便)情況等

2診療通過(２分)①是否到醫(yī)院看過，作過哪些檢查（如胃鏡、上消化道造影）?１分②治療用藥情況1分（二）相關(guān)病史(３分）１是否有藥物過敏史１分２與該疾病有關(guān)的其他病史:消化道潰瘍史、近期服非甾體類抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、肝臟病史。2分５1號題

左上臂皮脂腺囊腫切開縫合,延遲拆線見于什么情況,手和器械打結(jié),病史采集發(fā)熱頭痛噴射嘔吐,分析是內(nèi)痔?第一站:

病史采集:女，８歲，發(fā)熱、頭痛2天,噴射性嘔吐3次?病例分析:間歇性便血2個(gè)月(具體不記得了,應(yīng)當(dāng)是內(nèi)痔出血的)第二站:?1、眼集合反射

2、咽部、扁桃體檢查

3、語音震顫?4、腹部聽診

問：腹部聽診內(nèi)容聽診時(shí)間

巴氏征陽性反映左上臂皮脂腺囊腫,要切開后清創(chuàng)縫合3針.?問：手術(shù)中的止血方法?上腹部及四肢拆線時(shí)間第三站:?聽診:期前收縮支氣管肺泡呼吸音

心電圖:左束支傳導(dǎo)阻滯心房顫動?X線:腸梗阻左股骨干骨折?ＣT:腦出血

醫(yī)德醫(yī)風(fēng):向病人解釋病情，由病人決定.52號題?采集嘔血一天來院乙肝病史202３?病例分析，肺炎胸腔積液?第２站第三站下午考?１.采集嘔血一天來院乙肝病史2０２3?２.病例分析,肺炎胸腔積液5３號題?【地區(qū)】河南省?【日期】2０23。7。1。１0：0０

【題號】53?【第一站考題】病史采集：男性,嘔血一次，既往肝炎病史3０余年。病例分析：老年男性,咳嗽咳痰２0余年,加重?cái)?shù)天昏迷。具體的不是很清楚了，桶狀胸,雙肺叩診清音,聽診有羅間。肝肋下2ＣM,勁靜脈怒張,雙下肢水腫，尚有檢查血WBC高等等,記不太清了。?【第一站答案】病史采集：這個(gè)比較簡樸吧,按公式套最少１0分呵呵,補(bǔ)充補(bǔ)充可以得更高。病例分析:我寫的診斷是慢性阻塞性肺疾病，急性加重,肺源性心臟病。

【第二站考題】1，鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，２，胸膜磨擦感，３，心臟聽診。操作是左上臂骨折的急救解決，規(guī)定用三角巾固定?【第二站答案】提的問題不少，有一個(gè)是肺下界的移動度：6-８CM，尚有一個(gè)是問三角巾固定的目的是?

說實(shí)話,三角巾我真沒用過，這個(gè)題目我基本被槍斃了呵呵,在這里給大家提個(gè)醒,大家還沒考的補(bǔ)補(bǔ)呵呵。?【第三站考題】一個(gè)肺部聽診，一個(gè)心臟聽診,兩個(gè)心電圖，一個(gè)吞鋇片,一個(gè)骨折片，一個(gè)腦ＣT，一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。?【第三站答案】具體題目我沒法給出，我說出我自己的答案,僅供參考。肺部聽診是右肺泡呼吸音增強(qiáng),心臟聽診是機(jī)械樣雜音,心電圖一個(gè)是竇性過緩,一個(gè)是左室肥大,吞鋇片示胃CＡ,骨折片示脛腓骨骨折,CT示腦梗死，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這題非常簡樸,相信大家都會答。54號題

