加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作

加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作1、優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型或新建等方式，加快發(fā)展老年醫(yī)院。推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，到2025年二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2025年綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到85％以上。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，方便老年慢性病患者線上復(fù)診，推動(dòng)構(gòu)建老年慢性病患者線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。2、健全長(zhǎng)期照護(hù)老年健康服務(wù)體系加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給，引導(dǎo)部分一二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)護(hù)理床位或護(hù)理單元，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院（中心、站），鼓勵(lì)社會(huì)力量利用社區(qū)配套用房或閑置用房開(kāi)辦護(hù)理站。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)劃建設(shè)一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，通過(guò)設(shè)立家庭病床、開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)等方式，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。推動(dòng)城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，推進(jìn)護(hù)理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)同步設(shè)置、配套建設(shè)，為居家老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理和短期照護(hù)、臨時(shí)照護(hù)等服務(wù)。推進(jìn)照護(hù)機(jī)構(gòu)老年癡呆患者照護(hù)專(zhuān)區(qū)和社區(qū)老年癡呆患者照護(hù)點(diǎn)建設(shè)，滿足老年癡呆患者照護(hù)服務(wù)需求。3、推動(dòng)老年健康安寧療護(hù)試點(diǎn)工作穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)范圍，完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)功能和定位，合理開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位。發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床。逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、居家安寧療護(hù)服務(wù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)病房建設(shè)工作，加快安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市建立安寧療護(hù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)基地，多渠道普及安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)安寧療護(hù)服務(wù)人才。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力顯著提升，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門(mén)人能力，中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，全方位全生命周期健康服務(wù)能力全面增強(qiáng)，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成，城鄉(xiāng)居民健康水平和滿意度持續(xù)提升。醫(yī)療衛(wèi)生未來(lái)行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)從宏觀來(lái)看，市場(chǎng)普遍認(rèn)為，未來(lái)驅(qū)動(dòng)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主要因素有：人口結(jié)構(gòu)與宏觀經(jīng)濟(jì)、醫(yī)改和監(jiān)管新政、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步?？傮w而言，中國(guó)的衛(wèi)生效率不算低，已經(jīng)走出了一條以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。但是，中國(guó)醫(yī)療效率仍然需要較大的提升，以應(yīng)對(duì)和改善醫(yī)療資源供給不足，資源配置結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)未來(lái)仍然會(huì)經(jīng)歷體量和結(jié)構(gòu)上的重大發(fā)展?；ヂ?lián)互通、信息資源共享是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要任務(wù)。盡管目前醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，但在此過(guò)程中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)之間信息資源不能整合、信息不能互聯(lián)互通等現(xiàn)象依然嚴(yán)重，十三五期間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個(gè)重要發(fā)展方向即是互聯(lián)互通、融合發(fā)展。未來(lái)，隨著技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)力與創(chuàng)新能力的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀十三五期間，全省各級(jí)各有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀調(diào)控和優(yōu)化布局，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得積極進(jìn)展，為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情、圓滿完成健康扶貧任務(wù)、全力保障人民健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全省公共衛(wèi)生體系不斷完善，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)及人員數(shù)分別達(dá)535個(gè)、48911人，基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效位居全國(guó)前列、中部領(lǐng)先。醫(yī)療服務(wù)資源大幅增長(zhǎng)，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)7．82張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)2．87人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)3．57人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)2．95名。醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次、入院人數(shù)分別增長(zhǎng)4．1%和14%，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日分別下降0．60人次和0．27床日。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)跨越發(fā)展，各市州均建有達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院，84個(gè)縣市建有縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民健康水平明顯改善，全省人均預(yù)期壽命提高不低于1歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至3．03‰、5．07‰、9．49/10萬(wàn)，均創(chuàng)歷史新低。與此同時(shí)，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題還比較明顯。公共衛(wèi)生體系存在短板，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、人員設(shè)備缺乏，醫(yī)防融合機(jī)制不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疫情救治設(shè)施以及應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足、平急轉(zhuǎn)換不暢。醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡，優(yōu)質(zhì)資源總量較少且分布不均，部分縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力相對(duì)落后，老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)以及康復(fù)護(hù)理、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)供給不足。衛(wèi)生健康人才短缺現(xiàn)象依然突出，領(lǐng)軍人才、高端人才不足，衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有本科及以上學(xué)歷和高級(jí)職稱(chēng)者的占比均低于全國(guó)平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才招不來(lái)、留不住的現(xiàn)象改觀不大。整體服務(wù)效率仍需提高，醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院出院者平均住院日等指標(biāo)數(shù)據(jù)有所滑坡，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位未能有效落實(shí)，患者向城市和大醫(yī)院集中的現(xiàn)象尚未得到扭轉(zhuǎn)。醫(yī)療服務(wù)需求分析首先來(lái)看我國(guó)老齡化的趨勢(shì)，最近10年來(lái)，我國(guó)人口中60歲以上、65歲以上人口占比均快速上升，這一趨勢(shì)在未來(lái)將會(huì)加劇，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷攀升。其次來(lái)看醫(yī)保的收支情況。目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)基本醫(yī)保參保人員（包括居民醫(yī)保和新農(nóng)合）次均住院費(fèi)用醫(yī)保支付率已在60%以上，因此醫(yī)保的收支情況對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的影響巨大。2020年參加全國(guó)基本醫(yī)保人數(shù)為136131萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖霝?．48萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)約為1．7%，占GDP比重約為2．4%。全國(guó)基本醫(yī)?；鹂傊С鰹?．10萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)約為0．9%，占GDP比重約為2．1%。拉長(zhǎng)時(shí)間看，不考慮疫情影響，醫(yī)保支出（增速穩(wěn)定在10%以上）、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（增速穩(wěn)定在10%以上）均呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。最后，部分醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，例如口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)需求與居民收入增速，尤其是中高收入人群的收入增速密切相關(guān)。剔除疫情的影響，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的年均增速接近6%，保持了較快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。綜合以上分析，從中長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)在未來(lái)仍有較為旺盛的需求潛力。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)量也持續(xù)增加。2019年，196個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量84．3萬(wàn)噸，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。2020年全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大的城市是上海市，產(chǎn)生量為55713．0噸，其次是北京、廣州、杭州和成都，產(chǎn)生量分別為42800．0噸、27300．0噸、27000．0噸和25265．8噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為27．7萬(wàn)噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32．9%。最近幾年醫(yī)療垃圾越來(lái)越多，給社會(huì)帶來(lái)極大的危害。垃圾的處理也是當(dāng)前面的難題。與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)醫(yī)療垃圾處理率依舊偏低。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，要求到2020年年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類(lèi)管理，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類(lèi)投放、暫存，并與各類(lèi)垃圾回收單位按分類(lèi)進(jìn)行運(yùn)輸、處理。生活垃圾回收利用率達(dá)40%以上。據(jù)估測(cè)，此次疫情影響之下，2020年全國(guó)新增口罩垃圾產(chǎn)量約16．2萬(wàn)噸，若疊加其它類(lèi)型新增醫(yī)療廢物，預(yù)計(jì)2020年全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)量增幅或?qū)⒊^(guò)25%?？梢钥吹?，目前醫(yī)療廢物處置設(shè)施的運(yùn)行壓力明顯。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中76個(gè)城市負(fù)荷率已經(jīng)超過(guò)100%，近五分之二的城市醫(yī)療廢物處置設(shè)施負(fù)荷率在90%以上，有近三分之一的醫(yī)療廢物處置設(shè)施基本處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。全國(guó)還有四分之一以上地級(jí)市尚不具備醫(yī)療廢物集中處置能力，而部分農(nóng)村和邊遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療廢物仍沒(méi)有納入收集處置等范圍。醫(yī)療廢物危害性嚴(yán)重，含有大量有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和高污染性。這次疫情暴露出我國(guó)醫(yī)療廢物處置存在的短板，對(duì)此，局會(huì)議提出，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板。國(guó)家對(duì)醫(yī)廢處理重視程度升級(jí)，中國(guó)十四五規(guī)劃意見(jiàn)稿提出，加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物醫(yī)療廢物收集處理，大部分省市十四五規(guī)劃也提及醫(yī)廢處理。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢棄物的集中處置設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分危險(xiǎn)廢物處于低水平綜合利用、簡(jiǎn)單貯存或直接排放狀態(tài)。尤其是近些年，雖然我國(guó)醫(yī)療廢物持證單位實(shí)際處置量不斷上升，但是醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險(xiǎn)廢物和利用處置量中的比例卻在逐年下降。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部數(shù)據(jù)，2016年醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險(xiǎn)廢物和利用處置量中的比例為5．17%，這一數(shù)字到2018年下降為3．71%。這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)廢處置程度仍有提高空間。通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾4類(lèi)。有害垃圾主要包括廢電池、廢熒光燈管、廢膠片及廢相紙等。易腐垃圾主要包括食堂、辦公樓等區(qū)域產(chǎn)生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等?？苫厥瘴镏饕ㄎ唇?jīng)患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類(lèi)包裝袋、包裝盒，紙張，紙質(zhì)外包裝物，廢棄電器電子產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級(jí)管理充分考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類(lèi)型、層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實(shí)施分級(jí)管理，完善健全各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的梯次配置，分層分類(lèi)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)基補(bǔ)短，促進(jìn)均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進(jìn)重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進(jìn)健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力