內(nèi)分泌科臨床藥師實踐技能與病例分析

內(nèi)分泌科臨床藥師實踐技能與病例分析山東省千佛山醫(yī)院山東高校附屬千佛山醫(yī)院李妍1內(nèi)容提要臨床藥師工作切入點臨床藥師工作方法閱歷共享2臨床藥師工作切入點內(nèi)分泌專業(yè)特點主要病種內(nèi)分泌疾?。杭谞钕偌膊〈x性疾?。禾悄虿〔》N特點慢性疾病，長期用藥患者特點多病并存、多藥并用中老年人病程較長3臨床藥師工作切入點臨床醫(yī)療需求相關學科用藥：抗感染藥物、心血管用藥……藥物相互作用藥物相關性事務的處理臨床護理需求藥品配伍禁忌藥品不良反應患者需求藥師床邊教化：用藥答疑；藥品應用；藥品不良反應等附：滿足度調(diào)查結果4臨床藥師工作切入點臨床藥師服務于臨床需求的準備心理素養(yǎng)專業(yè)實力人文關懷團隊精神5臨床藥師工作切入點必要學問儲備內(nèi)科學、診斷學專業(yè)學問本專業(yè)藥物治療學學問相關專業(yè)藥物治療學學問臨床實踐積累6內(nèi)容提要臨床藥師工作切入點臨床藥師工作方法閱歷共享7臨床藥師工作方法主動性（actively）獨立性（independently）全程性（comprehensively）8臨床藥師工作方法

——主動性主動介入臨床團隊工作常規(guī)工作交接班；查房；病例探討；教學……找尋工作切入點我們能夠做什么？我們擅長做什么？主動帶教學員帶教；師資帶教9臨床藥師工作方法

——獨立性獨立開展工作藥學查房藥品相關性不良事務的評價與處理患者用藥教化依托臨床開展科研獨立藥學帶教10臨床藥師工作方法

——全程性針對患者的全程化藥學監(jiān)護入院藥學評估入院后初始藥學教化住院期間藥學監(jiān)護出院前藥學教化出院后藥學隨訪11內(nèi)容提要臨床藥師工作切入點臨床藥師工作方法閱歷共享12閱歷共享（主動性）參與臨床常規(guī)交接班了解病人狀況出、入院危、重、死亡病人病情變更交接藥學信息藥學查房院內(nèi)重大藥害事務需特殊留意的藥學問題13閱歷共享（主動性）參與醫(yī)療小組查房關注用藥合理性：醫(yī)囑審核初始醫(yī)囑審核醫(yī)囑變更審核審核內(nèi)容：適應癥；禁忌（例：炎癥性腸病阿卡波糖的應用）；劑量；給藥間隔；注射劑配制方法（例：中藥注射劑）關注藥物治療效果相關指標監(jiān)測與評價14閱歷共享（主動性）參與醫(yī)療小組查房關注用藥應監(jiān)測指標關注患者病情變更關注藥品不良反應五項評價指標臨床藥師帶教在學員學習不同階段引導其駕馭相關內(nèi)容15閱歷共享（主動性）參與臨床病例探討就患者用藥問題主動發(fā)言用藥禁忌（磺胺過敏病人）藥品不良事務藥物相互作用更佳的給藥方案學習臨床病例探討流程，用于組織藥學病例探討學習高年資醫(yī)師的分析、綜合思路，優(yōu)化臨床藥學思維模式16閱歷共享（主動性）找尋工作切入點差異性工作突出藥學特色17閱歷共享（主動性）

——工作切入點相關專業(yè)藥物的運用抗菌藥物的運用例：糖尿病足伴感染的閱歷性抗菌治療方案心血管專業(yè)藥物運用消化專業(yè)藥物運用。。。18閱歷共享（主動性）

——工作切入點患者用藥教化病情進展與給藥方案告知（特殊者除外）藥品用法用量特殊劑型藥品運用緩、控釋制劑運用吸入劑型運用常見藥品不良反應形式：藥學查房；藥學講座；電話詢問19閱歷共享（主動性）

——工作切入點特殊病人的用藥監(jiān)護特殊人群：肝腎功能下降（例：腎功能下降者抗菌藥物劑量調(diào)整）、老年/高齡、小兒、妊娠、哺乳期過敏體質(zhì)（例：多藥過敏抗菌藥物的選用）其他既往用藥依從性差者無陪護的老年患者合并多種疾病者20閱歷共享（主動性）

