醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化布局

CompanyL堅持規(guī)劃引領創(chuàng)新發(fā)展理念進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化布局河南省衛(wèi)生計生委王仲陽2017年5月20日近年來，隨著全面建成小康社會的加速推進，中央和地方各級政府都高度重視衛(wèi)生與健康工作，無論是在戰(zhàn)略謀劃、政策支持，還是在資源配置、項目推動等方面都有新的大的舉措。新一輪醫(yī)改啟動以來，河南高度重視衛(wèi)生與健康事業(yè)的戰(zhàn)略謀劃和資源布局等工作，堅持戰(zhàn)略謀劃先行，突出規(guī)劃的前瞻性、指導性和系統(tǒng)性，大力推動資源整合和優(yōu)化布局，取得初步成效。CompanyLogoCompanyLv二、立足河南省情，努力把握發(fā)展導向、發(fā)v三、堅持規(guī)劃引領，完善頂層設計，努力促資源優(yōu)化布局一、認真學習準確把握中央有關戰(zhàn)略布局、改革精神和發(fā)展方向協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略1、五大發(fā)展理念??創(chuàng)新是引領發(fā)展的第一動力，也是促進經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的動力之源。??協(xié)調(diào)發(fā)展揭示了如何解決經(jīng)濟社會城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)展不平衡問題。??綠色發(fā)展揭示了如何解決人與自然和諧共處的問題。??開放發(fā)展是統(tǒng)籌利用內(nèi)外兩大資源，揭示了如何解決內(nèi)外聯(lián)動問題。??共享發(fā)展揭示了如何解決社會公平正義問題，就是讓人民群眾有獲得感，能夠平等享有改革開放的成果。CompanyLogo五大發(fā)展理念為推進健康中國建設指明了方向，是統(tǒng)領“十三五”時期健康中國建設的行動指南。五大發(fā)展理念為推進健康中國建設指明了方向，是統(tǒng)領“十三五”時期健康中國建設的行動指南。?健康中國建設的第一動力。?健康中國建設的內(nèi)在要求。?健康中國建設的重要條件，也是健康中國建設成果的重要體現(xiàn)。?健康中國建設的必由之路。?健康中國建設的本質(zhì)要求。(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略協(xié)調(diào)CompanyLogo?戰(zhàn)略目標??戰(zhàn)略目標?本身就是全面建成小康社會的重要內(nèi)容，同時又為全面建成小康社會提供法治保障，無論全面深化改革、全面從嚴治黨，都需要在法治的軌道上、框架下來進行。?是推進“四個全面”戰(zhàn)略布局的關鍵，全面建成小康社會、全面深化改革、全面依法治國，都必須堅持黨的領導。CompanyLogo?為全面建成小康社會提供強大動力，也是全面依法治國、全面從嚴治黨的需(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略“四個全面”戰(zhàn)略布局CompanyL(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略“五位一體”總體布局v建設中國特色社會主義，總布局是經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態(tài)文明建設五位一v經(jīng)濟建設是根本，政治建設是保證，文化建設是靈魂，社會建設是條件，生態(tài)文明建設是基礎。(二)全面領會全國衛(wèi)生與健康大會精神CompanyL全面領會全國衛(wèi)生與健康大會精神(二)五個深刻認識v要深刻認識衛(wèi)生與健康工作在黨和國家事業(yè)全局中的重要地v要深刻認識中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路；v要深刻認識以人民健康為中心是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的根本要義；v要深刻認識“大健康”理念是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重大創(chuàng)v要深刻認識改革創(chuàng)新是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的強大動力，引領衛(wèi)生與健康事業(yè)實現(xiàn)新跨越。32231(三)準確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心要義3223以推進公立醫(yī)院綜合改革為重點以推進公立醫(yī)院綜合改革為重點，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和藥改革，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。重點抓好國家基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革等五項重點工作改革任務。重點推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等“五項制度”建設，同時統(tǒng)籌推進相關領域CompanyL認真落實中央扶貧開發(fā)脫貧攻堅有關要求(四)保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。服務網(wǎng)絡標準化建設；要將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，使貧困人口大病救治得到兜底保障；要加大貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進力度?！耙痪V要兩規(guī)劃”的重大突破(五)2016年10月25日，中共中央、國務院發(fā)布《健康中國2030規(guī)劃綱要》。一是突出了“以促進健康為中心”的“大健施的全過程，全方位、全生命周期維護人民二是圍繞全面建成小康社會、實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的國家戰(zhàn)略，針對當前突出環(huán)境保護、食品藥品、公共安全、健康教育等領域政策措施，形成促進健康的合力，走有中國特色的健康發(fā)展道路。CompanyLogoCompanyLogo v《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》從健康服務供給和健康服務需求兩方面入手，增強健康領域與社會發(fā)展領域的協(xié)調(diào)性，提出了加強重大疾病防治等10項重點工作任務。