女性，20多歲,經(jīng)后２0天,陰道分泌物伴出血,大量白細(xì)胞,腹痛,肌緊張,壓痛反跳痛，放環(huán)10天。

尿HCG陰性,B超雙側(cè)輸卵管擴(kuò)大，直腸子宮陷窩積液。

體格檢查：測血壓、心臟聽診、四肢關(guān)節(jié)檢查

上肢前臂開放性骨折的解決

第三站:心包摩擦音；肺濕羅音；胸腔積液；心電房顫；心梗;CＴ胰腺；脛腓骨骨折?醫(yī)風(fēng)題：一病人右股骨頭壞死，主治醫(yī)師在左腿上手術(shù),問重要的責(zé)任是:?1、主治醫(yī)師不仔細(xì)檢查，應(yīng)負(fù)負(fù)重要責(zé)任?2、實(shí)習(xí)醫(yī)生寫病歷時(shí)左右兩字的筆跡不清楚，應(yīng)負(fù)重要責(zé)任

3、是病人的責(zé)任?4、醫(yī)院的術(shù)前制度及責(zé)任制度不規(guī)范,醫(yī)院應(yīng)負(fù)重要責(zé)任5５號題

一.1.男，35歲,發(fā)熱、頭痛、腰痛、面部充血４天,少尿１天2.女,60歲左右,粘液血便,乏力，消瘦3月，大便次數(shù)增多,里急后重,便不盡，乏力，食欲減退,體重下降約5Kg，面蒼白,指診，距肛門4ｃm處可觸及質(zhì)硬腫物，指套染血，肛門鏡檢，可見菜把戲腫物，表面糜爛,血ＲＴＷ6.９Ｒ3．１7Hｂ８7二.操作:呼吸機(jī)體格:聚集反射肺部語顫觸診，腹部液波震顫觸診，肋脊角叩診5６號題

病史采集:青年男性**歲,發(fā)熱腹痛腹瀉里急后重

病例分析男性２0歲乏力面色發(fā)白半月….．

貧血血待查(白血?。?)

體格檢查做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標(biāo)志位置闌尾手術(shù)消毒區(qū)

了第一站病史採集我的是青年男性＊*歲

發(fā)熱

腹痛

腹瀉

里急後重病例分析

男性20歲

乏力

面色發(fā)白半月…..後面還有很多資料我寫貧血待查(白血??？?)後來查了一下仿佛是

***自身免疫性貧血***這才是正確診斷體格檢查做腹部肝臟觸診單手雙手

胸背部標(biāo)誌位置

還有闌尾手術(shù)區(qū)消毒最後機(jī)考

我拿了１8分

我覺得應(yīng)該是滿分的—本來想去爭,後來想想算了57號題?第一站病史采集發(fā)熱、腹痛、腹瀉里急后重２天,病例分析右上腹痛,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、鞏膜黃染3天

第二站體格檢查跟腱反射膝反射腹部血管聽診雜音肝臟單手雙手觸診胃大切手術(shù)區(qū)消毒58號題?第一站：病史采集:低熱，盜汗，腹瀉與便秘交替4個(gè)月;病例分析：右顳部硬膜外血腫。?第二站：體格檢查:測血壓,肺部聽診，腹部包快觸診。操作:左半結(jié)腸切除術(shù)的消毒。?第三站：連續(xù)性雜音、左肺干羅音與濕羅音,胸腔積液,橈骨骨折,腦出血,竇性心動過緩，心梗，選了關(guān)于病人隱私的的選項(xiàng)。?注:第三站只是本人的答案，不知道對的多少59號題

病例采集是女性32歲低熱、盜汗、交替性腹瀉及便秘4個(gè)月?！@個(gè)考慮為腸結(jié)核;

病例分析是左側(cè)大葉性肺炎;（附有胸片和CT)?體格檢查是腹壁靜脈的血流方向腹部包塊的觸診脊柱的檢查

操作是鼻飼吸氧一定要看清題目是鼻飼吸氧放在最上面的工具是個(gè)面罩，一定不要被她所混淆。

實(shí)驗(yàn)室檢查１奔馬律2局限性哮鳴音3肝癌４尺橈骨雙骨折５早搏（不一定對)6正常心電圖(也不一定對)7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)生解釋，病人自己做主。６0號題?病史采集?納差乏力皮膚鞏膜黃染

