學(xué)習(xí)中醫(yī)要取自然之理

學(xué)習(xí)中醫(yī)要取自然之理上觀天《黃帝陰符經(jīng)》說(shuō)，觀天之道，執(zhí)天之行，盡矣。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》開篇哲學(xué)基礎(chǔ)里的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)都是從觀天中來(lái)的。是古人觀物取象，通過(guò)觀察風(fēng)氣陽(yáng)光云霧，而抽象提煉出來(lái)的哲學(xué)觀。這種哲學(xué)思維方式在古代被稱為“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”或“仰觀天文，俯察地理”。我們要用好古中醫(yī)學(xué)，就要深入探求古中醫(yī)學(xué)思維的根源，溯本求源是真正的醫(yī)道精神，那么怎么上觀天呢？比如一個(gè)胸悶、心慌、氣短的病人，平時(shí)□苦容易泛酸，大便不暢，偶爾咳痰，左寸脈不足，右寸關(guān)脈偏滑，面對(duì)這么多具體的癥狀，我們?cè)撊绾蜗率帜兀坷蠋熼_出柴胡、黃苓、桂枝、甘草、紅參、銀杏葉、瓜萎、薤白加通腸六藥，病人吃完5劑后，胸中如同有一團(tuán)陽(yáng)光，一下子舒暢起來(lái)，口苦泛酸、胸悶短氣的病癥好了七八成。中藥怎么這么快呢？他覺(jué)得不可思議。我們先撇開常規(guī)的方解，怎么樣去觀天，用天象來(lái)解這方子呢？我們只需要取一個(gè)象，就是下雨之前，天昏地暗，沉悶之象，烏云壓頂，氣機(jī)不通，我們?nèi)∵@個(gè)象，因?yàn)楹芏嘈呐K病、哮喘、胸悶、咳痰的病人就是這個(gè)象。胸中蒙蔽的痰濁就好比是烏云一樣。氣機(jī)堵住不通所以悶，心陽(yáng)不足所以寸脈不足，人怕冷，而這種象也反映出心臟病病人很多逢陰雨天發(fā)作厲害，胸悶短氣加重。所以我們治病的思路無(wú)外乎就是轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)，把烏云撥開，讓陽(yáng)光出來(lái)。如何撥開烏云？?jī)蓚€(gè)辦法，一個(gè)是要風(fēng)，第二個(gè)是要雨。烏云非風(fēng)不化，你看下雨前都是刮風(fēng)的，這風(fēng)吹則云動(dòng)，這時(shí)我們就要制造出風(fēng)來(lái)，像柴胡、黃苓就是直接入肝，東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，很多咳嗽痰多，凝著不去，我們都要用一個(gè)風(fēng)象，用柴胡、黃苓，配合調(diào)氣機(jī)的治咳藥，效果會(huì)比較好，就是這個(gè)道理。風(fēng)來(lái)了，接下來(lái)要云降而雨，古人說(shuō)，譬如陰晦，非雨不晴。這些烏云都是濁陰之物，它占據(jù)了清竅，蒙蔽了陽(yáng)光。所以這種病人左寸脈微細(xì)，右關(guān)尺脈滑，有陽(yáng)微陰弦之象。我們要讓弦滑的濁陰降下來(lái)，這時(shí)用瓜萎、薤白這組對(duì)藥，直接入右寸部，它們能夠洗滌胸膈中污垢，就是指胸中的痰濁烏云，洗后往下降，這個(gè)象《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“天氣下而為雨”，要能夠順利降下來(lái)，就加上通腸六藥，因?yàn)樾姆闻c大小腸相表里，下面腸道通暢，心肺痰濁往下降得就快，這就是為何很多心臟病胸悶的病人，一旦便秘，胸悶立馬就加重。保持大便通暢，心慌心悸、頭暈胸悶的癥狀就大大減輕。好，上面那個(gè)刮風(fēng)降雨之象，就是在排陰濁消陰翳，你要讓胸中布滿陽(yáng)光，還要解決根本性的心陽(yáng)問(wèn)題，那就是要制造太陽(yáng)，營(yíng)造好的心情。同樣當(dāng)你心中陽(yáng)氣充足時(shí)，膻中氣足，喜樂(lè)出焉。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中重要的條文，為何很多心臟病病人高興不起來(lái)，道理也在這里。所以我們要制造陽(yáng)光，怎么制造法？