v《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確了“5+1”框架的重點任務，即努力在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項重點制度建設上取得突破，統(tǒng)籌推進衛(wèi)生人才、多元辦醫(yī)、公共衛(wèi)生服務體系建設等相關領域改革。v二、立足河南省情，努力把握發(fā)展導向、發(fā)展規(guī)律和發(fā)展節(jié)奏CompanyLCompanyLCompanyLCompanyLogoCompanyL(二)河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況堅持“保基本、強基層、建機制”,大力實施項目帶動戰(zhàn)略規(guī)劃,強力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、縣級醫(yī)院服務能力倍增計劃和新型城鎮(zhèn)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設三年行動計劃(2014—2016年)，大力實施“369”基層衛(wèi)生人才工程等，衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加,結構持續(xù)優(yōu)化，服務效率持續(xù)提高。河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況(二)河南省標準化縣級醫(yī)院 河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況河南省標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院CompanyL河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況(二)河南省標準化村衛(wèi)生室CompanyL河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況(二)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從2008年的11.93萬人提高到2015年的19.86萬每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從2008年的1.2人提高到2015年的2.1人。CompanyLogoCompanyL河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況(二)衛(wèi)生機構床位數(shù)從2008年的26.8萬張?zhí)岣叩?015年的48.96萬張。每千人口床位數(shù)從2008年的2.84張?zhí)岣叩?015年的5.16張。(二)注冊護士數(shù)從2008年的8.56萬人提高到2015年的20.54萬人。每千人口注冊護士數(shù)從2008年的0.97人提高到2015年的2.17人。CompanyL(二)診療人次從2008年的3.51億人次提高到2015年的5.56億人次。出院人數(shù)從2008年的870萬人提高到2015年的1492萬人。CompanyLogoCompanyL(二)河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況2015年，全省人均期望壽命75.6歲。2015年，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分5.91‰、10.46/10萬,居民主要健康指標優(yōu)于全國平均水平。(三)面臨的機遇與挑戰(zhàn)1、衛(wèi)生與健康在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的作用進一步顯現(xiàn),面臨新一輪更難得重要發(fā)展機遇期。v省委、省政府把健康中原建設作為邁進共享發(fā)展新生活的重要內(nèi)容,把健康服務業(yè)作為建設高成長服務業(yè)大省支撐產(chǎn)業(yè)之一。v經(jīng)濟社會快速發(fā)展，信息技術日新月異、醫(yī)學科技的不斷新突破,為轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式、醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側(cè)改革補齊發(fā)展短板創(chuàng)造了有利條件,提供了技術支撐。化城鎮(zhèn)化人口老齡化事故災害社會安全事件傳統(tǒng)傳染病化城鎮(zhèn)化人口老齡化事故災害社會安全事件傳統(tǒng)傳染病善生活方式工作節(jié)奏(三)面臨的機遇與挑戰(zhàn)2、經(jīng)濟社會發(fā)展新階段對衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展帶來多重挑戰(zhàn),工作任務更加艱巨。環(huán)境污環(huán)境污染新發(fā)傳染病慢性非傳染病衛(wèi)生與衛(wèi)生與食品安食品安全CompanyL3、制約衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的體制機制問題日益凸顯,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段。v衛(wèi)生與健康發(fā)展不協(xié)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、結構不合理、要素配置比例失調(diào)、利用不均衡，全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的總量短缺并引發(fā)結構性矛盾依然突出。v醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同性不強。v生與健康投入長效機制尚不健全。v衛(wèi)生總費用呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢。v體制機制、利益格局調(diào)整難度增加。頂層設計，努力促進資源優(yōu)化布局一綱要五規(guī)劃v“一綱要”《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》v“五規(guī)劃”《河南省“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《河南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《河南省建設國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃》以人民健康為中心重點任務發(fā)展定位1、堅持以人民健康為中心以人民健康為中心重點任務發(fā)展定位1、堅持以人民健康為中心思路舉措(一)規(guī)劃體系的新理念CompanyLogoCompanyL(一)規(guī)劃體系的新理念2、牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念康全過程，針對重點人群和生命不同階段的主要健康問題，補齊現(xiàn)有衛(wèi)生與健康服務的“短板”，實現(xiàn)“從科學生育到臨終關懷”的全程健康服務和保障。