病例分析?外傷皮膚擦傷后發(fā)熱…..?勁部膿腫?二站考試的是?心臟聽診右腎觸診腹壁緊張度面罩給氧

第三站有心梗氣胸腎破裂61號題

實(shí)踐操作是穿手術(shù)衣?然后是叩心界、叩肝上界、壓痛、反跳痛

病史是黃疸、乏力

病列是斜疝和前列腺增生?1站:黃疸,老年人直疝?2站:心臟及肝上界的叩診，腹部壓痛反跳痛６2號題?病史采集：腹脹腹痛班嘔吐，病例分析：肺癌伴胸腔積液

操作：體溫，血壓，心臟叩診,插胃管?心電圖：室早，心肌梗死?X片:肺炎，脛腓骨骨折,顱骨骨折63號題?病史采集:腹痛伴嘔吐1H?病例分析:佝僂病?體格檢查：肺下界叩診克氏征胸部的體表標(biāo)志頸部運(yùn)動的角度６4號題?病史：腹痛、嘔吐

病例分析:男性，腰痛伴血尿3月。右腎輸尿管結(jié)石

體檢:胸膜摩擦音肺叩診移動性濁音叩診

操作：導(dǎo)尿?多媒體考試擬定的只有三個(gè)：腦出血、胸腔積液、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A,心電圖、心肺聽診,尚有個(gè)骨折不擬定啊6５號題

病史采集腹痛加嘔吐?病例分析急性左心衰

體格檢查眼球運(yùn)動

呼吸運(yùn)動?胸部叩診

操作腹腔穿刺66號題?測量腋溫,腹部視診，心臟觸診，腹部聽診另一個(gè)操作是：腹部脂肪瘤切除手術(shù),操作切開，縫合提問：第一個(gè)：觸及左鎖骨上淋巴結(jié)提醒什么？第二個(gè)：止血方法，腹部和四肢的拆線時(shí)間第一關(guān),病史采集。老年腹痛一月,停止排便排氣,嘔吐２天。病歷分析:急性粟粒性肺結(jié)核第三關(guān):１、動脈導(dǎo)管未閉聽診,2、肺結(jié)核治療兩周后肺部聽診,3、肺結(jié)核或者是大葉性肺炎的胸片,4、髖部骨折,就那幾個(gè)部位股骨頭什么的不會,5、CＴ也許為肝癌,６、房顫心電圖,７、右束枝傳導(dǎo)阻滯,8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡樸６7號題

病史采集：男，腹痛２個(gè)月,停止排氣排便伴嘔吐*天。（腸梗阻)?病例分析：肝破裂失血性休克?體格檢查：心界叩診，右腎觸診，腹部緊張度觸診?操作：骨穿?上機(jī)題：（這個(gè)居然能蒙滿分了….)?心肺聽診：１.選擇有腋下傳導(dǎo)的，仿佛是B（收縮期吹風(fēng)樣雜音，腋下傳導(dǎo)）

２.支氣管肺泡呼吸音+濕羅音

心電圖：第一個(gè)選；第二個(gè)選傳導(dǎo)阻滯

醫(yī)德醫(yī)風(fēng):Ｂ

X片:左橈骨骨折；小腸梗阻;腦梗死68號題

病史采集上腹痛伴灼熱感?病例分析乳房包塊

抽簽68號。唐山地區(qū)

病史采集32號。?題目是上腹部疼痛伴燒灼感2天

病例分析62號。

左乳房外上腫塊3個(gè)月來生長迅速,有針刺樣疼痛,形態(tài)不規(guī)則，與皮膚有粘連，邊界不清。左腋下淋巴結(jié)腫大。就這些陽性體征。

診斷：乳腺癌（幾期我忘掉寫了）,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2站

1頸部淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。問題是肝臟腫大于肋下怎么描述。肋下幾厘米。

２左臂囊腫，規(guī)定你切開不用剔除囊腫然后縫合。尚有一個(gè)忘了

3站是第一個(gè)是室性2連率。2右下肺我選的是支氣管肺泡呼吸音+濕羅音

3是心電圖房顫４是心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。5是尺撓骨雙骨折6是右肺下野大葉性肺炎7是ct干癌后面忘了但都做對了。第二個(gè)無法擬定有沒有肺泡呼吸音。6９號題