就是強(qiáng)心。選用桂枝、甘草各15克，加紅參、銀杏葉。桂枝、甘草特別提到克數(shù)，是因?yàn)橛盟粮驶?yáng)制造陽(yáng)光時(shí)，用藥劑量要平等。這樣整個(gè)湯方思路，就是離照當(dāng)空、陰霾自散之象，用的方法就是制陽(yáng)光消陰翳。用這種上觀天的思想來(lái)解讀方子，來(lái)取象用藥，你會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的眼界一下子打開了。老師常提到要上觀天，下觀地，中觀人，這樣才能開眼看中醫(yī)。而中醫(yī)所謂的天人合一觀、整體觀、環(huán)境觀，其實(shí)說(shuō)白了都是這里面出來(lái)的。大家再思考一下，用這上觀天，難道就是僅僅治療心慌胸悶心臟病這些疾病嗎？能不能治哮喘痰多呢？能不能治臉上汗斑呢？能不能治鼻流清涕、口角流水呢？能不能治頭暈頸僵呢？這種象法，你想通后，上升到陰陽(yáng)的思路，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些病象再多，我們用的法都是這個(gè)，所以中醫(yī)學(xué)到根本時(shí)，就可以以簡(jiǎn)執(zhí)繁，因?yàn)樗玫木褪且宰匀恢韥?lái)調(diào)人體自然之身。下觀地 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)要能夠上觀天文、下觀地理、中觀人事才能做好一個(gè)醫(yī)生。我們?cè)谏嫌^天里提到治療心肺上焦病的思路，從陰陽(yáng)角度去觀察。接下來(lái)我們談一下下觀地，俗話說(shuō)，日月經(jīng)天，江河麗地。觀天你觀的是日月，是陰陽(yáng)交替，可以觀出陰陽(yáng)之道；觀地你觀的是地脈流動(dòng)，江河湖泊，你可以觀出管道血脈經(jīng)絡(luò)的流行，所以我們通過(guò)下觀地來(lái)領(lǐng)悟身體管道方面的疾患。比如便秘、閉經(jīng)、靜脈曲張、月經(jīng)量少、小便不利、輸卵管堵塞、不孕不育，這些偏于下面管道不疏通的病象，都可以從下觀地里得到很好的解答。比如各類老年人習(xí)慣性便秘，我們常會(huì)用到巴戟天、肉蓯蓉、白術(shù)、當(dāng)歸與通腸六藥，發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)。這是什么道理呢？我們看，管道要通暢，須具備哪些因素，就好像這船要在江河里自由暢行，要具備哪些條件，古人把腸道里的東西比喻成舟，就是教我們要懂得去觀察船在江河里航行之象去治療便秘。那么船為什么在江河里走不動(dòng)了呢？有三大原因，一個(gè)是冬天江河結(jié)冰了，有水也動(dòng)不了，就像中老年人腸道有寒，結(jié)果腸蠕動(dòng)變慢，三五天不來(lái)大便都沒(méi)感覺(jué)，你用苦寒瀉下藥，越瀉越寒涼，反而加重秘結(jié)，腸道更不愿意動(dòng)了，這時(shí)你要懂得去恢復(fù)他的腸道運(yùn)動(dòng)功能，而不是去攻他的便秘，這就是為何溫脾湯、大黃附子細(xì)辛湯能夠治療各類寒積便秘的道理，因?yàn)樗恿烁阶舆@些加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)力的藥，我們稱之為破冰。這些溫藥善于走，善于動(dòng)，能夠把凝滯之象破開，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到血?dú)庥龊畡t凝，得溫則行，不僅是血?dú)?，腸道里的推動(dòng)力也是這樣，越吃涼的它越不容易動(dòng)，吃溫的，像老年人吃肉蓯蓉、巴戟天這些溫潤(rùn)補(bǔ)腎、加強(qiáng)動(dòng)力的藥，把腸道秘結(jié)冰伏之象一暖開，這個(gè)叫作春陽(yáng)融雪，自然陽(yáng)動(dòng)冰消。為什么要放白術(shù)、當(dāng)歸，或者杏仁、火麻仁、郁李仁這些多脂的仁類藥，甚至玄參、麥冬、生地黃這些增液之品，原來(lái)不光水結(jié)冰船動(dòng)不了，江河沒(méi)有水船也動(dòng)不了，江河水少，不要說(shuō)把船推動(dòng)，就連垃圾都沖不走。