放射科2017-1月份質(zhì)控總結(jié)

放射科２0１７年1月份質(zhì)控總結(jié)本月質(zhì)控小組主要針對圖像質(zhì)量、報告單書寫質(zhì)量、放射科申請單、危急值等進行檢查和質(zhì)控，并對存在的問題提出整改意見。具體內(nèi)容如下:1、抽取普通門診Ｐ86８4０-P87０７2X線片，檢查X線片圖像質(zhì)量,分析影響因素。2P８7１22-P８7369X分析影響因素；3、隨機抽取Ｘ線、CT20０份(P８7０35—P８７33０）,等內(nèi)容4、檢查設備維護和保養(yǎng)情況;5、檢查危急值完成情況1一、主要質(zhì)控指標完成情況大型Ｘ線機照片檢查甲片率:71．2３%,大型X線機照片檢查陽性率:６5.17%,大型X線機檢查診斷符合率:９5.65%，CT檢查陽性率：66.14%,ＣT檢查診斷符合率:100%。二、質(zhì)控指標完成情況分析(重點圖像質(zhì)量、診斷符合率）（一）圖像質(zhì)量評價1）、整體影響因素統(tǒng)計：影響因素影響因素門診急診技師擺位不正2５.23%1８.11％不正異不正異物異物度差體位..陽性光比師技擺導致有半透配合外體有片照對片照人病不外體病人不配合導致體位不正1９.5３%25．６4%體外有陽性異物1１.８12.35%2％１體外有半透光異物15.28%７．51%照片對比度差13.3７%10.25%照片有運動偽影13.２0%11.8１%照片標志與被照肢體重疊1.04％4．86%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%2)、我科門診、急診圖像甲片率分別為：70．１9％、７2．27%。72.50%72.50%72.00%71.50%71.00%70.50%70.00%69.50%69.00%172.27%170.19%門診 急診甲片率較低的原因甲片率在合格范圍)、改進措施：無（二）、診斷符合率評價一）、質(zhì)控指標完成情況大型X線機檢查診斷符合率與診斷不符合對照：1X線診斷符合率4.35%診斷符合率診斷不符合率95.65%CＴ檢查診斷符合率與診斷不符合對照:1CT診斷符合率0.00%診斷符合率診斷不符合率100.00%二）、診斷不符合原因分析:大型X:2５例病歷中,2X,1例骨折。CT:2０例,,3,７原因總結(jié)：、影像診斷時未結(jié)合臨床體征，對懷疑病例應結(jié)合其它檢查 ,防漏診、有時對報告審核醫(yī)師不夠細心三）:１）2）、提高報告審核醫(yī)師責任心因素(三)、放射科申請單質(zhì)量評價：不合格比例(不合格檢查申請單數(shù)目/所有檢查申請單數(shù)目)=2%檢查申請單不合格原因分析表:不合格原因不合格數(shù)目百分比主訴現(xiàn)病史填寫不詳細250%病人基本信息填寫不全1２5%檢查部位填寫錯誤0０．．....1２5%總計４100％分析原因：本月質(zhì)量不錯，有些細節(jié)還可加強提出改進措：繼續(xù)保持高質(zhì)量申請單,一些小細節(jié)可加強（四）報告書寫質(zhì)量規(guī)范:1例左右寫錯,已及時糾正改進措施：１、及時與患者聯(lián)系,并更換了診斷報告。2、加強醫(yī)師責任心培養(yǎng)。(五）、危急值報告:本月未發(fā)現(xiàn)漏報（六）、查對制度（核心制度）:未發(fā)現(xiàn)(七）、機器故障無三、2０１7年2月份質(zhì)控小組活動計劃：1、 針對2017年1月份質(zhì)控檢查出現(xiàn)問題的整改情況進行追蹤檢查;2、 組織學習院級應知應會;3、 檢查Ｘ線、ＣＴ申請單、報告單質(zhì)量；4、 召開質(zhì)控科室質(zhì)控小組會議