育兒知識(shí)：護(hù)理干預(yù)在新生兒洗澡及撫觸中的作用

育兒知識(shí)：護(hù)理干預(yù)在新生兒洗澡

及撫觸中的作用目的：探討洗澡和撫觸對(duì)早期新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的作用，為臨床護(hù)理提供參考。方法：將我院 2011年1月?2011年12月出生的320例新生兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，觀察兩組產(chǎn)婦泌乳量及睡眠質(zhì)量、新生兒黃疸、生理性體重下降及胎便排出的變化。結(jié)果：兩組在產(chǎn)婦泌乳量及睡眠質(zhì)量、新生兒黃疸、生理性體重下降及胎便排出方面有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新生兒洗澡和撫觸對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有積極的影響，值得推廣應(yīng)用。新生兒皮膚表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空氣中的灰塵所污染皮膚表面有大量的細(xì)菌寄存，又因新生兒的防御功能不夠完善，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引起皮膚糜爛，甚至引起細(xì)菌感染。如產(chǎn)生紅臀、皮炎、膿皰瘡，所以新生兒的皮膚護(hù)理非常重要。新生兒出生以后，全身皮膚被胎脂覆蓋，從而影響輻射及汗液的蒸發(fā)，使體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不能及時(shí)散發(fā)。尤其在炎熱的夏季和較高室溫環(huán)境下，如對(duì)新生兒喂奶次數(shù)少，進(jìn)水量不足，易造成新生兒脫水熱。推廣新生兒洗澡措施后，不僅使新生兒生活在較衛(wèi)生的環(huán)境中，還有利于新生兒的防病保健，而且通過洗澡可使胎脂逐漸減少，能增強(qiáng)新生兒散熱功能，撫觸能促進(jìn)母嬰情感交流，促進(jìn)乳汁分泌。通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)母子感情。1資料與方法1.1一般資料將我院12月出生的320例新生兒隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組各160例，嬰兒出生體重3065?3950g，無窒息史，并排除了母親的高血壓、糖尿病史，無妊娠合并癥和分娩并發(fā)癥。出生lniin時(shí)Apgar評(píng)分為8?10分。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)洗澡和撫觸，由護(hù)士來操作在洗澡室進(jìn)行，操作完畢后送至病房。干預(yù)組行綜合護(hù)理干預(yù)，由準(zhǔn)媽媽來完成，主要有以下幾點(diǎn)。1.2.1人性化護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與準(zhǔn)媽媽進(jìn)行主動(dòng)溝通，注意語言優(yōu)美，態(tài)度和藹，了解心理狀況后應(yīng)根據(jù)存在疑問給予耐心解釋，逐步取得準(zhǔn)媽媽信任。1.2.2適當(dāng)?shù)沫h(huán)境準(zhǔn)備撫觸時(shí)要和寶寶說話交流，讓寶寶感覺到關(guān)懷被愛。可以觀察出寶寶的身體狀況。環(huán)境要優(yōu)雅，可放一些輕柔美妙的輕音樂，室內(nèi)溫度要在28°C左右。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的環(huán)境制定不同的洗澡方法，應(yīng)照顧的準(zhǔn)媽媽的身體狀況，必要時(shí)備屏風(fēng)。1.2.3心理護(hù)理對(duì)新生兒洗澡和撫觸的作用進(jìn)行解釋，有利于新生兒黃疸及胎便的排出。2結(jié)果兩組新生兒出院時(shí)基本情況比較，見表 1。視i析生兒出當(dāng)占揺未1*況宅珅性怦電卜豐充足芫全芫全明顯翩3討論3.1重視對(duì)新生兒洗澡的認(rèn)識(shí)和宣傳由于習(xí)慣了母體內(nèi)的生活環(huán)境，一旦來到全新的世界，新生兒會(huì)感到十分不安和迷惑，他期待著親人的保護(hù)和愛撫。把新生兒抱在懷里，并且抱在靠近心臟的部位，讓他能聽到媽媽心臟的跳動(dòng)，聞到媽媽的體味。這時(shí)，還可以伴隨媽媽對(duì)寶寶的親切呼喚聲。很快，新生兒因感受到了他所熟悉的聲音和氣味，就會(huì)安靜下來。新生兒洗澡開展較早?不但能清沽皮膚，還可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育孩子使用一種洗浴用品前，最好在孩子的皮膚上先做一下皮試：把少量沐浴露、洗發(fā)水稀釋后，涂抹在孩子手臂內(nèi)側(cè)，每天使用，持續(xù) 1周。如孩子皮膚上沒有出現(xiàn)紅疹等過敏癥狀，方可大面積使用。寶寶剛出生時(shí)全身覆蓋這一層薄薄的胎脂，它有保護(hù)體溫的作用，不要硬搓，過幾天胎脂就會(huì)被吸收了。為了使寶寶皮膚清潔干爽透氣，要堅(jiān)持每天洗澡。