所以治療思路上，要懂得去增液行舟。生活中洗滌污垢用的是水，人體里增強(qiáng)管道潤(rùn)滑之力用的是陰油，這就是為何吃這些多脂的仁類藥滋潤(rùn)藥，腸道會(huì)變得很滑利的道理。因?yàn)槟阒苯釉黾恿四c管的陰油。只溫陽(yáng)增液還下不來(lái)怎么辦？原來(lái)沒(méi)有考慮到第三方面，要通腸開閘放壩，好比河里的冰融化了，水也多了起來(lái)，但為什么水還沒(méi)有流動(dòng)呢？原來(lái)中下游的堤壩把水給攔住了，這時(shí)思考第三步用腸六味的道理，直接去開閘放壩，通腑降濁，因?yàn)橛星懊鎯刹?，破冰和增水，這第三步開閘放壩才順理成章。你如果冰未融，水未充，你再怎么開閘放壩也放不出來(lái)水，這就是為何反復(fù)用瀉藥，腸津越瀉要少，瀉到腸道受寒都不能動(dòng)了，便秘反而加重。所謂的耐藥并不是真耐藥，而是身體功能受損了，運(yùn)不動(dòng)藥了。所以從取象自然江河如何行船的道理，就可以知道治療管道瘀堵的基本思路，這時(shí)你再去看，治療閉經(jīng)、靜脈曲張、輸卵管不通、不孕不育，甚至痛經(jīng)，為何要用溫藥配合潤(rùn)通之藥，再配合逐下之藥，其實(shí)用的道理都相通，只是不同疾病選取的藥物稍有差異而已。所以朱熹有首詩(shī)曰：昨夜江邊春水生，艨艟巨艦一毛輕。向來(lái)枉費(fèi)推移力，今日中流自在行。這管道能夠通水之象，能夠流動(dòng)之象，全憑于一要溫和，如果是冰疙瘩流不動(dòng)；二要有東西有水，你沒(méi)東西沒(méi)水了，它也流不動(dòng)；三要造成高下的勢(shì)能，水往低處流，有落差它就能動(dòng)。這三個(gè)條件一旦具備，不僅腸管通暢無(wú)比，周身血脈沒(méi)有不通暢的，就像舟船在江河中順風(fēng)而行一樣自在中觀人《易經(jīng)》說(shuō)：“古者包羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。”原來(lái)《易經(jīng)》就是這樣上觀天、下觀地、中觀人的，古人說(shuō)醫(yī)易同源，這同源同在哪里，同的便是這種觀象思維，都是從天地里觀察出物理來(lái)運(yùn)用于人事的。易理講究近取諸身、遠(yuǎn)取諸物，醫(yī)理更講究觀物取象、遠(yuǎn)觀近擇。前面我們提到觀天觀地這些遠(yuǎn)觀的大思維，接下來(lái)中觀人就可以講一些近取諸物的生活小事，里面照樣蘊(yùn)含著醫(yī)道的光輝，只是百姓日用而不知，好比人在空氣中不識(shí)空氣、魚在水中不識(shí)水一樣。比如一個(gè)病人中脘停了很多痰濁，愛(ài)抽煙，平時(shí)咳痰打呼嚕，因此有慢性糜爛性胃炎、胃潰瘍，甚至胃痛，頭暈，這該怎么辦呢？如何把胃里的痰濁洗刷干凈，如何恢復(fù)胃的通降功能，我們就直接取一個(gè)洗碗的象。你會(huì)發(fā)現(xiàn)洗碗有好幾種方式。因?yàn)橥肷嫌杏凸?，這油垢就好比人體的痰濁，要刷洗下來(lái)，一個(gè)是用洗潔精，一個(gè)是用溫?zé)崴?，?dāng)然用溫?zé)崴姆椒ǜ鼮楣爬献匀弧Ｄ憧赐肟晟虾芏嘤凸?，你用涼水很難洗下來(lái)。放在溫?zé)崴铮紫戮透蓛袅?，這些油垢遇溫則化、遇寒則凝??！那么人體的痰濕呢？也是這個(gè)理，所以張仲景說(shuō)病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。很多人第一次聽這句話不太明白，其實(shí)你只要換一個(gè)說(shuō)法就馬上聽懂了，而且終身難忘。那就是碗筷油垢多，只需要用熱水一洗，油垢全化了，很容易就沖洗干凈了。留著在碗筷上的油垢就像凝結(jié)在消化道三焦上的痰濕一樣。所以我們常用苓桂術(shù)甘湯，就茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四味藥，痰阻中脘很快就消散開了，中脘痰濁一消散，上面咳痰少了，打呼嚕也輕了，心慌心悸頭暈現(xiàn)象也減輕了，原來(lái)這些表面病象都是痰濕在作祟。明白了這個(gè)道理，你就知道為何經(jīng)方家善用三五味藥就能同時(shí)調(diào)多種病癥，這也是中醫(yī)治病求本思想的體現(xiàn)。