(一)規(guī)劃體系的新理念2、著力構建大衛(wèi)生大健康格局v，形成衛(wèi)生計生、體育、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、旅游、食品藥品監(jiān)督管理等部門各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的格局。 v4、把健康融入所有政策 政府 社會 行業(yè) 個人v“一綱要五規(guī)劃”從全省全局和戰(zhàn)略的高度，注重從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標。以治療型服務模式向整合型服務模式轉(zhuǎn)變從關注供給向關注供給、需求雙側(cè)轉(zhuǎn)變促進區(qū)域衛(wèi)生資源均衡發(fā)展促進以治療型服務模式向整合型服務模式轉(zhuǎn)變從關注供給向關注供給、需求雙側(cè)轉(zhuǎn)變促進區(qū)域衛(wèi)生資源均衡發(fā)展促進衛(wèi)生資源配置結構優(yōu)化河南省十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(二)1、基本思路從政府投入為主向政府引導為主轉(zhuǎn)從政府投入為主向政府引導為主轉(zhuǎn)變 2、主要指標與全國比較ooo標每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)(張)64.8.3基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千常住人口執(zhí)業(yè)(助醫(yī)師數(shù)(人)2.1每千常住人口注冊護士每萬常住人口全科醫(yī)生22醫(yī)護比1:1.01:1.151:11:1.25CompanyLgCompanyLogo 第一，提出全省2020年衛(wèi)生資源床位總量標準。到2020年,全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在6.04張，略高于全國平均水平6.0張。其中醫(yī)院4.84張，略高于全國平均水平4.8張；縣級公立醫(yī)院床位1.8張；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1.2張，與全國平均水平持平。這個標準既是適度發(fā)展我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足群眾“病有所醫(yī)”，也是人才與床位等資源要素協(xié)調(diào)發(fā)展、費用增長的可承受能力以及信息化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉(zhuǎn)變等方面綜合考慮的結果，是一個相對適宜的規(guī)模。 第二，提出全省2020年衛(wèi)生人力資源總量標準。到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.49人(全國為2.5人),注冊護士數(shù)達到2.86人(全國為3.14人),醫(yī)水平。每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.9人(全國為0.83),每萬常住人口全科醫(yī)生達到2人(全國為2人)，與全國平均水平持平。 第三，是明確社會辦醫(yī)療資源總量標準。按照國家有關要求，結合我省社會辦醫(yī)實際，提出到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，加快推動社會辦醫(yī)的發(fā)展。 第四、建立區(qū)域性人口健康信息平臺v到2020年,實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同。用信息化手段促進資源縱向流動，提高資源綜合利用效率。 3、醫(yī)療衛(wèi)生機構配置情況省屬醫(yī)院。根據(jù)《河南省建設國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃》，優(yōu)先打造心血管病、腫瘤、兒童、腦血管病、器官移植、中醫(yī)骨傷等6個國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持具備較強綜合實力的大型綜合醫(yī)院發(fā)展成國家區(qū)域綜合醫(yī)療中心，大力發(fā)展婦產(chǎn)科、眼科、傳染病、口腔、精神衛(wèi)生、呼吸、老年醫(yī)學等優(yōu)勢學科成為區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心。v維持省屬醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)量、規(guī)模，嚴格控制單體規(guī)模，主要對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整，引導省辦醫(yī)院在新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域建設分院。對單體床位規(guī)模偏大的省辦綜合性醫(yī)院,適度減少床位數(shù)量或合理優(yōu)化結構并向醫(yī)養(yǎng)結合、兒童、康復、特病?？啤⒔萄小⒆≡横t(yī)師規(guī)范培訓等方向轉(zhuǎn)型。3、醫(yī)療衛(wèi)生機構配置情況縣屬公立醫(yī)院。河南人口大縣多，百萬人口以上的縣有23個。大力推進縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構“五個一”標準化建設，即每個縣要辦好1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院、1所婦幼保健院，全省規(guī)劃建設500個縣級醫(yī)院臨床重點專科，培養(yǎng)一批?？茙ь^人、帶出一批?？萍夹g團隊、推廣一批臨床適宜技術、打造一批品牌專科。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個村有1個標準化的村衛(wèi)生室?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構重點提升床位質(zhì)量，提高使用效率，重點加強護理、康復 CompanyL3、醫(yī)療衛(wèi)生機構配置情況v專業(yè)公共衛(wèi)生計生機構。加強區(qū)域公共衛(wèi)生計生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生計生服務中心。專業(yè)公共衛(wèi)生計生機構實行按行政區(qū)劃分級設置,縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設置1個,縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計