——工作切入點參與臨床教學工作針對人群：臨床實習醫(yī)師；轉科醫(yī)師；探討生；進修醫(yī)師形式：授課；床邊教學21閱歷共享（獨立性）藥學查房關注患者用藥依從性關注用藥平安性關注藥物相互作用用藥教化關注生活方式調(diào)整臨床藥師帶教22閱歷共享（獨立性）

——藥學查房關注患者用藥依從性用藥依從的必要性告知漏服或拒服緣由：醫(yī)療；護理；患者超劑量服藥用藥時間與頻次不同藥物給藥間隔特殊劑型藥品運用23閱歷共享（獨立性）

——藥學查房關注用藥平安性患者關于藥品不良反應詢問溝通技巧藥品說明書閱讀方法24閱歷共享（獨立性）

——藥學查房關注用藥平安性常見藥品不良反應監(jiān)護告知病人留意事項嚴密監(jiān)護有精神病史者抗菌藥物的運用罕見藥品不良反應評價與處理氟伐他汀中樞神經(jīng)反應：嗜睡前列地爾上呼吸道反應：干咳25閱歷共享（獨立性）

——藥學查房關注藥物相互作用藥物/藥物相互作用左甲狀腺素與鈣劑同時應用藥物/食物相互作用預防相互作用的發(fā)生已發(fā)生的相互作用評價與處理26閱歷共享（獨立性）

——藥學查房用藥教化藥物治療方案的說明單劑量擺藥品種幫助患者識別藥物外觀錯時給藥告知（抗菌藥物/活菌制劑；左甲狀腺素/鈣劑；胰島素制劑；藥物/食物）不擺藥品種注明用法用量患者用藥詢問27閱歷共享（獨立性）

——藥學查房關注生活方式調(diào)整合理膳食2型糖尿病的飲食治療適當運動戒煙限酒留意個體化28閱歷共享（獨立性）

——藥學查房臨床藥師帶教與學員共同管理病人引導學員關注病人用藥問題加強與病人溝通訓練在學員學習不同階段側重點有所不同29閱歷共享（獨立性）藥品相關性不良事務的評價與處理已處理的藥品不良事務具體詢問患者（或陪人）不良事務發(fā)生的臨床表現(xiàn)、持續(xù)時間、處理方式與轉歸依據(jù)ADE五項評價指標進行評價不良事務可能與哪種藥品相關與藥品的相關性概率藥品不良反應/事務上報例：老年患者輸液反應30閱歷共享（獨立性）藥品相關性不良事務的評價與處理初步懷疑與藥物相關，未作處理具體追問病史，全面了解患者病情具體詢問患者（或陪人）事務發(fā)生的臨床表現(xiàn)復習病歷，評價藥物相關性提出臨床處理建議藥品不良反應/事務上報例：戒酒硫樣反應31閱歷共享（獨立性）依托臨床開展科研找尋切入點資料查詢論證可行性確定課題設計思想建立方法學預試驗設計與實施、課題申報32閱歷共享（獨立性）獨立藥學帶教臨床藥師學員帶教與師資帶教制訂完整的教學方案留意臨床實踐培育學員的學習實力、口頭表達實力、綜合與分析實力、溝通實力33閱歷共享（全程性）入院藥學評估藥學問診了解病人病情進展了解病人用藥狀況：既往用藥；現(xiàn)用藥初步評價用藥依從性用藥平安性是否過敏性體質(zhì)對病情及所用藥品的了解程度此次入院是否與藥源性疾病相關（例：高鉀血癥）34閱歷共享（全程性）入院后初始藥學教化藥物治療方案告知藥物運用方法藥物常見不良反應與處理方法（低血糖癥狀與處理）生活方式調(diào)整35閱歷共享（全程性）住院期間藥學監(jiān)護參與常規(guī)醫(yī)療查房與獨立藥學查房重點關注有病情變更的患者特殊體質(zhì)患者特殊藥品運用特殊人群用藥36閱歷共享（全程性）出院前藥學教化疾病治療現(xiàn)狀告知（特殊者除外）出院后需接著運用的藥物運用方法可能