那么怎么解這個(gè)苓桂術(shù)甘湯呢？很簡(jiǎn)單，桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)，它讓津液溫通起來(lái)，流動(dòng)起來(lái)，那些痰濁凝固之象碰到它就溫通化開了。所以桂枝甘草湯為何可以加強(qiáng)心臟動(dòng)力，道理也在這里。它就像通過(guò)心臟給全身津液加熱一樣，熱起來(lái)后，油垢濕濁都留不住了，這也是寒凝溫行的自然之理。那么茯苓、白術(shù)呢？這兩味藥是健脾除濕、升降中焦、排水濁的最佳拍檔，白術(shù)加強(qiáng)脾臟動(dòng)力，就像一個(gè)刷碗的動(dòng)作；茯苓走三焦，淡滲利濕，直接把刷出來(lái)的濕濁排走。所以這四味藥配伍，就像洗碗筷一樣，熱水融化油垢下去，反復(fù)刷洗，碗就恢復(fù)了清潔。胸膈、中脘、脾胃的痰飲清洗掉了，也就恢復(fù)了正常通氣舒暢狀態(tài)。這就是經(jīng)方的魅力，藥精簡(jiǎn)，取象的韻味卻無(wú)窮??！我們要善于從生活小事中去體悟中醫(yī)，通過(guò)中觀人，可以得到更簡(jiǎn)樸的醫(yī)理，用起來(lái)更加得心順手。人體年老如同日薄西山，陽(yáng)氣不足，陰濁之物就化不了，推不動(dòng)。所以老年人多吃飯，多吃營(yíng)養(yǎng)，對(duì)身體也是一種損害，因?yàn)槿狈﹃?yáng)氣，不能轉(zhuǎn)化。很多心臟病哮喘、痰多、胸悶的病人，每每都是在飲食大餐、過(guò)年過(guò)節(jié)時(shí)發(fā)作的。保養(yǎng)心臟需要外避風(fēng)寒，內(nèi)節(jié)飲食，舒暢情志，規(guī)律起居。上觀天◎霧霾天氣與心臟病很多患冠心病的老人有這樣的體會(huì)，每逢霧霾天氣或陰雨連綿時(shí)，心臟就悶得慌，不舒服。稍微勞累一點(diǎn)，就心悸心慌，甚至胸中痹痛。有個(gè)老人，七十來(lái)歲，連續(xù)一周陰天，他晚上胸悶，甚至睡不著覺(jué)，經(jīng)常夜里咳醒。醫(yī)院檢查有冠心病。老爺子說(shuō)，我這心臟病有沒(méi)有特效藥??？老師說(shuō)，你這不全是心臟的問(wèn)題，年老了，要少發(fā)脾氣，你左關(guān)脈郁得很，肝氣不疏，氣不疏則血不暢，血不暢則胸悶，要少生氣。然后只給老人家開了小柴胡湯，配合竹茹、枇杷葉這些順降肺氣的藥。結(jié)果老爺子吃了幾劑胸就不悶了。難道小柴胡湯能夠治療心臟病嗎？為何冠心病胸悶，天陰冷時(shí)加重的，老爺子吃完小柴胡湯后很快就緩解了？為何調(diào)肝的藥可以治心呢？原來(lái)中醫(yī)認(rèn)為，人和天地是相應(yīng)的，你如果善于觀察自然界的變化，就可以明晰身體的變化。天有烏云遮日，人有痰濁瘀血痹胸。天有清風(fēng)，可以把霧霾吹散；人有肝氣，能夠把痰濁瘀血疏泄開。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天！”當(dāng)我們碰到老人家肝脈弦郁，陰天容易胸悶時(shí)，就可以想到他身體氣機(jī)不通暢，容易弓1起痰飲瘀血，不能化散開，蒙蔽在心胸中。所以我們治痰瘀，不治痰飲，而去調(diào)他氣機(jī)！那怎么調(diào)氣機(jī)呢？肝為一身氣機(jī)之主，小柴胡湯非獨(dú)為少陽(yáng)證立法，還能夠舒解雙關(guān)部郁脈，令氣機(jī)左右上下對(duì)流，在身體里面制造一股春風(fēng)之氣。這樣清風(fēng)吹來(lái)，云開霧散，胸悶隨著而舒散!古代有一位叫周慎齋的名醫(yī)，他自己得了中滿胸悶之癥，遍訪名醫(yī)不效。有天晚上，他在庭院中賞月。這時(shí)烏云飄過(guò)來(lái)遮住了月光，他就覺(jué)得心胸憋悶得厲害。從這個(gè)現(xiàn)象我們就可以領(lǐng)悟到，天氣特別陰沉霧霾時(shí)，老年人的死亡率是比較高的。這時(shí)慢慢有股清風(fēng)吹過(guò)來(lái)，烏云也隨著被風(fēng)吹散，月光又重新灑滿大地。而周慎齋馬上覺(jué)得心胸很開朗，他就想，一陣陰云過(guò)來(lái)加重了胸悶，一陣清風(fēng)過(guò)來(lái)氣就順了?？