一上腹痛伴燒灼感

病例分析宮外孕二皮膚彈性和皮下水腫胸廓視診心臟叩診膝反射?三操作股動脈穿刺70號題

測量血壓，心臟聽診,四肢視診，前臂開放?性出血外傷的止血解決,?采集病史腹瀉伴發(fā)熱,?病例分析是急性盆腔炎7１號題?１站男，56歲氣促兩個(gè)月,雙下肢水腫半月。

外傷左下肢股骨骨折

2站測體溫心臟的叩診蜘蛛痣和皮上出血的檢查巴氏征的檢查肛門指檢分泌物的判斷,包塊的切開與縫合?３站室早室顫脛腓骨骨折液胸肺炎呼氣性哮鳴音聽診早搏72號題

1尿頻尿急?2前列腺增生?操作吸氧心臟聽+觸診。題目，左鎖骨上淋巴腫大有何臨床意義?上機(jī)。哮喘，收縮期吹風(fēng)音,正常心電圖,心梗，左肱骨骨折，醫(yī)德７3號題

病例分析:結(jié)腸癌?病史采集:水腫,高血壓

第一站:病史采集:急性胰腺炎

病例分析：右肱骨髁上骨折第二站:甲狀腺檢查，乳房觸診，腹壁反射。

右小腳開放性骨折現(xiàn)場急救。第三站:1、(聽）房撲？房顫?

2、（聽)呼吸音消失

3、（CT)肝破裂（脾破裂?）

４、(Ｘ片)脛腓骨雙骨折

５、(EKＧ）左心室肥厚

6、（EＫG）三度房室傳導(dǎo)阻滯

7、（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）醫(yī)生是欺騙病人行為,應(yīng)當(dāng)同病人解釋,以取得病人配合。７4號題

病例癌癥麻疹操作腦膜刺激征胸膜擴(kuò)張度，75號題

病例分析是水痘76號題

8歲的小孩發(fā)熱一周左右,皮疹。

病史里面尚有該學(xué)校有類似學(xué)生發(fā)熱請假，查體：頸部淋巴結(jié)腫大，扁桃體２度腫大，可見膿點(diǎn)。無腹瀉等。血常規(guī)：wｂc升高,中性升高,CＲP陽性?考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥。(也許)?操作是簡易呼吸器的使用，查體是測腋窩的溫度，腦膜刺激征,肺部聽診

第一站病史采集：結(jié)腸癌。病例分析猩紅熱。

第二站肺部聽診,簡易呼吸機(jī)操作。腦膜刺激征，醫(yī)生基本素質(zhì)。

第三站1.心臟摩擦音，2,呼氣性哮鳴音，3，肺炎,5肝癌６竇速，7.3度房室傳導(dǎo)阻滯8，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。7７號題

直腸癌的病史采集,風(fēng)心病的病歷分析,

二站心臟觸診,肝臟觸診并敘述,數(shù)脈搏，

問題肺的聽診內(nèi)容,操作單純性闌尾炎的消毒!三站第一個(gè)奔馬率,第二個(gè)哮鳴音那個(gè),第三個(gè)左側(cè)橈骨骨折,第四個(gè)氣胸,第五個(gè)腦出血，第六七個(gè)心電圖自己看，第八個(gè)選第一個(gè)!78號題

直腸癌的病史采集，風(fēng)心病的病歷分析,?二站心臟觸診，肝臟觸診并敘述,數(shù)脈搏，

問題肺的聽診內(nèi)容,操作單純性闌尾炎的消毒!三站第一個(gè)奔馬率,第二個(gè)哮鳴音那個(gè),第三個(gè)左側(cè)橈骨骨折,第四個(gè)氣胸,第五個(gè)腦出血,第六七個(gè)心電圖自己看,第八個(gè)選第一個(gè)79號題~病史采集:規(guī)律腹痛1月，加重伴黑便一次病例分析:右腹股溝可復(fù)性包塊５年，加重1月(腹股溝疝)。體格檢查:4號題：測身高、心肺聽扣診。提問:可以聽到哪些音？操作：17號題:靜脈穿刺。提問：深靜脈穿刺適應(yīng)癥、如誤刺入動脈如何解決？

