2018年面癱病專診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

2018（周圍性面神經(jīng)麻痹）析、總結(jié)及優(yōu)化面癱病(周圍性面神經(jīng)麻痹)[診斷要點(diǎn)]:（一）疾病診斷1完骨處的疼痛或發(fā)熱。閉合，口角向健側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照王維治主編的第五版普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》。病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于2/3腦CTMRI（二）分期診斷早期（急性期：發(fā)病開始至第15天；中期（恢復(fù)期：第16天至6個(gè)月（現(xiàn)；后遺癥期（聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以后（現(xiàn)以后。[病因病機(jī)]:經(jīng)氣阻滯，以致經(jīng)筋失養(yǎng)，面部肌肉縱緩不收，發(fā)為本病。為本病。[治療方案]:（一）針灸治療風(fēng)寒證治法：疏風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。針灸處方：①急性期：風(fēng)池、翳風(fēng)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、頰車、合谷、太沖，面部淺刺，針用瀉法，留針15分鐘。②恢復(fù)期：陽(yáng)白、四白、下關(guān)、人中、頭維、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)池、牽正、合谷、足三里、太沖，針用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。③聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：陽(yáng)白、四白、承漿、迎香、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)30平補(bǔ)平瀉法。風(fēng)熱證治法：疏風(fēng)清熱，舒筋通絡(luò)。1530③聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：陽(yáng)白、太白、承漿、迎香、顴髎、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉，地倉(cāng)、頰車行長(zhǎng)針透刺，針用平補(bǔ)平瀉法，留著30分鐘。（二）辯證服用中藥湯劑1風(fēng)熱襲絡(luò)證：大秦艽湯加減。（三）其他療法1．百會(huì)灸療法：①艾炷藥物組成：精艾絨、自制面癱溫灸散（蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、丁香、吳茱萸）適量。兩者混勻，做成塔形艾5cm4cm10cm25cm0.3cm6cm×8cm×1cm藥物艾炷置于姜片上點(diǎn)燃后用百會(huì)灸罩扣其上，燃盡為度，每日一次。根據(jù)病情和臨床實(shí)際，亦可采用紅外線照射療法。0.5mgQd。末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位，每日一次。5HouseBrackmann（H-B）面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)確定。①痊愈：面部所有區(qū)域正常。②顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)閉合，輕度不對(duì)稱。③有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱，可觀察到并不嚴(yán)重聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣；面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱。④無(wú)效：面靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。[分析、總結(jié)和優(yōu)化]：20182017下：更加清楚的明確了各期的發(fā)病時(shí)間，進(jìn)一步確定了各期的治療原則；生；強(qiáng)了針感的傳遞；法，有效地減輕了患者的