磥?lái)風(fēng)為陽(yáng)，烏云為陰，風(fēng)陽(yáng)可以吹動(dòng)陰云，這樣陽(yáng)氣通暢，陰云消散，身體不就好了嗎？于是他自己就擬了個(gè)藥方，用一些陳皮、砂仁等行氣舒解之藥，再配合健脾除濕，服用一個(gè)月后，中滿、胸悶就痊愈了。這真是善于從自然現(xiàn)象之中領(lǐng)悟陰陽(yáng)之理的人啊！◎陽(yáng)光高照烏云散與胸痹有位老爺子，六十多歲，心慌胸悶，痰多，嗜煙酒。老師說(shuō)，肺心病是老年人死亡的重要原因，你要把煙酒給戒了。然后老師說(shuō)，這脈象陽(yáng)微陰弦，左寸不足，右寸關(guān)郁滑獨(dú)大，心陽(yáng)不足，痰濁如烏云蓋頂，宜制陽(yáng)光消陰翳，用瓜萎薤白桂枝法。開方：全瓜萎、薤白、桂枝、甘草、紅參、銀杏葉、胸三味、腸六味。學(xué)生們就不解，這個(gè)方子和經(jīng)方好像不同??？老師說(shuō)，臨證用藥，要明白用什么法去治什么病，而不是用什么方去套什么病。方子可以執(zhí)也可以不執(zhí)，關(guān)鍵是機(jī)圓法活。原來(lái)此病人最大的病機(jī)是陽(yáng)微陰盛，我們用的法就是強(qiáng)大心陽(yáng)，降下烏云陰霾。心臟病胸悶的病人，很多是心肺同病，每逢陰雨天會(huì)加重，或者居住地陰暗潮濕，胸痹心痛發(fā)作次數(shù)會(huì)增多，而且晚上咳吐痰濁也會(huì)變多。從陰雨天還有居住的環(huán)境陰濕，以及晚上發(fā)作頻率增多來(lái)看，我們就知道病人身體陽(yáng)氣不夠，疾病就在陰冷之時(shí)發(fā)作加重。于是用桂枝、甘草、紅參、銀杏葉，制造一個(gè)夏天心陽(yáng)高照之場(chǎng)。用瓜萎、薤白配合胸三味、腸六味，從上、中、下通降六腑，令臟邪還腑，肺部痰濁從腸道排出，如同天降陰雨。這樣雨后天晴，云開霧散，艷陽(yáng)高照，病人心胸悶痛感立減，咳吐痰濁也變少了?！蛩畾饷纱芭c目暗不明有位老爺子，他來(lái)任之堂抓了幾次藥，都是同一張方子。我們一看，是杞菊地黃丸加密蒙花、刺蒺藜、蟬蛻、荊芥、防風(fēng)等疏散風(fēng)氣、開通皮毛腠理的藥。我們便問(wèn)，老爺子，你這藥吃了怎么樣啊？老人家說(shuō)，這藥非常好，我每眼花流淚，目暗不明，就像有水氣遮住眼睛的時(shí)候，就來(lái)抓幾付，吃了眼睛就好了，也不流淚了。我們馬上想到，這種眼目流淚如云霧遮睛，視物不清，不正像是冬天的窗戶嗎？在我們居住的富康小區(qū)，每逢冬日，室外氣溫低，室內(nèi)氣溫高，清晨太陽(yáng)還沒(méi)出來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)窗戶外邊看不見(jiàn)了，窗戶都被水氣遮住了。原來(lái)是內(nèi)熱外寒，中間不得溝通！那么人體眼睛呢？何嘗不是這樣。在治療上，我們會(huì)運(yùn)用常規(guī)的思路，老年人肝腎精血不足，所以用杞菊地黃丸以養(yǎng)其真治其本。方中有茯苓、澤瀉、山茱萸，還能夠把濁水收利下來(lái)。這方子里加了荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、密蒙花這些疏風(fēng)散氣的藥，就像把眼睛這扇窗戶打開，使內(nèi)外寒熱交流，水氣自化。從眼睛的問(wèn)題你能否聯(lián)想到治療肌表的其他問(wèn)題呢？比如尊麻疹、濕疹。人長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境中，肌膚表氣被郁滯，結(jié)果皮膚代謝產(chǎn)物不能很好地透發(fā)出來(lái)，導(dǎo)致內(nèi)外寒熱不對(duì)流，在皮膚表面就像隔了一層窗戶一樣。如果說(shuō)眼睛是大窗戶的話，那你能想到周身的毛孔是小眼睛、小窗戶呢？如果見(jiàn)風(fēng)流淚，眼癢，視物不清，肝氣不能向外透達(dá)，你能想到皮膚濕疹滲水，皮膚癢，皮膚毛孔在空調(diào)環(huán)境中收束不通透呢？在秋季，很多尊麻疹病人，老師常用銀翹散加丹參、菖蒲（風(fēng)熱型），或者桂麻各半湯（風(fēng)寒型），一劑下去，病人瘙癢即止。病人問(wèn)，為什么我這尊麻疹老發(fā)作？老師說(shuō)，此從空調(diào)得之。