寧波地區(qū)

靜脈穿刺?胸部扣診,聽診?直疝?上腹部規(guī)律疼痛1個(gè)月黑便1次８0題,?病史采集

發(fā)熱辦淋巴結(jié)腫大病例分析，頭暈,頭痛，視物模糊,有高血壓病史，

診斷高血壓腦出血第二站，眼部的檢查,

結(jié)腸癌手術(shù)的消毒范圍

肺部聽診

移動性濁音?81試題

采集：發(fā)熱伴淋巴結(jié)無痛性腫大?病歷：肝破裂腹膜炎失血性休克?腹部體檢腋窩淋巴結(jié)體檢?腰穿?第一站，頸部無痛性腫塊半月

十二指腸破裂第二站,跟腱反射,腋窩淋巴結(jié)的檢查,腹部體表標(biāo)志腰穿?８2號題?病史采集：女,25歲,已婚，發(fā)熱、尿痛２天。?病例分析：反復(fù)上腹痛3年,飽食后出現(xiàn)腹痛,有黃染，查體Murphy征陽性。?診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作。

體格檢查:頭圍的測量,甲狀腺檢查（觸診及聽診)要說出甲狀腺腫大的分度。腦膜刺激征三個(gè)，穿脫隔離衣的布驟(天天更換一次）?三站:心電圖有：心動過緩,室顫。聽診：心包摩擦音，呼吸音消失。CT:腦出血8３號題?病史采集２５女發(fā)熱尿痛3天?病例分析流行性腦脊髓膜炎

第二站查體1血壓２肺部聽診３腹部包塊

操作腰椎損傷搬運(yùn)

第三站竇性心動過緩室顫結(jié)腸梗阻腦出血肺泡呼吸音舒張初期奔馬率股骨頸骨折84號題甲亢的問診,胰腺癌(本人診斷錯了）吸氧,皮膚彈性，脊柱檢查，肝觸診，水腫的檢查第三站就不說了

85號題

【第一站考題】病史采集:患者,女，28歲，消瘦，心悸1個(gè)月(考慮原發(fā)性甲亢)

病例分析：腹部閉合性損傷：小腸破裂也許性大(跟人衛(wèi)技能書上的例題幾乎同樣）?【第二站考題】(包含查體、操作，及考官提問）體檢：蜘蛛痔和出血點(diǎn)，咽和扁桃體的檢查，胸部視診,膽囊單手滑行觸診,莫菲征觸診。?操作:插胃管?【第三站答案】1,舒張期隆隆樣雜音，心尖區(qū)廣泛傳導(dǎo)。2,右上肺呼吸音消失（氣胸）。3，房顫。4,室顫。５，結(jié)腸癌。6，右側(cè)橈骨骨折。7，腦出血。8，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(本題不擬定，是說病人患腫瘤,家屬不讓你跟病人說，你怎么做？）8６號題

第一站病史采集糖尿病。病例分析一氧化碳中毒

第二站體格檢查1心脹聽診提問:胸膜摩擦音與心包摩擦音的幾點(diǎn)區(qū)別?（我答的不太好只答出一點(diǎn)此外幾點(diǎn)不知道）2手部視診技能操作：男性導(dǎo)尿,提問:１生理狹窄,２無菌原則（不知道怎么回答）。

第三站室顫室性早搏胃癌聽診室間隔缺損右下肺濕羅音股骨頸骨折腦梗死醫(yī)德關(guān)于病人隱私問題87號題＆@

`：Q’D6Ｉ(X.?苗圃醫(yī)學(xué)論壇|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試｜20２３執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試權(quán)威論壇|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社指定售后網(wǎng)站指定交流論壇|醫(yī)學(xué)交流|醫(yī)學(xué)考研｜醫(yī)學(xué)晉升|求醫(yī)問藥的溫馨平臺操作是腹穿和眼檢查?病史:糖尿病病案:輸尿管結(jié)石查體是肝的單手和雙手觸診，及幾個(gè)體表標(biāo)志操作是腹穿提問：咽部檢查注意什么腹穿肝硬化放水量之類的88號題?宮血癥（病例分析）