月嫂應(yīng)該準(zhǔn)備好洗澡物品，室內(nèi)溫度要在26°C?28°C之間，水溫在39°C?41°C,用水溫計(jì)或手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試，感覺不燙就好了。一定注意要先放涼水，再加熱水。以免燙傷寶寶。洗澡時(shí)間要在兩次喂奶之間，不要?jiǎng)偝酝炅讼丛枰悦鈱殞氁缒?。媽媽、月嫂要剪短指甲，摘掉首飾。脫去寶寶上衣，左手托起寶寶的頭部，中指和食指將耳廓反折，蓋住耳道，避免進(jìn)水。右手拿小毛巾沾水?dāng)D干清洗寶寶的眼部，從內(nèi)茨向外擦洗。毛巾換位在擦洗鼻子、嘴巴、臉。然后將給寶寶洗頭，注意不要把洗頭液弄到寶寶的眼睛，最好用清水洗。將頭微微后仰，清洗下頜、胸前、腋下、手臂、手、腹部，注意不要弄濕臍帶，以防感染。再洗大腿、腳。讓寶寶爬在大人身上洗后背。然后換水洗屁股，從前往后洗，洗澡以后，月嫂應(yīng)迅速抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干水分，切忌不要用力去擦。按照臍部護(hù)理要求處理臍部。根據(jù)季節(jié)可給寶寶涂少許花露水、潤(rùn)膚露等。切忌夏天不要給寶寶涂雅子粉，因?yàn)檫@些粉狀和汗液混合會(huì)影響皮膚的透氣，失去保護(hù)皮膚的作用了。給寶寶洗澡時(shí)不要用力去搓，以免損傷皮膚。新生兒皮膚有濕疹時(shí)不要用肥皂，只用清水洗就可以。洗澡時(shí)間不要過長(zhǎng)，在5?l0min洗澡時(shí)要注意觀察寶寶的全身情況及時(shí)解決，洗澡時(shí)要保持和寶寶交流微笑，增進(jìn)感情。3.2新生兒撫觸作為一種自然新型的醫(yī)療技術(shù)，已受到國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)可，研究提示，新生兒、嬰幼兒期是人一生中生長(zhǎng)最重要發(fā)育最迅速的時(shí)期，妙用這一黃金時(shí)期因地制宜的開展撫觸活動(dòng)，可促進(jìn)食物的消化、吸收、使新生兒攝奶量增加口］?！靶律鷥簱嵊|”是通過撫觸者的雙手對(duì)嬰兒的皮膚進(jìn)行有次序的、有手法技巧的科學(xué)撫摸，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)。每天給新生嬰兒進(jìn)行科學(xué)和系統(tǒng)的撫觸，可以非常有效地促進(jìn)嬰兒的生理和情感發(fā)育，并改善嬰兒睡眠狀況，提高機(jī)體的免疫力。“撫觸”最好安排在給孩子洗浴之后，這樣寶寶不會(huì)有任何抵觸情緒，將很樂意接受你和她的“親密接觸”。洗完澡以后裹起寶寶要抱一抱。然后做撫觸，新生兒撫觸不可太用力最好由父母做，來增進(jìn)感情。在撫觸時(shí)，應(yīng)在旁邊準(zhǔn)備一塊干凈的尿布和毯子，以免撫觸過程中因?qū)殞毻蝗淮笮”愣置δ_亂。撫摸的時(shí)間一般安排在午睡或晚睡前，選擇嬰兒不太饑餓或煩躁的時(shí)候，開始時(shí)動(dòng)作要輕，然后逐漸增加壓力，每個(gè)撫摸動(dòng)作不能重復(fù)太多，先從5min開始，然后逐漸延長(zhǎng)到15?20min開始出現(xiàn)疲倦、不配合的時(shí)候，就應(yīng)立即停止。因?yàn)槌^30min，新出生的寶寶就覺得累，開始哭鬧，這時(shí)候媽媽就不該勉強(qiáng)孩子繼續(xù)做動(dòng)作，讓他休息睡眠后再做“撫觸”。要知道撫觸是由媽媽和嬰兒協(xié)同完成的。撫觸是一種愛，它將為媽媽和嬰兒帶來歡樂和健康。撫觸能促進(jìn)母嬰情感交流，促進(jìn)乳汁分泌。這是因?yàn)樵趧偡置浜笮壕秃湍赣H保持皮膚接觸，形成不斷的撫摸行為，孩子的一些反應(yīng)就會(huì)刺激母親的腦垂體分泌兩種激素，泌乳素和催產(chǎn)素，催產(chǎn)素可刺激子宮復(fù)原，使母親能保持良好的體型，泌乳素能促使乳汁分泌，保證寶寶有足夠的奶量。撫觸能刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增進(jìn)抵抗能力。增加睡眠，改善睡眠質(zhì)量?？梢詭椭{(diào)節(jié)寶寶的暴躁情緒，減少哭鬧。有利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)消化系統(tǒng)的吸收。有利于寶寶的智能發(fā)展，通過皮膚的接觸作用于神經(jīng)系統(tǒng)，讓腦細(xì)胞接受視覺、聽覺、動(dòng)覺、平衡覺的綜合刺激，大腦對(duì)這些基礎(chǔ)進(jìn)行分析、判斷，做出相應(yīng)的反應(yīng)，從而促進(jìn)腦發(fā)育?？梢越⒘己玫挠H子關(guān)系。撫觸時(shí)要和寶寶說話交流，讓寶寶感覺到關(guān)懷被愛?？梢杂^察出寶寶的身體狀況。環(huán)境要優(yōu)雅，可放一些輕柔美妙的輕音樂，室內(nèi)溫度要在28°C左右。在撫觸之前，除了將室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)整好，媽媽還要做好暖手準(zhǔn)備。首先，媽媽要把所有的首飾都摘掉，寶寶的皮膚可不喜歡這些珠光寶氣的東西。然后，用嬰兒香皂或沐浴露仔細(xì)地清洗雙手。而后，用面巾紙擦干?？蓜e習(xí)慣性地抹上護(hù)手霜，寶寶有可能對(duì)它過敏。這時(shí)，涂上一些嬰兒油就可以了