內(nèi)有郁熱，外有表寒，寒熱不對(duì)流。人本來(lái)應(yīng)該吸進(jìn)天之清氣，排出身體濁氣的。但在肌表皮膚這里就被屏蔽了，一旦屏蔽，內(nèi)熱不得外越，郁而生煩。外氣不能內(nèi)入，人神就疲倦。所以空調(diào)在制造生活便利的同時(shí)，也制造了疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰，夏暑汗不出者，秋為風(fēng)虐。你夏天不讓自己多出汗，空調(diào)把濁氣都禁錮在身體里，到秋天尊麻疹、風(fēng)團(tuán)、瘙癢、失眠、煩躁通通都來(lái)了。故張仲景在《傷寒論》中說(shuō)，以其不能得小汗出，身必癢，桂麻各半湯主之。可見(jiàn)人體屏障多么重要，人體七竅要開合如常，八萬(wàn)四千毛孔疏通自如，這樣又何病之有呢？◎雨后放晴與哮喘秋冬天很多老年人哮喘發(fā)作頻繁，咳吐濃痰，夜臥不得安，時(shí)時(shí)咳醒。這樣肺病又累及到心臟，導(dǎo)致睡眠不好。有位老爺子，七十多歲，每年秋冬天哮喘都會(huì)發(fā)作，這兩年發(fā)作得更厲害，但凡天氣陰冷，或者稍微吃些水果生冷之物，口中吐濃痰不止。他兒子帶他來(lái)時(shí)，問(wèn)老師能不能用中藥，說(shuō)治哮喘的西藥基本都用了，發(fā)現(xiàn)用到后面，身體都產(chǎn)生耐藥性了，胃口也不好。老師說(shuō)，試試看吧，中藥不會(huì)耐藥，中藥的湯方靈活多變，還可以解決很多西藥的不良反應(yīng)和身體的不適。病人右寸關(guān)尺三部獨(dú)大上越，乃肺胃大腸上中下不降也。這樣陰濁占據(jù)清陽(yáng)之位，當(dāng)然心胸滿悶，痰喘不已了。治以降本流末，使?jié)彡幊鱿赂[。方藥為三子養(yǎng)親湯合四君子湯、通腸六藥。病人服用了一個(gè)多月，哮喘基本很少發(fā)作，大便通暢，脾胃健運(yùn)，未生痰令不生，已生痰令排去。這樣痰不蒙在心肺，心肺自然就清朗了。為什么要用三子養(yǎng)親湯和通腸六藥呢？我們看，病人病位在肺，肺當(dāng)降不降，就像秋天不能肅降一樣。我們就要制造一個(gè)秋天樹葉飄零、種子落地之象。枝頭的葉子枯黃了，就像肺里的津液被煉化成黃濁痰了，你還留在枝頭干什么呢？樹木的果實(shí)都成熟要掉落了，就像肺里被蒙蔽的各種痰濁，你還眷戀著肺部不降落下來(lái)干什么？所以用三子養(yǎng)親湯，取其諸子皆降之象，以降墮胸膈中痰濁，再配合通腸六藥，把蒙蔽在胸肺中的濁陰烏云化成雨水歸入土中。比如天空一片陰霾，烏云蓋頂，這時(shí)如果云層比較稀薄，可能一陣風(fēng)就吹開了。如果云層特別厚，沒(méi)有一場(chǎng)大暴雨，天空都難以徹底廓清放晴。通腸六藥就直接把心肺天空中的濁陰降入六腑地下。故曰，譬如隱晦，非雨不晴。天空中恢復(fù)晴朗，氣機(jī)通暢，又何喘之有呢？你們能想到為何還要用到四君子湯嗎？大家可以去參參，治病如果不窮其源，而攻其源，就像舍本而逐末，欲求其疾愈，安可得乎？◎春陽(yáng)融雪與閉經(jīng)秋天才剛剛開始，就發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)的婦女一個(gè)接一個(gè)地過(guò)來(lái)。一般先是月經(jīng)量少，后來(lái)根本就不來(lái)了。這個(gè)婦女才三十多歲，四個(gè)多月月經(jīng)都沒(méi)來(lái)，各種檢查也都做了，未發(fā)現(xiàn)異常，但就是月經(jīng)來(lái)不了。她焦慮地問(wèn)，我這是怎么回事呢？老師跟她說(shuō)，秋天到了，怎么還穿裙子？白露不露腿，這些養(yǎng)生的基本常識(shí)你都不知道，所以得了病也就不知道為什么。她說(shuō)，這月經(jīng)不來(lái)和穿裙子有什么關(guān)系呢？老師說(shuō)，你們女的夏天喜歡吃雪糕，秋冬天還穿著裙子，內(nèi)外夾擊受涼。就像冬天的河水結(jié)冰一樣，月經(jīng)怎么能下得來(lái)呢？你雙尺脈沉遲，腎精不足，又有積冷，像冬天的小溪，先是有水，后來(lái)水流越來(lái)越小，最后干脆結(jié)冰了。然后給病人開了桂附地黃湯，結(jié)果她只吃了三付藥，月經(jīng)就來(lái)了。