操作：膀胱叩診?１．病史采集：多尿、消瘦1個(gè)月。２.病例分析：小孩5歲,**媽幫他沖涼的時(shí)候看見右膝關(guān)節(jié)皮膚有瘀斑，1個(gè)星期后，口腔出血;其余無異常;病人發(fā)病一個(gè)星期前有扁桃體炎。血常規(guī):血小板減少。3．體格檢查:測呼吸，頸部觸診,肺下界叩診；4.操作：骨髓穿刺術(shù)。三站:支氣管呼吸音,房缺;脛骨骨折；泌尿結(jié)石;腦梗塞。心電圖仿佛是房顫。89號題：

病史采集:女３1歲，咯血一年,加重一天，病例分析:右肩關(guān)節(jié)脫位！

技能:眼球的集合反射,心臟叩診,股動脈穿刺

問題：眼球集合反射的內(nèi)容，男人或女人呼吸方式區(qū)別,心臟叩診的心界范圍;動脈穿刺的部位!！！

９0號題?病史采集：女，18歲，突發(fā)一側(cè)頭部跳動性痛1小時(shí),急診入院?病例分析:原發(fā)性肝CA?操作:體格檢查：測血壓+心臟聽診＋肱二頭肌檢查?問題:心前區(qū)震顫見于?劍突下異常波動見于??操作:左上臂皮下囊腫切除

切開縫合

問題：什么情況下需要延期拆線？?上機(jī):（我的答案）

左側(cè)第二肋間舒張期隆隆樣雜音+收縮期吹風(fēng)樣雜音

濕羅音?左肱骨骨折

潰瘍穿孔

CT腦梗死?房早

房顫９1號題

病史采集女18歲右頭頂部跳痛一小時(shí)?病例分析男６５歲便血半年加重伴排便困難2周92號題?第一站

病史采集

男性，40多歲,突發(fā)頭部劇烈疼痛伴意識障礙5小時(shí)。?病例分析

男性,３1歲,腹部疼痛１天。?一天前,患者飲酒后出現(xiàn)腹部疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。既往無類似發(fā)作病史。?查體：劍突下壓痛。余未查見明顯陽性體征。

輔助檢查:WＢC１０.1X1０e9。血淀粉酶65,尿淀粉酶28５

第二站?操作：

1、腹股溝淋巴結(jié)的檢查

2、膀胱的叩診?3、腹部的觸診?第三站

1、選A全收縮期雜音,伴廣泛性心前區(qū)傳到?2、選右下肺呼吸音消失?閱片：右肱骨骨折、肺癌CT是肝破裂?心電圖是:房顫、室速?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)那個(gè)選Ａ

93號題：病史:突發(fā)性baozhａ性頭痛伴意識不清病例分析:病例分析是高血壓心力衰竭,但病例摘要給了一個(gè)條件說是Ｂ超提醒：腎動脈狹窄超過2６%，高血壓心臟?。ň唧w不清)體格檢查：眼睛集合反射、肺部觸覺語顫、腹部聽診操作:導(dǎo)尿94號題

病例分析:高血壓心衰?病史采集：發(fā)熱驚厥?病史采集:發(fā)熱、驚厥;病例分析:高血壓、心衰。脛腓骨骨折：腎結(jié)石X線肺泡呼吸音醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：聽診時(shí)醫(yī)生沒有悟熱聽診器頭。95號題

第一站?病史采集:咳嗽、咯血,右側(cè)胸痛?病例分析：肝癌第二站

1.體格檢查:跟腱反射,巴賓斯基(Baｂiｎski)征,腹積極血管聽診(腹積極脈狹窄），肝臟的觸診(單手、雙手)

2.操作：車禍傷病人,右小腿開放性骨折,但未見明顯出血，包扎固定方法,考官提問,固定的時(shí)候?yàn)槭裁磰A板要超過關(guān)節(jié),除夾板以外還可以用什么固定？第三站(不一定對的哈)?聽診是我選的:1．心率不齊２．雙相哮鳴音