奇怪，古籍上并沒(méi)有特別介紹桂附地黃湯可以治閉經(jīng)?。繌堉倬霸凇秱摗分姓f(shuō)到，婦人之疾，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。這句話就把閉經(jīng)的一般發(fā)病機(jī)制告訴我們了，第一條就是經(jīng)水不足，虛。水溝里沒(méi)水，月經(jīng)當(dāng)然下不來(lái)。第二條是積冷，自來(lái)水管一旦被凍住后，水就不流通了，也下不來(lái)。第三條就是結(jié)氣，什么叫結(jié)氣？肝氣郁結(jié)，氣機(jī)堵在那里下不來(lái)。就像水龍頭，你把它扭死關(guān)緊，當(dāng)然沒(méi)水了。當(dāng)閉經(jīng)具備這三大原因時(shí)，一劑桂附地黃湯就把月經(jīng)疏通了。熟地黃、山藥、山茱萸，補(bǔ)其精血之虛，令水到渠成。桂枝、附子，破其寒冰積冷，令春陽(yáng)融雪，給身體制造一個(gè)陽(yáng)光的場(chǎng)。那么上半身受的寒，由桂枝入心散出去，下半身受的寒由附子入腎散出去。茯苓、澤瀉、牡丹皮，開濁水下行之路，直接把瘀堵關(guān)閉的水龍頭打開，血不利則為水，水不利會(huì)加重血瘀。所以用利水濕之法，有助于活血。這樣一付桂附地黃湯，就把這種虛冷結(jié)氣的常見(jiàn)病機(jī)化解了。岳美中老先生曾說(shuō)過(guò)，辨證如理亂絲，用藥如解死結(jié)。當(dāng)你能夠把病人的病機(jī)理順，把死結(jié)解開時(shí)，這個(gè)藥進(jìn)入病人的身體，就像你的鑰匙打開你家里的門一樣。方證對(duì)應(yīng)，其效立顯！◎風(fēng)吹草動(dòng)與小孩抽動(dòng)癥有個(gè)小孩，十來(lái)歲，他老爸帶他過(guò)來(lái)看病。這小孩自己控制不了自己的動(dòng)作，時(shí)不時(shí)表情怪異，肢體抽動(dòng)。他老爸說(shuō)，醫(yī)院里診為抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征，怎么治都治不好。老師說(shuō)，那是西醫(yī)的說(shuō)法。我們中醫(yī)見(jiàn)到這種異常的抖動(dòng)顫動(dòng)，就把它叫做風(fēng)。這風(fēng)要怎么治呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝！”經(jīng)典告訴你，要從肝論治，但并不是說(shuō)只治肝，同樣要從五臟整體觀，是什么原因弓［起肝風(fēng)動(dòng)搖呢？肝主木，我們看自然界，樹木會(huì)動(dòng)搖，無(wú)非就是三大原因。第一個(gè)是風(fēng)太大了，叫風(fēng)吹草動(dòng)。第二個(gè)就是樹木剛種植，根還沒(méi)有很好地扎到土里，所以要用一些支撐，把樹木鞏固住，不然小風(fēng)吹來(lái)估計(jì)樹木都會(huì)倒下。第三個(gè)就是沒(méi)有土壤，你看墻上的蘆葦，頭重腳輕根底淺，風(fēng)往哪吹往哪倒?；蛘咝』ㄅ枥锓N的花，一陣風(fēng)過(guò)來(lái)，可能連盆帶花都刮倒了。所以我們常見(jiàn)的治風(fēng)思路是培土、強(qiáng)木和息風(fēng)。老師說(shuō)，你學(xué)會(huì)一種取象，就等于領(lǐng)悟一種治法。學(xué)醫(yī)要善于取象，但又不能著相。你學(xué)會(huì)一種治病的方法，領(lǐng)悟到一種取象的思維模式，比得到十個(gè)偏方秘方更有用。然后老師就給她開了培土的四君子湯，加上條達(dá)木氣的柴胡、黃苓，當(dāng)然還有平息肝風(fēng)的鉤藤、蟬蛻之類。結(jié)果病人調(diào)了幾次方后，居然表情自如，不再身不由己地抽動(dòng)了。書上沒(méi)有告訴你怎么去治療這種現(xiàn)代所謂的抽動(dòng)癥，但是古人已經(jīng)給你立了法，你自己依法就可以去遣方用藥了。所以學(xué)中醫(yī)不是學(xué)死方，而是要學(xué)活法。中醫(yī)難學(xué)不難在背誦記憶，而難在靈活變通。多向大自然學(xué)習(xí)吧，自然界都把一切的道理演示給你看了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是取法自然的著作。學(xué)經(jīng)文之時(shí)，不要忘了要以自然為師。多觀觀天，看看風(fēng)、雨、寒、暑、濕、熱是怎么變化的。用心去體會(huì)世界，即便是見(jiàn)到風(fēng)吹蘆葦，你都可以領(lǐng)悟到培土息風(fēng)之道！◎山頂風(fēng)大與頭痛秋天重陽(yáng)正是登高的好時(shí)節(jié)，秋高氣爽，大家都喜歡去爬山。但《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。這時(shí)秋風(fēng)開始漸漸疾勁起來(lái)，所以有句話叫“疾風(fēng)知?jiǎng)挪荨?。身體強(qiáng)不強(qiáng)勁能夠看得出來(lái)，體虛的人容易招感風(fēng)邪。邪之所湊，其氣必虛！那風(fēng)邪最容易傷到人的哪里呢？當(dāng)大家從山腳下一直爬到山頂時(shí)，出了一身汗，發(fā)現(xiàn)山頂風(fēng)特大。有幾個(gè)耐不住風(fēng)冷的病號(hào)，稍微被風(fēng)吹了后，就打噴嚏鼻塞，甚至頭痛，趕緊下山。這段時(shí)間頭痛的病人開始多了起來(lái)。一婦女，四十來(lái)歲，頭痛一周。問(wèn)她：哪里痛得最厲害？她說(shuō)，時(shí)而這邊痛，時(shí)而那邊痛，吹吹風(fēng)就加重。一聽這主訴就知道病人是體虛受風(fēng)，體表那層金鐘罩的衛(wèi)氣遭到破壞，出現(xiàn)了漏洞，所以風(fēng)邪就能直接灌進(jìn)來(lái)。這就是為何中國(guó)的產(chǎn)婦在做月子的時(shí)候，要把窗戶關(guān)緊，不能隨便吹風(fēng)，因?yàn)槿嗽跉庋澨摰臅r(shí)候，是非常容易感邪的，一陣風(fēng)吹過(guò)來(lái)，就容易打噴嚏、頭痛，甚至?xí)X(jué)得這風(fēng)好像直接吹到身體里一樣。老師說(shuō)，這很簡(jiǎn)單，內(nèi)壯氣血，加上外祛風(fēng)邪。于是用了川芎茶調(diào)散，配合黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣血的藥。結(jié)果病人藥還沒(méi)吃完，頭痛就好了。那種怕風(fēng)、走來(lái)走去的頭痛，隨著風(fēng)藥上巔頂，風(fēng)邪就被排出去了。此方堪稱排風(fēng)湯，風(fēng)邪怎么進(jìn)來(lái)的，就把它按原路趕出去。川芎茶調(diào)散堪稱是治療頭風(fēng)痛的妙方?。∵@方子可是風(fēng)藥的集成。方歌說(shuō)：川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉可康。巔頂之上，惟風(fēng)藥可到，就像爬到山頂之上，吹的風(fēng)最大一樣。中醫(yī)運(yùn)用這自然界的取象思維，以風(fēng)藥來(lái)治療善行數(shù)變的風(fēng)邪頭痛或風(fēng)濕，效果都是非常明顯的。但這湯方是純?yōu)殪铒L(fēng)而設(shè)的，如果里虛氣血不足時(shí)，要適當(dāng)用些補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥。讓氣血內(nèi)壯起來(lái)，風(fēng)邪趕出去后，就不會(huì)再進(jìn)來(lái)。古人說(shuō)，不患邪風(fēng)不去，而患邪風(fēng)復(fù)來(lái)。所以治療頭風(fēng)痛，急則治其風(fēng)，緩則治其氣血。◎窗戶漏風(fēng)與尊麻疹冬天到了，晚上氣溫都降到零度以下，北風(fēng)呼呼地在窗外吹。如果窗戶沒(méi)關(guān)牢，就那一條小小的縫隙，北風(fēng)灌進(jìn)來(lái)，滿屋子都是寒風(fēng)流竄。這就是風(fēng)的特性，善行而數(shù)變！坐臥不當(dāng)風(fēng)！趕緊把窗戶關(guān)牢，不然睡一晚上，很有可能被冷風(fēng)所傷。冬天防風(fēng)寒，乃保健養(yǎng)生最為切要！當(dāng)你觀察到大自然的風(fēng)是無(wú)空不至、無(wú)所不到的，在哪里