X：我選的尺橈骨雙骨折,片子太小,尺骨莖突隱約看到有骨折;肺癌?ＣT:急性胰腺炎

心電圖:1.房顫2.室性心動過速?最后一題:最小傷害原則９6號題?郁悶本來下午想在論壇查96號題的，結(jié)果論壇沒有！我自己幫我記得的發(fā)上來共大家參考!?第一站：?病史采集:女，５歲,反復(fù)出現(xiàn)四肢抽搐半意識障礙，最近頻發(fā)！

病例分析：長期進(jìn)食后出現(xiàn)反酸,燒心,食管有異物感!服藥藥物后緩解，停止服用后有出現(xiàn)癥狀,在進(jìn)食后加重！平時(shí)只有高血壓，其他體格檢查無異常?我考慮是胃食管反流高血壓

第二站：?操作:一個(gè)左上臂開放性骨折的病人,無活動性出血,叫你現(xiàn)場急救，并用三角巾固定送醫(yī)院(提醒大家:要去觀測生命體征，解決傷口,模擬現(xiàn)場操作)

體格檢查：測量血壓，肺部聽診,腹部視診９7號題

第一站:

病史采集:５歲患兒,反復(fù)四肢抽搐伴意識障礙,近日頻繁發(fā)作入院.?病例分析:５０歲男患，腹脹半年，發(fā)熱１月.既往有腸結(jié)核3年，治療后因藥物反映中斷治療.查體:貧血貌，神清,無力體型，全腹壓痛反跳痛，以右下腹為甚,移濁陽性.輔查:HB９２g／L，血沉5４ｍm／h，Ｂ超正常,鋇餐：回盲部及升結(jié)腸短縮.易激陽性.?第二站:上腔靜脈血流方向判斷,腹部包塊觸診,腦膜刺激征，心臟按壓

第三站：股骨頸骨折，硬膜下血腫．其他的忘了.9８號題:?體格檢查:腹部觸診右腎叩診性臟聽診技能：手術(shù)衣脫穿手套

病史采集，意識障礙4小時(shí)伴有側(cè)肌無力▋病案分析,急性胰腺炎，但是病史給模棱兩可,又是轉(zhuǎn)氨酶,又是脂肪肝，血淀粉酶不高,注意鑒別急性重癥胰腺炎初期淀粉酶不高，牢記,搜集這個(gè)病史給的很象酒精性肝炎，他說肝脾觸診不滿意，但是你注意看,血糖升高，血鈣。▋體格檢查心臟叩診一定要說距鎖骨中線距離左右都要說▋戴手套,穿脫手術(shù)衣,腎臟觸診▋還問了很多問題，觸覺語顫增強(qiáng)鑒于什么病,一定要說肺實(shí)變胸部摩擦音在那里最強(qiáng),心包摩擦音那里最強(qiáng)，接臺手術(shù)先脫手套還是手術(shù)衣99號題

肝下界的叩診，心臟聽診，腹部的壓痛和反跳痛CO中毒,簡易呼吸機(jī)面罩給氧男性，突發(fā)意識障礙加右側(cè)肢體無力病例分析是潰瘍性結(jié)腸炎１00號題

第一站病史采集是昏迷的,病例分析是急性黃疸性肝炎(瘧疾)。第二站體格檢查是血壓脈搏呼吸和胸部扣診，操作是闌尾手術(shù)的消毒。

病史采集：昏迷病人,有抑郁癥病史。?病毒性肝炎:甲肝也許性大

體格檢查：測腋下體溫，量血壓，肺部叩診，心臟聽診內(nèi)容?闌尾手術(shù)，腹部手術(shù)消毒范圍。(問：第一遍消毒與第二遍消毒間隔時(shí)間?)101號題

問診是昏迷有抑郁史?病例分析是甲亢?操作是胃潰瘍手術(shù)消毒及范圍心臟叩診眼睛檢查

電腦上機(jī)是骨折ct胰腺炎尚有兩個(gè)聽診102號題

第一站：問診男性,５0歲，神志不清伴全身冷汗２小時(shí)。糖尿病5年

病例分析:一道肺結(jié)核的題,尚有胸腔積液和糖尿病

第二站：查體胸膜摩擦音右